葉 明 單云鵬（朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

動脈韌帶鈣化
——生理性鈣化

葉 明 單云鵬
（朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析動脈韌帶鈣化（CLA）的多層螺旋CT表現(xiàn)及正確認(rèn)識的意義。方法 對1000例動脈韌帶鈣化患者的多層螺旋CT圖像進(jìn)行分析，按年齡分組，40歲以下每10歲為一組，分為4組，50～59歲為一組。比較各年齡組CLA的發(fā)生率及主動脈鈣化情況。結(jié)果動脈韌帶鈣化總發(fā)生率為12.90%，各年齡組CLA發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，僅30～39歲和50～59歲有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 動脈韌帶鈣化屬于生理性鈣化，無病理學(xué)意義，需正確區(qū)分動脈韌帶鈣化與主動脈鈣化。

動脈韌帶鈣化；體層攝影術(shù)；分析

動脈韌帶鈣化是胸部CT掃描及胸部平片常見的征象，以往報(bào)道較少，部分醫(yī)師對該征象認(rèn)識不足，誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給臨床醫(yī)師及患者家屬帶來不必要的負(fù)擔(dān)。本文回顧性分析1000例動脈韌帶鈣化的CT圖像特點(diǎn)，旨在探討動脈韌帶鈣化的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院2014年8月至2015年6月因各種原因行胸部CT掃描的圖像1000例，其中男644例，女356例，年齡1 d～59歲，平均25.16歲。按年齡分四組分別為0～9歲、10～19歲、20～29歲、30～39歲、50～59歲，每組200例。

1.2方法：＜18歲掃描野用鉛圍裙遮蓋盆腔區(qū)域；不配合者采用10%水合氯醛0.5 mL/kg肛門注入待安靜后掃描。采用西門子公司的128層螺旋CT掃描儀，掃描范圍肺尖至肋膈角最低點(diǎn)。球管電壓120 kV，電流40～336 mA。0～9歲掃描層厚5 mm，層間距5 mm，其他患者層厚為10 mm，層間距10 mm。

1.3圖像評價(jià)：圖像及結(jié)果由2名主治以上放射科醫(yī)師分析。觀察動脈韌帶的存在、位置、CT值等。動脈韌帶鈣化的判定采用標(biāo)準(zhǔn)同相關(guān)報(bào)道［1］：位于動脈導(dǎo)管走行區(qū)的鈣化；CT值＞80 HU，且肉眼能清晰辨識的鈣化灶納入陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1各年齡組CLA發(fā)生情況：患者中CLA共129例，發(fā)生率為12.90%，其中男79例，女50例，見表1。50～59歲主動脈鈣化73例（36.50%）共111處，合并動脈韌帶的為12例（16.44%）。主動脈鈣化位置由多至少依次為主動脈弓與降主動脈交界區(qū)降主動脈壁、主動脈弓前上緣鄰近左側(cè)鎖骨下動脈起始處、胸主動脈、主動脈弓、升主動脈，分別為50例、31例、21例、8例、1例。40歲以下主動脈鈣化1例，為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并預(yù)激綜合征患者。動脈韌帶鈣化形態(tài)及CT值：鈣化形態(tài)主要分6種（長短徑比＞2∶1且粗細(xì)較均勻定義為條形鈣化，＜2∶1定義為結(jié)節(jié)鈣化，形態(tài)不規(guī)則者為不規(guī)則鈣化，走行彎曲為弧形鈣化），分別為分段鈣化10例、弧形鈣化（圖1）4例、結(jié)節(jié)樣鈣化（圖2）54例、條形鈣化（圖3）56例、不規(guī)則鈣化3例、“斜T”形鈣化2例。

表1　各年齡組CLA發(fā)生情況

CT值80～572 HU，5個(gè)年齡段由小到大最大CT值分別為284 HU、222 HU、295 HU、218 HU、572 HU。分別為粗條形、結(jié)節(jié)形、結(jié)節(jié)形、粗條形、條形鈣化。50～59歲年齡組鈣化CT值明顯增高。

