彭　登　溫春誠　黃得勝

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學(xué)齡前兒童膳食營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育的調(diào)查研究

彭登溫春誠黃得勝

目的：調(diào)查并分析東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)(長安鎮(zhèn)、虎門鎮(zhèn)、大嶺山鎮(zhèn))學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況，并探討學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育水平的相關(guān)性，以確定學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)干預(yù)方向。方法：于2015年1～4月，在東莞市長安鎮(zhèn)、虎門鎮(zhèn)、大嶺山鎮(zhèn)3所中心幼兒園中抽樣選取符合條件的3～6歲學(xué)齡前兒童共1200名作為研究對(duì)象，擬定稱量法、24 h膳食回顧法為膳食調(diào)查方法；于2015年5月～2016年2月進(jìn)行膳食營養(yǎng)調(diào)查、體格發(fā)育相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)以及兒童礦物質(zhì)含量檢測(cè)，并采用Z評(píng)分法對(duì)調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與生長發(fā)育水平的相關(guān)性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果：1200名學(xué)齡前兒童中，低體重發(fā)生率為2.58%，生長遲緩率為1.42%，消瘦率為1.83%，超重率為4.33%，肥胖率為2.50%，營養(yǎng)不良發(fā)生率為5.83%，營養(yǎng)過剩發(fā)生率為6.83%，貧血發(fā)生率為4.42%，且男女兒童的營養(yǎng)狀況和貧血發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。經(jīng)計(jì)算得出，飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式均與學(xué)齡前兒童的體重、身高密切相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論：東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況情況不容樂觀，營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩是目前學(xué)齡前兒童生長發(fā)育過程中的突出問題，而飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與生長發(fā)育水平密切相關(guān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)化學(xué)齡前兒童的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式。

學(xué)齡前兒童；營養(yǎng)狀況；生長發(fā)育；飲食

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.040

學(xué)齡前兒童多指3～6歲兒童，學(xué)齡前階段正是兒童生長發(fā)育的重要階段[1]，而膳食營養(yǎng)是保證學(xué)齡前兒童生長發(fā)育的重要條件，如學(xué)齡前兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩情況，均會(huì)對(duì)兒童的生長發(fā)育和身心健康造成不利影響[2]。因此，有必要對(duì)學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況進(jìn)行深入調(diào)查，明確膳食營養(yǎng)狀況與學(xué)齡前兒童生長發(fā)育情況的關(guān)系。本研究于2015年1～4月選取東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)(長安鎮(zhèn)、虎門鎮(zhèn)、大嶺山鎮(zhèn))的1200名學(xué)齡前兒童進(jìn)行研究，調(diào)查并分析學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況，并探討學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育水平的相關(guān)性，以確定學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)干預(yù)方向，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2015年1～4月，在東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)3所中心幼兒園中抽樣選取學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，按照抽樣率為1%的比例進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，納入標(biāo)準(zhǔn)：在東莞市長安鎮(zhèn)、虎門鎮(zhèn)、大嶺山鎮(zhèn)3所中心幼兒園就讀的學(xué)齡前兒童；年滿3～6歲；兒童的父母或監(jiān)護(hù)人具備一定程度的讀寫能力及學(xué)習(xí)能力，且自愿參與研究調(diào)查，并配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隨訪服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性及傳染性疾病、精神疾病及肢體殘疾的兒童；兒童的父母或監(jiān)護(hù)人不能接受問卷調(diào)查。其中2010年出生的兒童390名，2011年出生的兒童360名，2012年出生的兒童450名，樣本量共1200名，年齡3～6歲，平均(4.87±0.93)歲。其中男649名，女551名。兒童的父母或監(jiān)護(hù)人均自愿接受調(diào)查，并積極配合調(diào)查。

