王琪娜　崔玲　王靜　劉君致

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·調(diào)查研究·

兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調(diào)查分析

王琪娜崔玲王靜劉君致

目的了解兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求狀況,為進一步合理安排護士健康教育實施內(nèi)容和時間、提高護士健康教育水平、護士崗位合理設(shè)置和流程管理提供科學(xué)依據(jù)。方法選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心患兒家屬170例，采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求重要程度的3個維度平均得分由高到低依次為：健康教育的內(nèi)容(4.516±0.364)分、健康知識期望獲取途徑(4.499±0.161)分、健康教育的時間(4.219±0.481)分?；純杭覍俳】到逃匾潭确治?，健康教育內(nèi)容維度中“所用藥物相關(guān)知識”平均得分最高(4.853±0.410)分，“輸液中心環(huán)境的介紹”平均得分最低(3.672±1.081)分；健康教育實施時間維度中“輸液過程中 患兒病情許可時”平均得分最高(4.699±0.661)分，“輸液操作同時”平均得分最低 (3.434±1.160)分；健康知識期望獲取途徑維度中“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”得分最高(4.657±0.703)分，“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”平均得分最低(4.336±0.964)分。結(jié)論兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求程度較高，可對護士制定健康教育計劃有指導(dǎo)意義，積極調(diào)整護士開展健康教育的內(nèi)容、時間和形式，提高護士健康教育水平。科學(xué)的設(shè)置護士崗位，優(yōu)化流程，從而滿足患兒家屬的需求?？蔀槠渌块T、醫(yī)院借鑒。

兒科門診；輸液中心；患兒家屬；健康教育；流程管理

健康教育的核心是通過對人們進行健康知識的傳播和行為干預(yù)，促使人們樹立健康的意識、改變不健康的行為、建立健康的生活方式，減少或消除威脅健康的危險因素，從而預(yù)防疾病、促進健康[1]。2011版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范[2]要求醫(yī)療機構(gòu)要大力全面開展健康教育，充分利用媒體資源，加強健康知識和醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進合理營養(yǎng)，提高健康意識和自我保健能力。兒科門診輸液中心是門診患兒進行治療的主要場所，有效的對患兒家屬開展健康教育，使其了解相關(guān)健康知識，能夠提高家庭對患兒患病的應(yīng)對能力和支持能力[3]。全面而真實地了解患兒家屬對健康教育的需求才能更好地有針對性的指導(dǎo)護士開展健康教育，提高患兒家屬健康意識，促進患兒健康[4]。本文以兒科門診輸液中心收治對象為1～16歲的患兒，于2011年5月至8月期間對陪同患兒家屬進行調(diào)查，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次隨機選取的170例調(diào)查對象均為2011年5月至8月期間在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒科門診輸液中心陪同患兒進行靜脈輸液的家屬。被調(diào)查患兒家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無精神及意識障礙疾??；(2)對本調(diào)查表示理解并能主動配合者；(3)自愿參加者?；純杭覍偾闆r見表1。

表1　兒科門診輸液中心143例患兒家屬一般資料

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：采用問卷調(diào)查，為自行設(shè)計的兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求調(diào)查問卷。該問卷的設(shè)計采用征詢護理專家和參考他人文獻[3,4]相結(jié)合的方式。問卷包括：①患兒家屬一般資料(包括性別、年齡、文化程度、與患兒關(guān)系)；②患兒家屬對健康教育需求重要程度：分為3個維度(健康教育的內(nèi)容、健康教育的時間、健康知識期望獲取途徑)，共17個條目。每個條目的評價按Likert 5點量表進行，按“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”和“非常不重要”5級評分，分別計5分、4分、3分、2分、1分。分值越高表明越重要。

1.2.2問卷信效度測量：本調(diào)查問卷Cornbach’α 系數(shù)為0.851。專家評閱結(jié)果認為本問卷編制科學(xué)、通俗易懂，能準(zhǔn)確反映調(diào)查目的，內(nèi)容效度較好。