2.2臨床分析：所有動脈韌帶鈣化患者均無動脈導(dǎo)管未閉病史。40歲以下年齡組及所有年齡組CLA發(fā)生率差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.16，P＞0.05），兩兩比較僅30～39歲和50～59歲CLA發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.851，P＜0.05）。50～59歲組人群主動脈鈣化與CLA的發(fā)生構(gòu)成比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.588，P＜0.05），即主動脈鈣化合并CLA的發(fā)生率較高。

3　討 論

3.1動脈韌帶的形成及CT特點(diǎn)：動脈韌帶為肺動脈干分叉處稍左側(cè)至主動脈弓下緣的纖維性結(jié)締組織索，是胚胎時(shí)期動脈導(dǎo)管閉鎖的遺跡。本組動脈韌帶鈣化均位于動脈韌帶走行區(qū)，即主動脈弓左下緣至肺動脈干分叉稍左側(cè)。動脈韌帶鈣化的形態(tài)包括條形、結(jié)節(jié)狀、分段狀、弧形、不規(guī)則形及斜“T”形，其形態(tài)可能與動脈導(dǎo)管形態(tài)相關(guān)［2］。各年齡組鈣化形態(tài)基本一致，僅在50～59歲出現(xiàn)斜“T”形鈣化，未發(fā)現(xiàn)特殊臨床意義。

3.2動脈韌帶鈣化與動脈粥樣硬化：動脈韌帶鈣化因其位置特殊一般診斷不難，但也因?yàn)槠湮恢贸３１徽`診為主動脈弓鈣化。動脈粥樣硬化多見于40歲以上中、老年人，49歲以后進(jìn)展較快，在一項(xiàng)青壯年甚至兒童的尸檢中發(fā)現(xiàn)動脈有早期粥樣硬化病變。本組40歲以下年齡組僅有1例主動脈出現(xiàn)鈣化，50～59歲年齡段有73例為主動脈鈣化，出現(xiàn)率為36.50%，較40歲以下組明顯增高。40歲以下組動脈韌帶鈣化發(fā)生率呈降低趨勢，有3個(gè)年齡組無主動脈鈣化出現(xiàn)，僅一個(gè)年齡組出現(xiàn)1例主動脈鈣化，故認(rèn)為在40歲以下動脈韌帶鈣化與主動脈粥樣硬化無相關(guān)性，故認(rèn)為40歲以下動脈韌帶鈣化為生理性鈣化。

總之，動脈韌帶鈣化作為常見的胸部CT征象，與年齡增長沒有相關(guān)性，因此對于年輕組的動脈韌帶鈣化可定義為生理性鈣化。

圖1　患者男性，1歲，動脈導(dǎo)管弧形鈣化

圖2　患者男性，14歲，右位主動脈弓，可見條形未鈣化的動脈導(dǎo)管及動脈導(dǎo)管結(jié)節(jié)樣鈣化

圖3　患者男性，1歲，動脈導(dǎo)管條形鈣化，鈣化走行呈反向垂直于主動脈弓

［1］ 柯斌，亢衛(wèi)華，潘澤群，等.超聲心動圖胸骨上窩切面在動脈導(dǎo)管未閉分型診斷中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：706-707.

［2］ 張大偉，楊偉超，藍(lán)文富.小兒動脈韌帶鈣化多排螺旋CT檢查的征象［J］.中國婦幼保健，2014，29（20）：3270-3272.

Ligamentum Arteriosum Calcification——Physiology Calcification

YE Ming， SHAN Yun-peng
（Department of Radiology， the Central Hospital of Chaoyang， Chaoyang 122000， China）

Objective To analyze the multi-slice spiral CT findings of calcification of the arterial ligament calcification （CLA） and think its meaning correctly. Method Multi-slice spiral CT findings of 1000 patients with CLA were analyzed retrospectively. These subjects were divided into five groups，under the age of 40 each for a group of 10 years were divided into four groups， a group of 50-59 years. To compare the incidence of CLA among all age groups and aortic calcification. Result Arterial ligament calcification total rate was 12.90%， the incidence of CLA had no statistical differences among all age groups， and only 30 to 39 years old and 50 to 59 years had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion CLA is physiological calcification； it has no sense of pathology. Distinguishing between CLA and aortic calcification is very important.

CLA； Tomography； Analysis

R445；R686.5

B

1671-8194（2016）23-0006-02