吳 敏（青海省西寧市回族醫(yī)院，青海 西寧 810000）

門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢(shì)

吳 敏
（青海省西寧市回族醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 探討門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢(shì)。方法 2選擇在我院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者450例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組225例。對(duì)照組給予口服二甲雙胍治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療，每組治療1個(gè)月。結(jié)果 治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33±1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床治療方案，在使患者血糖水平得到有效降低的同時(shí)，使患者的糖化血紅蛋白值也能得到有效的控制，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，從而幫助更多的患者受益。

門(mén)冬胰島素30注射液；2型糖尿?。豢崭寡?；糖化血紅蛋白

作為全球面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)2型糖尿病20歲以上成人糖尿病患者總數(shù)居世界第一，約為9000萬(wàn)［1］。2型糖尿病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)為胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，為此多數(shù)患者需要外源胰島素的治療［2］。門(mén)冬胰島素30注射液是臨床上常用的一種雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素類似物，由30%可溶性門(mén)冬胰島素與70%魚(yú)精蛋白門(mén)冬胰島素組成，臨床研究表明，其可有效降低患者餐后血糖水平以及糖化血紅蛋白值，并能降低患者低血糖的發(fā)生［3］。本文以450例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2010年2月至2015年1月期間收治的2型糖尿病患者450例。符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知有胰島素過(guò)敏史者；妊娠糖尿??；合并心、肝、腎疾病及腫瘤性疾病；有反復(fù)嚴(yán)重低血糖病史者；合并感染等急性應(yīng)激狀態(tài)者。其中男250例，女200例；年齡最小20歲，最大77歲，平均年齡（67.33±5.12）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（27.47±3.11）kg/m2；平均病程為（4.22±0.56）年。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組225例，兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予二甲雙胍治療，每天口服500 mg，連續(xù)治療1個(gè)月。試驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療，使用諾和銳30 （3 mL，100 U/mL）皮下注射，注射部位均為臍周圍5 cm皮下組織，早餐、晚餐前皮下注射，也連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：血糖檢測(cè)：患者在治療前后采用葡萄糖氧化酶（GOD）法監(jiān)測(cè)空腹血糖與餐后2 h血糖，其中空腹血糖測(cè)定是在禁食12 h后空腹采集靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。糖化血紅蛋白檢測(cè)：采用乳膠凝集反應(yīng)法測(cè)定血漿糖化血紅蛋白含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1血糖對(duì)比：治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對(duì)比（mmol/L）

2.2糖化血紅蛋白對(duì)比：試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33±1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后糖化血紅蛋白對(duì)比（%）

3　討 論

隨著我國(guó)社會(huì)生活的轉(zhuǎn)變與老年人口的增加，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率接連上升。2型糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著病情的進(jìn)展，疾病狀況越差，不過(guò)部分新診斷的患者經(jīng)過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療后可取得比較好的效果［4］。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是在基因缺陷的基礎(chǔ)上存在胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，我國(guó)2型糖尿病患者在臨床上主要表現(xiàn)為血糖代謝異常分布以餐后高血糖為主。

在糖尿病病情進(jìn)展以及并發(fā)癥出現(xiàn)的過(guò)程中的重要使動(dòng)因素之一是高血糖以及物質(zhì)代謝紊亂，因此治療糖尿病的目的在于糾正代謝紊亂、消除癥狀，防治或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量［5］。門(mén)冬胰島素30注射液是一種雙時(shí)相人胰島素類似物，皮下注射10～20 min內(nèi)迅速起效，從而滿足餐后胰島素的需要，也能減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。特別是門(mén)冬胰島素30釋放作用特點(diǎn)類似于中效人胰島素，作用時(shí)間長(zhǎng)，更接近生理胰島素分泌模式［6］。本研究顯示：治療后兩組的空腹血糖與餐后2 h血糖值均明顯降低，而試驗(yàn)組降低的程度優(yōu)于對(duì)照組。

由于門(mén)冬胰島素30注射液的藥理學(xué)特點(diǎn)，其在臨床上可靈活應(yīng)用；現(xiàn)代研究認(rèn)為門(mén)冬胰島素30每日1、2、3次應(yīng)用都是可行的。適當(dāng)增加門(mén)冬胰島素30注射液劑量，也能提高對(duì)餐后血糖的控制［7］。本研究顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的糖化血紅蛋白值分別為（7.87±1.33）%和（8.56±1.38）%，都明顯低于治療前的（10.33± 1.33）%和（10.38±1.67）%（P＜0.05），組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用門(mén)冬胰島素30注射液輔助治療2型糖尿病的臨床治療方案，在使患者血糖水平得到有效降低的同時(shí)使患者的糖化血紅蛋白值也能得到有效的控制，具有很好的應(yīng)用價(jià)值，從而幫助更多的患者受益。

［1］ 計(jì)成，劉慧.2011～2013年南京地區(qū)胰島素及胰島素類似物應(yīng)用情況分析［J］.中國(guó)藥師，2015，18（33）：119-121.

［2］ 洪靖，雷閩湘，常寶成，等.雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30血糖控制療效的預(yù)測(cè)因素分析A1 chieve研究亞組數(shù)據(jù)［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54（8）：705-710.

［3］ Schreuder TH，Nyakayiru J，Houben J，et al.Impact of hypoxic versus normoxic training on physical fitness and vasculature in diabetes［J］.High Alt Med Biol，2014，15（3）：349-355.

［4］ 楊旭，秦蕾，趙秀云.門(mén)冬胰島素與地特胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)，2015，21（8）：27-29.

［5］ Dunn SL，Siu W，F(xiàn)reund J，et al.The effect of a lifestyle intervention on metabolic health in young women［J］.Diabetes Metab Syndr Obes，2014，7（2）：437-444.

［6］ 張波，余自成，莊曉明，等.門(mén)冬胰島素30可改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量［J］.中華糖尿病雜志，2015，5（14）：311-315.

［7］ Das AK，Kalra S，Akhtar S，et al.Clinical experience of switching from biphasic human insulin to biphasic insulin aspart 30 in Indian patients with type 2 diabetes in the A1chieve study［J］. Indian J Endocrinol Metab，2015，9（1）：110-115.

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