程巧玲（河南省長葛市婦幼保健院，河南 長葛 461500）

宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者生殖預后的分析

程巧玲
（河南省長葛市婦幼保健院，河南 長葛 461500）

目的 探討采用宮腔鏡來治療由于宮腔因素所導致不孕不育患者的生殖預后效果，并對其臨床治療效果進行研究分析。方法 隨機抽取2014年6月至2015年6月期間，在我院接受治療的由于宮腔因素所導致不孕不育患者70例，作為本次的研究對象。對70例不孕不育患者采取宮腔鏡檢查，確定其不孕不育是由于宮腔因素所造成的，找出原因之后對患者采用宮腔鏡進行治療，并對患者接受宮腔鏡治療之后生殖預后的臨床治療結果進行分析。結果 本次研究中，患者治療后成功獲得妊娠的概率較高，而且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。此外，患者經(jīng)過宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)造成不孕不育的宮腔原因有以下幾種：子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮黏膜下肌瘤，例數(shù)分別為25例、25例、15例、5例，在接受臨床宮腔鏡治療后這些因素明顯減少，且有30例患者成功受孕。結論 對于由宮腔因素所造成的不孕不育患者，采用宮腔鏡對其進行診斷并進行臨床治療，有利于確定患者導致不孕不育的具體宮腔因素，這對提高患者的治療效果起到了很好的作用，通過鏡宮腔治療能夠明顯改善患者的生殖預后情況，提高不孕不育患者的受孕概率，值得推廣應用。

宮腔鏡；不孕不育；生殖預后；臨床研究

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，然而人們的身體素質卻在下降，婦科疾病中不孕不育癥患者不斷增多。宮腔因素是造成的不孕癥其中一個主要的病因，臨床上一般是采取保守治療與手術治療［1］。近幾年，隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術的不斷提高，微創(chuàng)技術中的宮腔鏡已經(jīng)廣泛應用在不育不孕患者的診斷與治療中。采用宮腔鏡來治療由于宮腔因素所導致得不孕不育患者，在醫(yī)學上具有重要的現(xiàn)實意義，促進了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展［2］。本文的研究對象選擇為2014年6月至2015年6月期間，在我院接受治療的由于宮腔因素所導致不孕不育患者70例，分析患者接受宮腔鏡治療之后生殖預后的臨床療效，將具體結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月至2015年6月期間，在我院接受治療的由于宮腔因素所導致不孕不育患者70例，作為本次的研究對象，患者的年齡在22～37歲，平均年齡為29.5歲。本次研究的所有患者都經(jīng)過宮腔鏡檢查與診斷，患者的病程在3～8年，平均病程為4年。經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)造成患者不孕不育的宮腔原因有以下幾種：子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮黏膜下肌瘤，例數(shù)分別為 25例、25例、15例、5例。此外本次研究的70例不孕不育患者均無其他器官疾病，也都沒有宮腔鏡手術的禁忌。

1.2治療方法：所有患者采取宮腔鏡檢查，并根據(jù)患者的實際情況對患者進行宮腔鏡治療，具體如下：對全部70例不孕不育患者采取宮腔鏡進行治療。手術開始前，所有患者都經(jīng)過婦科檢查，如血常規(guī)、白帶常規(guī)、心肺功能等，檢查的時間應在月經(jīng)過后的4～7 d為宜。進行手術之前，在肛門深處塞進兩個雙氯芬酸鈉栓，混合使用利多卡因與生理鹽水對患者進行宮旁的阻滯麻醉，在電切的時候改為采用在硬膜外進行麻醉［3］。手術位置為患者的膀胱截石位，在進行常規(guī)的消毒與鋪巾后，使用宮頸鉗來夾持患者的宮頸前唇，以確定子宮的位置，然后，使用探針來確定患者的宮腔深度與宮腔方向。把宮頸擴大到6 mm之后，用5%的葡萄糖對膨宮進行處理，首先要把鏡鞘和光學鏡管的空氣排出，然后再慢慢推進宮腔鏡硬鏡以檢查宮腔的形態(tài)與輸卵管口，確定其是否出現(xiàn)占位性病變和有無出現(xiàn)子宮內膜異常的現(xiàn)象。

如果患者的不孕不育是由于子宮內膜息肉造成的，那么就要對其進行診刮或是摘除。對于由宮腔粘連因素導致不孕不育的患者，要對其采取粘連分離。如果患者的患病因素是子宮縱膈，那么就要對其進行縱膈切除治療。如果不孕不育是由子宮黏膜下肌瘤導致的患者，需要對其實施肌瘤切除治療。此外，所有接受宮腔鏡手術治療的患者，在手術過后都要放入節(jié)育環(huán)，以防止出現(xiàn)粘連的情況。全部患者均進行序貫治療，治療時間為2個月，患者的節(jié)育環(huán)要在手術后的2個月以后運用宮腔鏡取出［4］。

