袁世琳　何沛嬋（廣東肇慶市端州區(qū)睦崗社區(qū)服務(wù)中心　肇慶　526000）

不同藥物治療霉菌性陰道炎效果觀察

袁世琳何沛嬋（廣東肇慶市端州區(qū)睦崗社區(qū)服務(wù)中心肇慶526000）

目的：觀察不同藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：將200例霉菌性陰道炎患者分為A、B兩組，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，A組聯(lián)合克霉唑栓和伊曲康唑治療，B組聯(lián)合保婦康栓治療，回顧性分析與比較不同藥物治療霉菌性陰道炎的臨床療效。結(jié)果：停藥4周時(shí)，A組霉菌清除率、治療痊愈率、總有效率均明顯高于B組，復(fù)發(fā)率低于B組，具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎的療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得選擇。

克霉唑栓 伊曲康唑 保婦康栓 霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰炎癥性疾病，在婦科臨床十分常見(jiàn)［1］。我院近年來(lái)應(yīng)用克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療霉菌性陰道炎，取得了顯著療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集醫(yī)院2014年6月～2015年5月收治的200例霉菌性陰道炎患者的臨床資料，將200例患者根據(jù)隨機(jī)法分為A、B兩組，每組100例。兩組患者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入指標(biāo)：主訴白帶增多，伴有外陰灼痛或瘙癢感；婦科檢查見(jiàn)白帶有白色稠厚豆腐渣樣，陰道黏膜紅腫；取陰道分泌物放于10%KOH玻片上，顯微鏡下可見(jiàn)菌絲；對(duì)所用治療藥物無(wú)過(guò)敏史；同意本次研究。排除指標(biāo)：嚴(yán)重并發(fā)癥及精神疾?。桓文I疾病史；嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；接受本次治療前半年內(nèi)口服抗霉菌藥物；不配合本次研究者。

1.2方法：兩組患者均行常規(guī)治療，每晚用2%～4%NaHCO3溶液坐浴5～10min，外陰瘙癢者給予達(dá)克寧霜?jiǎng)┩怅幫磕?。在常?guī)用藥基礎(chǔ)上，A組聯(lián)合克霉唑栓和伊曲康唑治療：取1粒150mg克霉唑栓，于每晚臨睡前置入患者陰道后穹窿處；同時(shí)在每日午餐后服用伊曲康唑膠囊200mg/次，1次/d，患者配偶在患者治療期間同時(shí)口服伊曲康唑膠囊。B組聯(lián)合保婦康栓治療：保婦康栓1粒，于每晚臨睡前置于患者陰道后穹窿處。

兩組均以7d為1個(gè)療程，陰道置藥需避開(kāi)月經(jīng)期間，兩組患者均在治療期間禁止無(wú)保護(hù)性生活，換下的內(nèi)褲、床單以及坐浴盆均需煮沸消毒，以避免交叉感染。治療1個(gè)療程后間隔1周，再行第二個(gè)周期治療，治療2個(gè)療程后停藥，停藥4周時(shí)觀察臨床療效、霉菌清除率與復(fù)發(fā)情況［2］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括痊愈、有效、無(wú)效。痊愈：白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀消失，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)至正常；有效：白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀明顯減輕，陰道分泌物檢查轉(zhuǎn)至正?；蚧净謴?fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕，甚至加重，陰道分泌物檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。注：臨床治療總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。②霉菌清除率。霉菌清除為鏡檢或培養(yǎng)均為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（%）表示，分別以t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異以P＜0.05表示。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：兩組治療效果比較，A組臨床治療痊愈

率為59.00%，總有效率為97.00%，明顯高于B組痊愈率

40.00%，總有效率86.00%，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組霉菌清除率與復(fù)發(fā)率比較：A組霉菌清除率為92.00%，明顯高于B組的78.00%；A組復(fù)發(fā)率4.00%，明顯低于B組的17.00%，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2所示。

表2　兩組霉菌清除率與復(fù)發(fā)率比較

2.3兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，A組僅有2例（2.00%）自訴陰道置藥后有刺激癥狀，但在可耐受范圍內(nèi)，對(duì)治療無(wú)太大影響，均能堅(jiān)持完成治療。兩組用藥不良反應(yīng)比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

霉菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道感染，是由白色念珠菌引起，白色念珠菌在正常人口腔、上呼吸道、腸道、陰道中存在。女性陰道中糖原增多、酸度增加或是機(jī)體免疫功能下降，引起白色念珠菌繁殖，便會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。臨床治療霉菌性陰道炎的藥物很多，用藥途徑較多，臨床多采用抗菌藥物經(jīng)沖洗、局部用藥途徑治療，但療效并不是十分顯著。很多患者在常規(guī)用藥后瘙癢、白帶增多等臨床癥狀雖有一定程度緩解，但無(wú)法徹底清除霉菌，后期復(fù)發(fā)率高，病情反復(fù)，不僅給患者正常生活與工作帶來(lái)影響，還容易導(dǎo)致患者長(zhǎng)期心情不佳，影響夫妻和諧［3］。我院針對(duì)常規(guī)用藥治療霉菌性陰道炎的弊端，近年來(lái)在常規(guī)沖洗、局部用藥治療的基礎(chǔ)上增加口服用藥、陰道置藥等有效的給藥途徑，治療用藥也在不斷更新優(yōu)化，目前比較常用且效果較佳的藥物有保婦康栓、克霉唑栓、伊曲康唑等。

保婦康栓作為一種中成藥，具有消腫止痛、行氣破瘀功效，在治療霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛等疾病中應(yīng)用十分廣泛，其是通過(guò)陰道置入方式給藥，藥物安全性高，治療效果較為理想。也有大量實(shí)踐資料表明，對(duì)霉菌性陰道炎應(yīng)用保婦康栓治療后，癥狀雖暫時(shí)得到改善，但停藥數(shù)周后白帶異常、瘙癢等癥仍會(huì)復(fù)發(fā)，影響患者預(yù)后［3］?？嗣惯蛩ㄅc伊曲康唑也屬于治療霉菌性陰道炎的常用藥，其中，克霉唑栓是專用于治療霉菌性陰道炎的藥物，能有效抑制真菌細(xì)胞膜合成，影響其代謝過(guò)程，從而起到抑菌、抗菌作用。伊曲康唑作為一種合成的廣譜抗真菌藥，多用于治療深部真菌引起的感染，可起到顯著效果。通過(guò)本次研究認(rèn)為，將克霉唑栓與伊曲康唑聯(lián)合應(yīng)用，可提高霉菌性陰道炎的治療效果，促進(jìn)霉菌的清除，有效降低復(fù)發(fā)率，總體療效要優(yōu)于保婦康栓。

綜上所述，臨床治療霉菌性陰道炎的藥物眾多，但療效好壞不一，本院認(rèn)為對(duì)患者給予克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療，臨床療效比較理想。

［1］張曉華.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（17）：84-85.

［2］劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析 ［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3588-3590.

［3］李艷麗，黃錦榮.保婦康栓在妊娠期霉菌性陰道炎治療中應(yīng)用觀察［J］.醫(yī)藥與保健，2015，23（3）：49-50.

R711.31

B

1672-8351（2016）02-0038-02