1.2.3預(yù)實驗：由專家進行問卷的審核并開展預(yù)調(diào)查用以檢測該問卷對實際情況的反映是否能準(zhǔn)確、全面，從而考察量表的信度、效度并再次進行修訂。預(yù)實驗結(jié)果比較理想，可以使用。

1.2.4調(diào)查方法：采用現(xiàn)場調(diào)查，由專職人員發(fā)放并講解說明，被調(diào)查者本人在5～10 min內(nèi)按照要求填寫。共發(fā)放問卷170份，回收問卷157份，回收率92.35%，有效問卷為143份，有效率91.08%。

1.2.5數(shù)據(jù)錄入分析：對回收的問卷進行合理分析，剔除數(shù)據(jù)嚴(yán)重缺失或明顯不合理問卷。數(shù)據(jù)的錄入采用雙人雙錄入。有統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)。

2　結(jié)果

2.1患兒家屬健康教育需求重要程度各維度得分情況患兒家屬健康教育需求重要程度3個維度得分均數(shù)均>4分，得分從高向低排列，順序依次為“開展健康教育的內(nèi)容”，“健康知識期望獲取途徑”，“開展健康教育的時間”。見表2。

表2　患兒家屬健康教育需求重要程度各維度得分情況

2.2患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況“開展健康教育的內(nèi)容”維度中，條目"輸液中心環(huán)境的介紹"平均得分﹤4分，其余條目平均得分均﹥4分。8個條目需求重要程度得分最高的為“所用藥物相關(guān)知識”，得分最低的為"輸液中心環(huán)境的介紹"。 “開展健康教育的時間”維度中，條目“輸液之前”、 “輸液操作同時”平均得分﹤4分，其余條目平均得分均﹥4分。6個條目需求重要程度得分最高的為“輸液過程中患兒病情許可時”， 得分最低的為“輸液操作同時”。 “健康知識期望獲取途徑”維度中，3個條目“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”、 “衛(wèi)生機構(gòu)宣傳材料(卡片、手冊)”、“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”平均得分均﹥4分。3個條目需求重要程度得分最高的為“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”， 得分最低的為“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”。見表3。

3　討論

患兒家屬健康教育需求重要程度3個維度得分均

表3　患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況　分,±s

數(shù)均>4分，得分從高向低排列，順序依次為“開展健康教育的內(nèi)容”，“健康知識期望獲取途徑”，“開展健康教育的時間”?？梢娀純杭覍僬J為各維度需求重要程度都很高。與張霞[5]研究結(jié)果一致，分析原因可能是因為人們經(jīng)濟水平提高，生活條件逐漸改善，健康觀念發(fā)生變化，健康教育越來越受到普遍關(guān)注。家屬特別是父母作為患兒的第一監(jiān)護人有責(zé)任承擔(dān)起傳播兒童健康知識的責(zé)任，具體實踐兒童保健措施，家屬對健康知識的需求程度影響兒童的健康[6]。家屬對兒童健康知識需求的程度與家屬的年齡、文化程度等因素密切相關(guān)[5]?；純杭覍倌軌蛞庾R到健康教育和兒童疾病痊愈、身心兩方面的健康成長有著密切的關(guān)系。掌握科學(xué)的健康知識，采取合理的方式方法來指導(dǎo)日常生活，能夠有效促進兒童健康[5]。健康教育可以通過實施一系列的教育活動，了解患兒及家屬心理狀況，發(fā)現(xiàn)并分析、解決問題，讓患兒及家屬保持良好心態(tài)，配合治療[7]。健康教育使患者自覺的進行有益健康的行為和生活方式，減輕或消除對健康無益的危險因素[8]?；純杭覍賹?yīng)該掌握什么內(nèi)容的健康知識最為關(guān)注，提示護士健康教育工作計劃中合理設(shè)置教育內(nèi)容最為關(guān)鍵。護士采取患兒家屬期望的方式來進行健康教育是取得健康教育良好效果的重要途徑。適時開展健康教育更有利于促進患兒家屬對健康知識的掌握。