1.2研究方法于2015年1～4月，抽取樣本量，制定相關(guān)的調(diào)查表格，擬定稱量法、24 h膳食回顧法為膳食調(diào)查方法，并對(duì)幼兒園老師和兒童家長進(jìn)行膳食營養(yǎng)調(diào)查前指導(dǎo)。于2015年5月～2016年2月進(jìn)行膳食營養(yǎng)調(diào)查、體格發(fā)育相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)以及兒童礦物質(zhì)檢測(cè)，并采用Z評(píng)分法對(duì)調(diào)查和檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與生長發(fā)育水平的相關(guān)性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。調(diào)查具體方法為由調(diào)查人員采用問卷調(diào)查的形式對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行一對(duì)一的調(diào)查，采用24 h膳食回顧法和稱重法收集調(diào)查對(duì)象連續(xù)5 d在幼兒園和家中攝入的所有食物的種類和數(shù)量；體格測(cè)量包括身高、體重、胸圍、頭圍等，采用體重秤、身高測(cè)量儀進(jìn)行檢測(cè)；于兒童右手無名指采集60 ul血液，分別對(duì)礦物質(zhì)和血紅蛋白進(jìn)行含量檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察指標(biāo)有兒童的身高、體重、礦物質(zhì)含量、飲食結(jié)構(gòu)、飲食方式、血紅蛋白濃度、貧血發(fā)生率。根據(jù)兒童的身高和體重，采用Z評(píng)分法對(duì)Z值進(jìn)行計(jì)算，Z值=(兒童測(cè)量值-參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差，分別得出年齡別體重Z值(WAZ)、年齡別身高Z值(HAZ)、身高別體重Z值(WHZ)。Z值<-2為營養(yǎng)不良，WAZ<-2為低體重，HAZ<-2為生長遲緩，WHZ<-2為消瘦；Z值>+2為營養(yǎng)過剩，WAZ>+2為超重，WHZ>+2為肥胖[3]。兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量正常參考值[4]：血鋅4.8～9.3 mg/L，血鐵301～503 mg/L，血鈣57～97 mg/L。計(jì)算各個(gè)年齡段兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量異常率。參照世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月～6歲兒童的血紅蛋白濃度正常值為110～160 g/L，血紅蛋白值90～109 g/L為輕度貧血，血紅蛋白值60～89 g/L為中度貧血，<60 g/L為重度貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。變量間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果1200名學(xué)齡前兒童中，低體重發(fā)生31名(2.58%)，生長遲緩17名(1.42%)，消瘦22名(1.83%)，超重52名(4.33%)，肥胖30名(2.50%)，營養(yǎng)不良70名(5.83%)，營養(yǎng)過剩82名(6.83%)；男童和女童的營養(yǎng)狀況不存在明顯差異(P>0.05)，具體見表1。

表1　東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)不同年齡、不同性別學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果　名(%)

2.2各年齡段兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)元素分布異常情況3歲兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量異常率最高，5～6歲兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量異常率最低，見表2。

表2　各年齡段兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)元素分布異常情況　名(%)

2.3飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與學(xué)齡前兒童生長發(fā)育情況的相關(guān)性(表3)

表3　飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與學(xué)齡前兒童生長發(fā)育情況的相關(guān)性(r)

3　討　論

學(xué)齡前兒童是指尚未達(dá)到入學(xué)年齡的兒童，我國規(guī)定的入學(xué)年齡為6～7歲，因此，我國學(xué)齡前兒童多指年齡3～6歲的兒童[5]。兒童期是人生的重要階段，而學(xué)齡前期是兒童生長發(fā)育過程中最重要的階段，在該階段，兒童的體格和智力水平均處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[6]。3～6歲學(xué)齡前兒童多已經(jīng)開始學(xué)齡前教育，離開家庭開始幼兒園生活，其飲食多由幼兒園集體供給，營養(yǎng)搭配方面無法兼顧到個(gè)人[7-8]。有關(guān)臨床研究報(bào)道指出，學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況對(duì)兒童的體格和智力發(fā)育極為關(guān)鍵，如在該階段兒童未能得到合理的膳食營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理或飲食方式不當(dāng)，很可能會(huì)影響到學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩的出現(xiàn)，對(duì)兒童的身體健康狀況較為不利，還會(huì)影響到其成年后的身體健康狀況和勞動(dòng)能力[9-11]。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況進(jìn)行深入調(diào)查和分析，具有十分重要的意義。

