陳柏楠，秦紅松，劉　明

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科，山東 濟(jì)南 250014）

?

專家論壇

大師風(fēng)采，薪火相傳
——國醫(yī)大師尚德俊教授學(xué)術(shù)成就簡述

陳柏楠，秦紅松，劉明

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科，山東 濟(jì)南 250014）

國醫(yī)大師；尚德俊

尚德俊教授是我國著名周圍血管疾病專家，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。1955年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院。1956年參加天津市全國第一批西醫(yī)離職系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，以優(yōu)異成績結(jié)束三年的學(xué)習(xí)，并被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)員（第一名），獲衛(wèi)生部金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)潞酮?jiǎng)狀。1962年調(diào)到山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作。1978年以來，相繼任第五、六、七、八屆全國政協(xié)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、主任委員，山東省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)委員，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)常務(wù)理事及外科學(xué)會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)副主任委員等職。1978年被評(píng)為全國醫(yī)學(xué)科研先進(jìn)工作者，1988年被評(píng)為山東省優(yōu)秀科技工作者，2003年被評(píng)為山東省名中醫(yī)藥專家，2014年被授予國醫(yī)大師榮譽(yù)稱號(hào)。

從醫(yī)60多年來，尚老堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的道路，致力于中西醫(yī)結(jié)合防治周圍血管疾病的醫(yī)療、教學(xué)和科學(xué)研究工作，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，為人師表，淡泊名利，勤思精研，執(zhí)著追求，著述頗豐，其理論建樹和學(xué)術(shù)成就令人矚目，為我國周圍血管疾病防治事業(yè)作出了突出貢獻(xiàn)。

1　中西醫(yī)結(jié)合防治血栓閉塞性脈管炎領(lǐng)域的開拓者

20世紀(jì)60年代初，尚老最早倡導(dǎo)病證結(jié)合臨床研究，提出了“鎮(zhèn)痙通絡(luò)活血法”治療血栓閉塞性脈管炎的學(xué)術(shù)思想，率先應(yīng)用蟲類藥物治療周圍血管疾病，并創(chuàng)制四蟲丸、活血通脈片、通脈安、舒脈康等藥物。中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎取得了臨床治愈率46.4%、總有效率87.0%的顯著療效，同時(shí)，截肢率下降為9.5%［1］。

1971年尚老受原國家衛(wèi)生部委托，組織并主持召開首屆全國中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議，推廣其研究成果。并主編《血栓閉塞性脈管炎防治手冊》，對(duì)全國開展血栓閉塞性脈管炎治療研究起到了推動(dòng)作用。在1978年全國科學(xué)大會(huì)上“中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎”榮獲國家一級(jí)成果獎(jiǎng)，尚老被授予全國醫(yī)學(xué)科研先進(jìn)工作者稱號(hào)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)辨證論治規(guī)律、治則治法和有效方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)研究，進(jìn)一步規(guī)范了臨床治療的整體方案。

2　中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)科的創(chuàng)立者

尚老根據(jù)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同病異治、異病同治理論和血瘀證學(xué)說，從以病串證，到以證帶病，探索中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病的方法。以中醫(yī)中藥治療血栓閉塞性脈管炎為開端，發(fā)展到中西醫(yī)結(jié)合治療研究周圍血管疾病，總結(jié)周圍血管疾病治療原則、辨證論治規(guī)律，提出中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體療法。1979年，撰著出版了我國第一部周圍血管疾病專著《周圍血管疾病證治》；1980年，率先在全國主持召開了有全國主要學(xué)者參加的山東省中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議，結(jié)束了我國歷經(jīng)20年血栓閉塞性脈管炎單病研究的時(shí)代，對(duì)我國周圍血管疾病事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了較大影響。1990年出版《中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病》，全面闡述周圍血管疾病血脈瘀阻的病機(jī)特性、診斷方法和血瘀癥表現(xiàn)，創(chuàng)建周圍血管疾病治療八法，提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的辨證相結(jié)合——病證合參，既有整體觀念、動(dòng)態(tài)觀念，又不忽視局部變化，實(shí)現(xiàn)了診斷的完整性和治療的全面性［2］。1995年與我國多名學(xué)者合著出版的《中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用周圍血管疾病學(xué)》，明確了辨病與辨證相結(jié)合、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合辨證論治整體療法的重要性，創(chuàng)立了我國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病辨證論治原則和整體療法，對(duì)我國周圍血管疾病學(xué)科的形成和發(fā)展起了重要作用。2004年編著出版了近百萬字的《中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)》，是目前該學(xué)術(shù)領(lǐng)域的權(quán)威著作。

