劉 波(遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院,遼寧 大連 116000)
婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因的效果觀察
劉 波
(遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院,遼寧 大連 116000)
目的 探討羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果,并對住院患者資料進(jìn)行取材分析。方法 選取本院治療的行婦科手術(shù)的患者共120例,將所選患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組,每組60例。試驗(yàn)組患者靜脈滴注羅哌卡因進(jìn)行麻醉,而對照組患者靜脈滴注布比卡因進(jìn)行治療,分析患者使用兩種不同藥物進(jìn)行治療后取得的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優(yōu)于對照組48.33%、10.00%;試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率(32.02%),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因取得良好的臨床效果,不良反應(yīng)發(fā)生率較少,安全可靠,應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。
羅哌卡因;布比卡因;麻醉;婦產(chǎn)科
布比卡因是傳統(tǒng)婦產(chǎn)科手術(shù)中的一種常用麻醉藥,是能長效酰胺類局麻藥,與神經(jīng)膜上受體結(jié)合,通過阻滯鈉離子通道,發(fā)揮藥效,多適用于外周神經(jīng)阻滯。但該藥心臟毒性較大,不良反應(yīng)較多,所以尋找一種低不良反應(yīng)的麻醉藥很重要[1-3]。羅哌卡因在近年來得到比較廣泛的應(yīng)用,其麻醉效果顯著,不良反應(yīng)比布比卡因少,現(xiàn)在為了進(jìn)一步探究羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中麻醉的效果,特對120例患者進(jìn)行收集取材后研究分析,現(xiàn)將我院具體探究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1臨床資料:對2013年5月至2014年10月來我院行婦科手術(shù)的患者120例進(jìn)行取材分析,將所選患者按隨機(jī)對照原則隨機(jī)分為試驗(yàn)組60例與對照組60例。分析案例中試驗(yàn)組60例患者案例中綜合子宮切除術(shù)患者18例,剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例,附件切除術(shù)20例,年齡20~60歲,平均年齡為(30.2±8.3)歲;對照組60例患者中綜合子宮切除術(shù)患者19例,剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例,附件切除術(shù)21例,年齡21~62歲,平均年齡為(31.4±6.3)。對兩組患者治療前進(jìn)行檢查。120例患者均無心肺,肝腎,精神系統(tǒng)等原發(fā)性重大疾病。兩組患者在入院時(shí)間、性別、詳細(xì)病因、具體病情等方面均統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法:進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備后,醫(yī)師為患者進(jìn)行麻醉,兩組患者在手術(shù)前進(jìn)行連續(xù)多功能監(jiān)護(hù),維持氯化鈉注射液滴注,維持量在300~500 mL,左側(cè)為臥位,硬膜外穿刺點(diǎn)為L2~L3間隙,腦脊液回收通暢后,對照組在30 s內(nèi)向蛛網(wǎng)膜下腔注射布洛卡因和葡萄糖注射液,同樣試驗(yàn)組在30 s內(nèi)向蛛網(wǎng)膜下腔注射羅哌卡因和葡萄糖注射液。記錄術(shù)后止痛肌松優(yōu)良率、輔助硬膜外、單邊麻醉率及不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo):對手術(shù)后的止痛肌松優(yōu)良率、輔助硬膜外、單邊麻醉及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行觀察記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用(±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù),用χ2對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者在治療后的效果進(jìn)行探討分析,試驗(yàn)組患者的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優(yōu)于對照組48.33%、10.00%;試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率(31.67%),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。
表1 探討兩組患者分別用兩組不同藥物的麻醉效果及并發(fā)癥情況并進(jìn)行分析[n(%)]
近幾年來,隨著科學(xué)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們對手術(shù)和麻醉藥的應(yīng)用要求逐漸增高,為保證健康與安全,手術(shù)時(shí),通常選擇不良反應(yīng)低,安全性高,藥效穩(wěn)定的藥物,傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中常用布比卡因,該藥為長效酰胺類局麻藥,與神經(jīng)受體結(jié)合,通過阻滯鈉離子通道,發(fā)揮藥效,其體內(nèi)代謝過程與利多卡因相似,分解代謝物經(jīng)腎排除,該藥適用于外周神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,該藥起效,快作用時(shí)間長,但容易引起肌肉震顫,血壓下降等中毒反應(yīng),尋找一種代替藥物成為近年來婦產(chǎn)科手術(shù)中的新型話題,羅哌卡因與布比卡因藥理藥效作用相似,但該藥的脂溶性小于布比卡因,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性比布比卡因低,為探討其在臨床的具體麻醉效果[4]。本院特選取選取2013年5月至2014年10月來本院治療的行婦科手術(shù)的患者共120例,分為試驗(yàn)組與對照組,試驗(yàn)組采用羅哌卡因方案,對照組采用布比卡因進(jìn)行對照。經(jīng)本文探究顯示,試驗(yàn)組的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率明顯優(yōu)于對照組;試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率(31.67%),試驗(yàn)組的臨床效果明顯高于對照組的,出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率明顯低于對照組的,數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,羅哌卡因具有良好的臨床效果,有效率高,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全有效,治療前景廣闊,應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。
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1671-8194(2016)23-0103-01