李　銘（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院　廣州　511495）

某院中藥膏方加工使用分析

李銘（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院廣州511495）

目的：了解中藥膏方在醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)與特色優(yōu)勢(shì)。方法：收集醫(yī)院2006年11月～2015年2月中藥膏方資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)HIS系統(tǒng)及抽樣電話回訪的方法對(duì)我院膏方業(yè)務(wù)開(kāi)展加工到開(kāi)方科室、膏方種類、用藥類別和服用方法及使用發(fā)展等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果及結(jié)論：醫(yī)院膏方就診人次呈遞增趨勢(shì)；腎內(nèi)科和治未病科為主要應(yīng)用科室，處方用藥味數(shù)合理，病人對(duì)膏方費(fèi)用接受，受眾集中，社會(huì)效益良好，值得推廣。

膏方 膏方種類 科室比例 中藥材使用

膏方是我國(guó)古代流傳下來(lái)的劑型中的一種。膏方的選藥原則是以中醫(yī)的辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的體質(zhì)和病情精心組方。膏方中充分體現(xiàn)療疾與養(yǎng)生相結(jié)合，并嚴(yán)格按照中藥君、臣、佐、使的原則，同時(shí)考慮到藥性的寒熱溫涼、四氣五味等特點(diǎn)［1］。因此，膏方可以適合不同體質(zhì)、不同疾病、不同年齡服用。膏方最大特點(diǎn)是因人處方，“量身定做”，對(duì)癥下藥，對(duì)于久病、慢性病，如心血管病、胃病、肝病、腎病、貧血、哮喘、關(guān)節(jié)痛等，長(zhǎng)期服用膏方，可以起到治療和預(yù)防疾病的作用［2］。

我院膏方自2006年開(kāi)始開(kāi)發(fā)研制，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，改進(jìn)，工藝逐漸成熟，引入臨床，經(jīng)一人一方推廣使用，反應(yīng)良好，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1　膏方歷年加工人次（見(jiàn)表1）

表1　

從表1看出，歷年膏方加工人數(shù)平穩(wěn)且呈遞增趨勢(shì)，說(shuō)明認(rèn)同度較高，但業(yè)務(wù)量有待提高。

2　膏方種類

膏方的開(kāi)具，對(duì)醫(yī)生的辨證水平要求很高，所以每份膏方都是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，根據(jù)病人的不同體質(zhì)、不同癥型、生活習(xí)慣、薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性開(kāi)出的有特色的專用膏方。

我院膏方種類有美娘子膏、補(bǔ)腎生發(fā)膏、健腦益智膏、補(bǔ)腎生精膏、壯陽(yáng)回春膏、補(bǔ)腎固本膏、暖宮調(diào)經(jīng)膏、抗癌扶正膏、補(bǔ)養(yǎng)壯骨膏、降脂減肥膏、養(yǎng)生益壽膏等。

3　開(kāi)具膏方的科室分布

膏方業(yè)務(wù)首由腎內(nèi)科推出，繼而推廣至其他科室。自膏方業(yè)務(wù)開(kāi)展以來(lái)，各科開(kāi)具膏方的比例大致如下，見(jiàn)表2。

表2　

從表2看出，膏方開(kāi)單科室集中，主要由腎內(nèi)科和治未病科醫(yī)生開(kāi)具，這與科室推廣宣傳、醫(yī)生的知名度、患者的認(rèn)知有一定關(guān)系。

4　膏方推廣方式

醫(yī)院市場(chǎng)部通過(guò)社區(qū)講課，宣傳單頁(yè)派發(fā)，掛畫(huà)宣傳，車(chē)站、社區(qū)懸掛宣傳橫幅，張貼廣告畫(huà)多種渠道進(jìn)行推廣。

以腎內(nèi)科為主導(dǎo)，設(shè)立了膏方?？崎T(mén)診，派有經(jīng)驗(yàn)的專家為有需要的病人針對(duì)性開(kāi)具膏方。

5　膏方的費(fèi)用

隨著中藥材價(jià)格逐年上漲，膏方的價(jià)格也有水漲船高之勢(shì)。單個(gè)膏方價(jià)格由最初的平均一千五百元上升到兩千元，如使用了西紅花、蟲(chóng)草等貴細(xì)藥材，價(jià)格則達(dá)到2.5千～3千元。但加工費(fèi)用則一直保持在300元/人次。

6　膏方的中藥材使用狀況

膏方中藥材補(bǔ)益類藥材居多，廣東地區(qū)人們對(duì)中醫(yī)中藥認(rèn)知度較高。加之許多白領(lǐng)工作壓力較大，亞健康狀態(tài)居多，將服用膏方作為一種潮流。隨著人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量有了更高的要求，所以開(kāi)具膏方多以補(bǔ)益調(diào)理、慢性病者居多。見(jiàn)表3。

表3　

7　膏方的使用和儲(chǔ)藏

一副膏方大約服用一個(gè)月，一般來(lái)說(shuō)，服用膏方是從冬至開(kāi)始，每次20～30g，這段時(shí)間使用膏方對(duì)來(lái)年都有影響，讓未病的人儲(chǔ)備能力，有病的人吃膏治病，一些人服用一兩年后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)以前?；嫉囊恍┘膊≈饾u少發(fā)或減輕。一般建議18歲后的人適宜服用膏方。

8　服用膏方的禁忌

吃膏方時(shí)要忌口。首先，若感冒、發(fā)燒或者有急性病，不能服用膏方。其次，有胃腸炎或者吸收不好的人不建議服用。第三，服藥期間還需注意忌口，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激的食物。容易導(dǎo)致過(guò)敏的如蝦蟹也要少吃。第四，若要同時(shí)服用西藥和膏方，要在服用膏方1h后才能服用西藥。第五，膏方不宜與常服藥同時(shí)服用，因其可能會(huì)影響療效。第六，服滋補(bǔ)性膏方時(shí)，不宜飲茶；某些膏方還忌食某些食物，如服含人參的膏方時(shí)忌服蘿卜；服含首烏的膏方時(shí)，忌豬、羊血及鐵劑。

9　膏方的貯藏

一般建議冰箱2℃～10℃冷藏，每次取用器具一定要干凈無(wú)污染。

綜上所述，我院中藥膏方使用近十年來(lái)，膏方服用人群的滿意度較高。除2013年因院內(nèi)醫(yī)生變動(dòng)，加工人數(shù)有所下降外，2006～2012年皆呈平穩(wěn)遞增之勢(shì)。膏方的加工工藝更趨成熟。隨著中藥材市場(chǎng)價(jià)格不斷上揚(yáng)，膏方整體價(jià)格有所上升，病人尚能接受。但從全院使用科室覆蓋面來(lái)講還不夠廣，處方的疾病診斷呈集中分布的特征。接下來(lái)還需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和科室的推廣。另外，在加工工藝、受眾人群分布上可加以分類匯總，集中加工配制，降低成本，擴(kuò)大受眾市場(chǎng)，提高接受度。

［1］孫彩華，錢(qián)松洋．中醫(yī)膏方的組成與制作［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18 （22）：72-73．

［2］何渝煦．中醫(yī)膏方組方淺析［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32 （4）：38-39．

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1672-8351（2016）02-0123-01