尚老根據(jù)周圍血管疾病的臨床特點(diǎn)，結(jié)合我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證論治理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)觀點(diǎn)，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法有效結(jié)合，創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病辨證論治整體療法，成為我國治療周圍血管疾病的獨(dú)特療法。他的中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病經(jīng)驗(yàn)研究，先后被列為國家“十五”科技攻關(guān)和“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目。周圍血管疾病診療強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)結(jié)合［3］：①辨病與辨證相結(jié)合就是既明確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，又不忽視中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的辨證，以病為綱，病證合參，有利于認(rèn)識(shí)疾病和研究病與證的變化規(guī)律、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高療效。②宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合，即中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)宏觀整體辨證，與現(xiàn)代科學(xué)檢查相結(jié)合，深入了解疾病的微觀變化，進(jìn)行微觀辨證，使疾病的辨證更深入、更準(zhǔn)確、更具體，有利于疾病的早期診斷，更能發(fā)揮辨證論治的優(yōu)勢和療效。③內(nèi)治療法與外治療法相結(jié)合是在辨證論治內(nèi)服中藥的同時(shí)，應(yīng)用外治療法。外治療法是在辨證論治的原則下，針對(duì)不同疾病的具體病情，應(yīng)用熏洗療法、貼敷療法、摻藥療法等。④臨床辨證論治與藥物靜脈滴注相結(jié)合，可明顯改善血液流變學(xué)異常，降低血小板聚集性和纖維蛋白原含量，擴(kuò)張血管，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，使病情迅速緩解，預(yù)防和減少并發(fā)癥和（或）后遺癥。⑤活血化瘀法與莨菪藥物療法相結(jié)合，具有明顯的擴(kuò)張周圍血管作用，可改善肢體血液循環(huán)和微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，降低血液黏滯性，改變血液流變學(xué)性質(zhì)，提高活血化瘀療效。⑥臨床辨證論治與手術(shù)治療相結(jié)合，可取長補(bǔ)短，控制病情，鞏固療效，預(yù)防或減少復(fù)發(fā)，防治手術(shù)并發(fā)癥，縮短療程，提高療效。

3　中醫(yī)外科血瘀癥學(xué)的創(chuàng)建者

尚老在系統(tǒng)研究傳統(tǒng)外科學(xué)的基礎(chǔ)上，重視臨床實(shí)踐，突破傳統(tǒng)中醫(yī)外科瘡瘍范圍，以現(xiàn)代外科疾病為綱，系統(tǒng)總結(jié)常見外科疾病的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，開拓外科學(xué)研究新領(lǐng)域，豐富外科理論，充實(shí)臨床內(nèi)容，使傳統(tǒng)外科學(xué)更具特色。開展中西醫(yī)結(jié)合研究，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，使傳統(tǒng)外科學(xué)取得新的進(jìn)展。尤其對(duì)血瘀癥有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，創(chuàng)立外科血瘀癥學(xué)，總結(jié)外科血瘀癥的獨(dú)特理論、外科血瘀癥疾病及其活血化瘀治療的豐富經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展了中醫(yī)外科學(xué)理論、傳統(tǒng)“瘀血”理論和實(shí)踐，并且豐富了現(xiàn)代外科學(xué)理論和臨床內(nèi)容。1993年編著出版的《外科血瘀癥學(xué)》是我國第一部相關(guān)領(lǐng)域的專著，系統(tǒng)總結(jié)了外科血瘀癥的主要原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理解，提出瘀血成癰、瘀血腫脹、瘀血性潰瘍或壞疽等外科血瘀癥的病理學(xué)概念。結(jié)合臨床實(shí)踐，提出外科血瘀癥的治療經(jīng)驗(yàn)：調(diào)和氣血是治療血瘀癥的理論基礎(chǔ)，消除瘀血是治療血瘀癥的基本原則，溫通活血法是治療血瘀癥的主要原則，排除膿血是治療血瘀癥的重要原則。應(yīng)用活血化瘀法治療外科血瘀癥的原則：調(diào)理氣血，重視辨證論治，注意瘀血的部位和程度，內(nèi)治療法與外治療法相結(jié)合，重視中西醫(yī)結(jié)合治療。所創(chuàng)立的活血十法成為治療外科血瘀癥的主要原則，同時(shí)創(chuàng)用臨床療效顯著的系列活血化瘀方藥［4］。