東莞市地處沿海經(jīng)濟(jì)帶，毗鄰港澳，近年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭十分迅猛，管轄32個(gè)街鎮(zhèn)，常住人口約有900多萬人，其中東莞市戶口人數(shù)接近200萬，是一個(gè)規(guī)模龐大的產(chǎn)業(yè)基地群，其GDP增速迅猛，人口流動(dòng)性強(qiáng)。而兒童生長發(fā)育水平不僅能夠有效反映兒童的健康狀況，還能反映一個(gè)地區(qū)的生活水平[12]。因此，對(duì)東莞市學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)查，刻不容緩。本次研究主要調(diào)查了東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)中3個(gè)街鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的膳食營養(yǎng)狀況，選取了1200名3～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查研究，研究結(jié)果顯示，1200名學(xué)齡前兒童中，低體重發(fā)生率為2.58%，生長遲緩率為1.42%，消瘦率為1.83%，超重率為4.33%，肥胖率為2.50%，而營養(yǎng)不良發(fā)生率為5.83%，營養(yǎng)過剩發(fā)生率為6.83%，貧血發(fā)生率為4.42%，說明盡管東莞市的經(jīng)濟(jì)水平較高，但該市學(xué)齡前兒童仍然存在營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩情況，在日常生活中，應(yīng)針對(duì)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)馗深A(yù)。而對(duì)不同年齡段學(xué)齡前兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)元素進(jìn)行檢測(cè)分析后發(fā)現(xiàn)，3歲兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量異常率最高，5～6歲兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)含量異常率最低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明隨著年齡的增長，兒童體內(nèi)的礦物質(zhì)元素含量增多，但也不能忽視兒童生長發(fā)育過程中的礦物質(zhì)元素需求，確保兒童每天攝入的礦物質(zhì)元素能夠滿足兒童生長發(fā)育的基本需要。

本次研究還對(duì)膳食結(jié)構(gòu)和方式與學(xué)齡前兒童生長發(fā)育情況的相關(guān)性進(jìn)行了分析，經(jīng)計(jì)算得出，飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式均與學(xué)齡前兒童的體重、身高密切相關(guān)(P<0.05)，說明學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育受到飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式的影響，在日常飲食過程中，應(yīng)合理優(yōu)化學(xué)齡前兒童的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式，定時(shí)就餐，餐量應(yīng)適當(dāng)控制，甜點(diǎn)和零食應(yīng)適當(dāng)限制，多食用乳制品，補(bǔ)充維生素。另外，還應(yīng)糾正學(xué)齡前兒童的偏食、挑食習(xí)慣，對(duì)表現(xiàn)良好的兒童進(jìn)行表揚(yáng)，督促學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[13]。

綜上所述，東莞市百強(qiáng)鎮(zhèn)學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)狀況情況不容樂觀，營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩是目前學(xué)齡前兒童生長發(fā)育過程中的突出問題，而飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式與生長發(fā)育水平密切相關(guān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)化學(xué)齡前兒童的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式。

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(本文編輯劉學(xué)英)

Investigation of dietary nutrition situation and growth and development of preschoolers

PENG Deng,WEN Chun-cheng,HUANG De-sheng

(Community Health Service Center of Chang’an,Dongguan523880)

Objective:To investigate and analyze dietary nutrition situation and growth and development of preschoolers of top 100 towns (Chang’an town, Humen town and Dalinshan town) in Dongguan, and explore the correlation of preschoolers’ dietary nutrition situation with growth and development, so as to confirm the nutrition intervention direction of preschoolers.Methods:from January to April in 2015, sampled 1200 eligible preschoolers of 3～6 years old from 3 center kindergartens of Chang’an town, Humen town and Dalinshan town in Dongguan as research objects, took proposed weighing method and 24-hour diet retrospection method as dietary investigation method; from May 2015 to February 2016, conducted dietary nutrition investigation, related indicators test of physical development and children's mineral content test, adopted Z score method to analyze the investigation and test results, calculated the correlation index of dietary structure and way with growth and development level.Results:Among 1200 preschoolers, underweight incidence was 2.58%, growth retardation rate was 1.42%, wasting rate was 1.83%, overweight rate was 4.33%, obesity rate was 2.50%, malnutrition incidence was 5.83%, overnutrition rate was 6.83%, anemia incidence was 4.42%, and there were no obvious difference between nutrition situation and anemia incidence of boys and girls (P>0.05).After calculation, a conclusion can be drawn that dietary structure and way were closely related to preschoolers’ weight and height (P<0.05).Conclusion:The nutrition situation of preschoolers of top 100 towns in Dongguan is not optimistic. Malnutrition and overnutrition are prominent problems in the process of preschoolers’ growth and development at present, and the dietary structure and way are closely related to growth and development level. Therefore, preschoolers' dietary structure and way should be strengthened and optimized.

Preschoolers;Nutrition situation;Growth and development;Diet

523880東莞市廣東省東莞市長安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2016-03-08)

彭登:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長