徐春云 鄭 穎 于海春 張 光（河北秦皇島市婦幼保健院皮膚科，河北 秦皇島 066000）

門診妊娠合并梅毒患者中健康教育的應(yīng)用效果分析

徐春云 鄭 穎 于海春 張 光
（河北秦皇島市婦幼保健院皮膚科，河北 秦皇島 066000）

目的 探討健康教育在門診妊娠合并梅毒患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者隨機分成兩組，兩組患者均給予常規(guī)抗梅毒治療，觀察組同時給予健康教育，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組梅毒知識知曉率、規(guī)范治療依從性、家庭關(guān)系改善度、滿意度分別為95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均顯著高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者缺乏認(rèn)知主動人流率為0%，相對于對照組的10.00%有明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者治療后SAS、SDS、FAVS評分有明顯改善（P＜0.01），對照組無改善（P＞0.05）。結(jié)論 對于門診妊娠合并梅毒患者在進行常規(guī)抗梅毒治療的同時給予健康教育可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后。

健康教育；門診；妊娠；梅毒

梅毒是由蒼白密螺旋體（TP）感染所引發(fā)的全身性慢性傳染病，妊娠合并梅毒患者由于梅毒螺旋體能輕易穿透胎盤屏障傳播給胎兒，故易導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等不良妊娠結(jié)局［1］。研究表明，早期、規(guī)范、足量的青霉素治療對預(yù)防及減少胎傳梅毒具有重要作用［2］。但由于不少患者因缺乏對妊娠合并梅毒的認(rèn)識，導(dǎo)致治療不及時或治療依從性差，故有必要對患者進行健康教育。本研究在常規(guī)抗梅毒治療基礎(chǔ)上對妊娠合并梅毒患者進行健康教育取得了滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者為研究對象，所有患者均符合梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)ELISA、TRUST等確診。將這120例患者隨機分成兩組，每組60例。觀察組年齡21～39歲，平均（27.3±5.2）歲，孕周12～38周，平均（26.3±2.4）周；對照組年齡22～38歲，平均（26.7±6.0）歲，孕周14～39周，平均（26.9±3.1）周。排除多胎妊娠、其他妊娠合并癥。兩組患者的資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在臨床可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)抗梅毒治療，芐星青霉素240萬U/次，1次/周，肌內(nèi)注射，3周為1療程。對妊娠28周前確診者，于確診起及妊娠末3個月進行抗梅毒治療2個療程。對妊娠28周后確診者，進行1個療程治療。對青霉素過敏者給予紅霉素口服治療，500毫克/次，4次/天，早期梅毒連服15 d，晚期梅毒連服30 d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予患者全面的健康教育，醫(yī)師根據(jù)患者的病史、查體、癥狀及輔助檢查等對患者做出準(zhǔn)確診斷，并給予合理用藥。結(jié)束后，現(xiàn)場對患者進行5～10 min健康教育，向患者介紹妊娠合并梅毒的產(chǎn)生原因、治療過程與轉(zhuǎn)歸情況，告知患者積極接受治療可有效改善母嬰結(jié)局，以改善患者的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性。在健康教育過程中重點介紹藥物治療的目的與作用，治療過程中的注意事項與可能的不良反應(yīng)，強調(diào)足量、規(guī)范用藥以及定期檢查的重要性。告知患者應(yīng)節(jié)制性生活，避免病菌重復(fù)及交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者梅毒知識知曉率、規(guī)范治療依從性、家庭關(guān)系改善度、滿意度、缺乏認(rèn)知主動人流率。治療前后采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、恐懼視覺模擬評分（FAVS）評價患者的焦慮、抑郁及恐懼心理。①FAVS評定法：采取1條刻有10個刻度的標(biāo)尺，對應(yīng)著0～10分，其中0分是無恐懼，10分是恐懼達到極點。根據(jù)患者的主觀感受進行刻度。②SAS量表：分界值50分，≥50分提示有焦慮，分值越高則焦慮越嚴(yán)重。③SDS量表：分界值53分，≥53分提示有抑郁，分值越高則抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計分析：采取統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組梅毒知識知曉率、規(guī)范治療依從性、家庭關(guān)系改善度、滿意度分別為95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均顯著高于對照組（P＜0.01）；觀察組患者缺乏認(rèn)知主動人流率為0%，相對于對照組的10.00%有明顯下降（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較（%）

2.2不良心理：觀察組患者治療后SAS、SDS、FAVS評分有明顯改善（P＜0.01），對照組無改善（P＞0.05）。見表2。

表2　治療前后兩組患者SAS、SDS、FAVS評分比較

3　討 論

妊娠合并梅毒主要通過兩個途徑對胎兒產(chǎn)生影響，其一是梅毒螺旋體穿透胎盤屏障傳播給胎兒，直接對胎兒諸多器官及系統(tǒng)產(chǎn)生損害，其二是通過感染胎盤組織，導(dǎo)致胎盤組織出現(xiàn)多處梗死及壞死灶，對胎盤功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，進而影響胎兒發(fā)育［3］。故對妊娠合并梅毒患者給予及時、足量及規(guī)范化抗梅毒治療具有重要意義［4］。然而由于多數(shù)患者對梅毒相關(guān)知識了解不全面，易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，治療依從性差，導(dǎo)致治療效果不理想。

本研究在常規(guī)抗梅毒治療基礎(chǔ)上對觀察組患者進行健康教育取得了滿意效果。通過門診健康教育可有效提高患者對梅毒相關(guān)知識的認(rèn)知程度，獲悉妊娠合并梅毒治療的方法，治療時的注意事項。通過告知患者足量、規(guī)范治療可改善母嬰結(jié)局，強調(diào)遵醫(yī)囑治療的重要性，可有效提高患者的負(fù)面情緒與治療依從性，提高其自我保護、自我控制意識［5］。本研究中，觀察組患者通過健康教育后，患者的梅毒知識知曉率、規(guī)范治療依從性、家庭關(guān)系改善度、滿意度均顯著高于對照組，SAS、SDS、FAVS評分也有明顯改善?？梢姡】到逃捎行岣呷焉锖喜⒚范净颊叩囊钟?、焦慮及恐懼情緒，提高規(guī)范治療的依從性。此外，觀察組患者主動人流率顯著低于對照組，提示健康教育可有效減少妊娠合并梅毒患者因缺乏認(rèn)知，害怕將梅毒傳染給下一代而選擇主動人流的比例。

綜上所述，門診健康教育可有效提高妊娠合并梅毒患者的疾病知識知曉率，改善其焦慮、抑郁情緒，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 林鏗.抗梅毒治療對妊娠結(jié)局及新生兒預(yù)后的影響［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（7）：1267-1270.

［2］ 馬銀芬，陳衛(wèi)紅，夏偉仁.妊娠對梅毒抗體滴度表達的影響及治療時機研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：771-773.

［3］ 郭小平，王杰華.妊娠合并梅毒孕期規(guī)范治療后對新生兒梅毒血清學(xué)的影響［J］.中國性科學(xué)，2014，23（11）：48-51.

［4］ 萬正敏.妊娠合并梅毒的干預(yù)措施對圍產(chǎn)結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（3）：481-483.

［5］ 黃寧，陳起燕，張丹群，等.妊娠梅毒患者綜合健康教育干預(yù)效果初探［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（5）：72-74.

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