1.3觀察指標：對這70例不孕不育患者的宮腔鏡檢查情況進行分析，對患者接受宮腔鏡治療前與治療后宮腔因素的比例進行對比分析，以及對患者生殖預后情況進行研究。此外，手術過后對所有患者進行16個月的隨訪觀察，包括患者的妊娠情況與妊娠結局等［5-6］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0對軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料的參數(shù)運用卡方檢驗，P＜0.05時說明此數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，反之則無統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1患者的生殖預后情況分析：在本次研究中，70例患者有30例在接受臨床治療后成功受孕，其中病因是子宮內膜息肉的有10例妊娠，妊娠率為40%；病因是宮腔粘連的有10例妊娠，妊娠率為40%；病因是子宮縱膈的有7例妊娠，妊娠率為46.6%；病因是子宮黏膜下肌瘤的有3例妊娠，妊娠率為60%。不同宮腔因素導致不孕不育患者的生殖預后情況是不相同的，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　不同宮腔因素導致不孕不育患者的生殖預后情況分析［n（%）］

2.2不同宮腔因素在宮腔鏡治療前、后的情況分析：在本次的研究中，由于不同宮腔因素導致不孕不育的患者在接受宮腔鏡治療之后，所有患者的子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮黏膜下肌瘤情況都明顯得到有效的治療和改善，各個因素治療前、后比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。此外，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。

3　討 論

宮腔因素是造成的不孕不育的一個主要的病因，臨床上一般是采取保守治療與手術治療［7］。宮腔鏡主要是應用于患者子宮腔內檢查與治療的內鏡，它對宮腔內病變的定性比以前采用子宮輸卵管造影檢查、了解子宮腔內病變等要更加全面與準確，采用宮腔鏡可以更直觀、清楚地觀察到患者子宮內膜的原位狀態(tài)，有利于發(fā)現(xiàn)異常與確定病灶的位置，并對其采取相應的治療方式。宮腔鏡是近年來逐漸廣泛應用于醫(yī)療事業(yè)的先進診療技術，隨著醫(yī)療水平的提高與醫(yī)療技術的進步，宮腔鏡在臨床治療由宮腔因素導致不孕不育的診療方面已經(jīng)取得了明顯的成果［8］。

在此次研究中，隨機抽取2014年6月至2015年6月期間，在我院接受治療的由于宮腔因素所導致不孕不育患者70例為本次的研究對象。對這70例不孕不育患者采取宮腔鏡檢查，確定其不孕不育是由于宮腔因素所造成之后，對患者采用宮腔鏡進行治療，結果顯示本次研究中，患者治療后的妊娠率較高，而且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。其中病因是子宮內膜息肉的有10例妊娠，妊娠率為40%；病因是宮腔粘連的10例妊娠，妊娠率為40%；病因是子宮縱膈的7例妊娠，妊娠率為46.6%；病因是子宮黏膜下肌瘤的3例妊娠，妊娠率為60%。比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？傊?，對于由宮腔因素所造成的不孕不育患者，采用宮腔鏡對其進行臨床治療，能夠明顯改善患者的生殖預后情況，提高不孕不育患者的受孕概率，值得推廣應用。

［1］ 祝金玲.宮腔鏡診治婦產(chǎn)科不孕不育癥的臨床觀察與分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：115-116.

［2］ 朱莉，張若鵬，張麗蓉，等.429例不孕癥電子宮腔鏡診治結果的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：195-196.

［3］ 韓菲.宮腔鏡在女性不孕癥診治中的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：242-243.

［4］ 曹雪梅，童亞菲.宮腔鏡對不孕不育癥的臨床診治［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：51-52.

［5］ 董慧.宮腔鏡在不孕不育中的應用［J］.大家健康（學術版），2014，4 （7）：104-105.

［6］ 李淑紅.宮腔鏡子宮中隔切除術對子宮中隔引起的復發(fā)性流產(chǎn)及不孕的治療效果觀察［J］.中國婦幼保健，2015，17（10）：111-112.

［7］ 段華.子宮肌瘤宮、腹腔鏡診療現(xiàn)狀與進展［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，3（10）：94-95.

［8］ 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析［J］.廣東醫(yī)學，2011，12（11）：144-145.

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1671-8194（2016）23-0072-02