本研究結(jié)果患兒家屬健康教育需求重要程度各條目得分情況顯示：(1)在“開展健康教育的內(nèi)容”維度中，條目“輸液中心環(huán)境的介紹”平均得分<4分，其余條目平均得分均>4分。8個條目需求重要程度得分最高的為“所用藥物相關(guān)知識”，得分最低的為“輸液中心環(huán)境的介紹”?？梢娀純杭覍僬J為此維度中“所用藥物相關(guān)知識”是健康教育內(nèi)容中最重要的；而對“輸液中心環(huán)境的介紹”需求重要程度相對低，表明患兒家屬認為該條目在此維度中相對不重要。與伍志祝等[9,10]研究結(jié)果一致。原因分析：家屬最關(guān)注患兒疾病癥狀是否能得以緩解，病情何時得以控制。所以通常迫切想得知患兒輸液所用藥物名稱、作用、是否需要做藥敏試驗、不良反應(yīng)、輸液速度、輸液所需時長等知識。而對于輸液中心的環(huán)境布局等與患兒病情關(guān)系不大的內(nèi)容的則顯得不夠關(guān)注。(2)在“開展健康教育的時間”維度中，條目“輸液之前”、“輸液操作同時”平均得分<4分，其余條目平均得分均>4分。6個條目需求重要程度得分最高的為“輸液過程中患兒病情許可時”，得分最低的為“輸液操作同時”。可見患兒家屬認為此維度中“輸液過程中 患兒病情許可時”是健康教育實施的最佳時機；而在“輸液操作同時”開展健康教育是最不適合的。與莫瑰婷等[3,11]研究結(jié)果一致，與彭科[10]研究結(jié)果不同，原因分析：患兒進行靜脈輸液前家屬希望盡快通過輸液來治療患兒疾病，所以主要精力集中在排隊叫號過程中?；純狠斠翰僮魍瑫r合作性差，家長的精力主要集中在如何鼓勵和約束患兒配合護士完成輸液，無心聽取健康宣教[10]?；純和瓿伸o脈穿刺，在輸液過程中病情許可的情況下，家屬通常主動需要掌握健康知識，例如：患兒輸液所用藥物相關(guān)知識、輸液過程中的注意事項、輸液前的準(zhǔn)備等，以便更好的促進患兒康復(fù)和健康。(3)在“健康知識期望獲取途徑”維度中，3個條目“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”、“衛(wèi)生機構(gòu)宣傳材料(卡片、手冊)”、“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”平均得分均>4分。3個條目需求重要程度得分最高的為“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”，得分最低的為“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”。表明患兒家屬認為此維度中“人際傳播(個體化教育 集體指導(dǎo))”是獲得健康知識的最佳途徑；而對“媒體傳播(網(wǎng)絡(luò)、電視、書報)”獲取途徑期望相對較低。與張霞等[5,10,12]研究結(jié)果一致，與姜玉娥等[13]研究結(jié)果不同，分析原因可能是因為“集體指導(dǎo)”或者“個體化教育”這種“人際傳播”的形式，可以使得患兒家屬和醫(yī)護人員進行面對面的交流，對患兒存在的健康問題進行咨詢和學(xué)習(xí)，這種形式針對性強且效果好[14]。在患者充分享受醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)的同時也增加了護士因材施教、提高自身健康教育水平的動力[15]。如今，網(wǎng)絡(luò)資源豐富，使用方便快捷，但也有弊端存在：患兒家屬是非專業(yè)人士，不具備全面的辨別篩選能力，在龐大的網(wǎng)絡(luò)健康知識面前不免盲目與茫然，有時容易斷章取義甚至造成誤導(dǎo)[12]。

通過對兒科門診輸液中心患兒家屬健康教育需求的調(diào)查分析，進一步明確護士開展健康教育最為合適的教育時機和途徑，為患兒家屬提供全方位的健康知識，提高護士健康教育水平，加強流程管理，科學(xué)的設(shè)置護士崗位。從而使得患兒家屬更好的掌握健康知識，樹立健康信念，讓患兒養(yǎng)成良好的行為方式，促進健康，保護生命。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.036

075000河北省張家口市,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院

王靜，075000河北省張家口市,河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

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1002-7386(2016)18-2845-03

2016-03-17)