周貫忠

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·藥物與臨床·

活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛療效觀察

周貫忠

目的：觀察活血定痛湯治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選擇收治的心脈瘀阻型冠心病心絞痛患者100例，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。2組患者均接受抗血小板藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)和β受體拮抗劑等方面的常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用活血定痛湯，每天1劑，療程為10 d，比較2組療效。結(jié)果：中醫(yī)癥候療效方面，顯效率觀察組為84.0%，對(duì)照組為64.0%，2組的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在心絞痛療效方面，顯效率觀察組為86.0%，對(duì)照組為70.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在心電圖療效方面，顯效率觀察組為96.0%，對(duì)照組為80.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：活血定痛湯聯(lián)合西藥治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛，療效滿(mǎn)意。

冠心病； 心絞痛； 心脈瘀阻型； 活血定痛湯； 中醫(yī)藥療法

冠心病心絞痛是一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌出現(xiàn)急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧[1]。筆者2013-2015年采用自擬活血定痛湯加減配合西藥治療冠心病心絞痛，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料為我院于2014年1月-2015年8月所收治的冠心病心絞痛患者100例，臨床采用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組和對(duì)照組各50例。在觀察組50例，男27例，女23例，年齡40～65歲。平均年齡(57.2±7.8)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1.3 a。對(duì)照組50例中，男30例，女20例，年齡39～65歲，平均年齡(57.2±7.8)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)1.3 a。平均病程(9.2±0.2)個(gè)月。

1.2方法2組患者均接受抗血小板藥、血管擴(kuò)張劑、硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)和β受體拮抗劑等方面的常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用活血定痛湯：丹參15 g，川芎10 g，乳香10 g，沒(méi)藥10 g，當(dāng)歸15 g，降香15 g，郁金15 g，延胡索15 g，檀香15 g，枳殼30 g，桔梗10 g，甘草12 g。痰濕較重者，加陳皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g；心胸灼熱者，加黃芩15 g；大便秘結(jié)，加大黃10 g。水煎服，早晚溫服，每日1劑，2組療程均為28 d。觀察2組心絞痛療效、中醫(yī)證候療效、心電圖療效。參照《中國(guó)慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》[2]、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，同時(shí)結(jié)合χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者療效比較顯效率：觀察組為86.0%，對(duì)照組為70.0%；總有效率：觀察組為96.0%，對(duì)照組為80.0%；2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者療效比較 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組患者心電圖療效的比較顯效率：觀察組為84.0%，對(duì)照組為64.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總有效率：觀察組為96.0%，對(duì)照組為80.0%；2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者心電圖療效比較 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者中醫(yī)癥候療效比較顯效率：觀察組為84.0%，對(duì)照組為64.0%，總有效率：觀察組為96.0%，對(duì)照組為80.0%；2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組患者中醫(yī)癥候療效比較 (n，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3　討論

冠心病是由于脂類(lèi)代謝功能出現(xiàn)紊亂，脂類(lèi)物質(zhì)堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈官腔狹窄，出現(xiàn)心臟負(fù)荷不足，常出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或功能異常而導(dǎo)致心肌缺血或梗死，臨床表現(xiàn)為心絞痛[4]。

冠心病心絞痛從發(fā)病特點(diǎn)和癥狀看，屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主血脈，肺主治節(jié)，兩者協(xié)調(diào)，氣血運(yùn)行自暢。心病不能推動(dòng)血脈，肺氣治節(jié)失司，血行瘀滯；肝失疏泄，氣郁血滯；脾失健運(yùn)，聚生痰濁氣血乏源；腎陰虧損，心血失榮，腎陽(yáng)虛衰，均可導(dǎo)致心脈痹阻，胸陽(yáng)失曠而發(fā)胸痹。其主要病機(jī)為心脈痹阻。臨床主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。發(fā)作期針對(duì)心血瘀阻證，治療以活血化瘀，通脈止痛為原則[5]。方中丹參、川芎、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥活血化瘀，郁金、降香、延胡索、檀香理氣止痛，桔梗、枳殼一升一降，開(kāi)胸行氣，甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。

[1]李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41(6)：98-100.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血病學(xué)分會(huì).慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007(35):195-206.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:40-41.

[4]王淑霞，周怡.冠心病心絞痛內(nèi)科治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013，15(22)：2957-2960.

[5]國(guó)際心腦病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)，WHO命名標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9(11)：75-76.

單位] 河南省輝縣市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，453600

[作者簡(jiǎn)介] 周貫忠(1979-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.045

R 541.4

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1008-7044(2016)05-0601-02

2016-03-17)