尚老對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外科外治療法也進(jìn)行了系統(tǒng)地整理和研究，總結(jié)外科外治療法的劑型、種類及其應(yīng)用方法，尤其對(duì)“圍藥”、“薄貼法”、“貼熁藥”作了重點(diǎn)整理和研究［5］。在1992年出版的《外科外治療法》專著中，將外科外治療法最主要和常用的12種方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，結(jié)合現(xiàn)代外科理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，深入研究各種外治療法適應(yīng)證和應(yīng)用方法，詳細(xì)論述了各種劑型功效特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和各劑型有代表性的方藥和主治［6］。熏洗療法在外科外治療法中占有重要地位，在1964年出版的《熏洗療法》專著中對(duì)其種類、應(yīng)用方法、適應(yīng)證、禁忌證等進(jìn)行詳細(xì)論述，在繼承中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代外科的理論和觀點(diǎn)又有所發(fā)展和創(chuàng)新。

4　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)的創(chuàng)建者和主要領(lǐng)導(dǎo)者

1980年，尚老首先提出組建全國中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病學(xué)術(shù)組織的設(shè)想，并在全國政協(xié)會(huì)議上提案，積極參與創(chuàng)建全國周圍血管疾病學(xué)會(huì)的工作，是中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)的最早負(fù)責(zé)人之一，擔(dān)任全國專業(yè)委員會(huì)副主任和主任委員16年，并任《中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》副主任等職，在學(xué)科領(lǐng)域有崇高威望。

1983年11月，召開全國首屆中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨全國首屆周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)，標(biāo)志著我國周圍血管疾病治療研究進(jìn)入嶄新時(shí)代，為中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。1983—1988年，尚老組織全國周圍血管病專家對(duì)血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎和雷諾綜合征的病因、病機(jī)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療等，進(jìn)行廣泛和深入的論述，以筆談形式分期發(fā)表在《山東醫(yī)藥》雜志上。1997年，尚老組織“周圍血管疾病研究發(fā)展趨向與展望”的專題筆談，發(fā)表于《中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》。這期間，在周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)組織和推動(dòng)下，全國的學(xué)術(shù)氣氛空前活躍，學(xué)術(shù)隊(duì)伍不斷壯大，臨床治療和專業(yè)學(xué)術(shù)水平明顯提高。

5　薪火相傳，惠澤萬家

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科是由尚老于20世紀(jì)60年代在國內(nèi)率先成立的該領(lǐng)域特色專科，學(xué)科建設(shè)及發(fā)展水平居國內(nèi)領(lǐng)先地位。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院周圍血管病科成為我國中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病研究的龍頭單位，是國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？啤⑸綎|省名中醫(yī)?？坪蜕綎|省中醫(yī)優(yōu)勢專科，是全國治療周圍血管疾病的研究中心和全國暨山東省周圍血管疾病繼續(xù)教育培訓(xùn)基地。現(xiàn)有?？撇》績蓚€(gè)病區(qū)，開放床位90張；東西兩院區(qū)設(shè)有?？崎T診和周圍血管病檢查室，并設(shè)有特殊治療室、中藥熏洗室、研究室、資料室，技術(shù)力量雄厚，有激光多普勒、彩色多普勒超聲、周身血管功能檢測儀、循序壓力治療儀、超聲消融儀、激光治療儀等現(xiàn)代化設(shè)備，為周圍血管疾病的診斷、治療提供了可靠保證。專科現(xiàn)有醫(yī)師20人，90%具有博士或碩士學(xué)位，高級(jí)職稱8人，博士生導(dǎo)師1名，碩士生導(dǎo)師4名。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院尚德俊名醫(yī)研究室和名老中醫(yī)工作室，于2005年成立，2009年被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)評(píng)為全國首屆先進(jìn)名醫(yī)工作室。2011年啟動(dòng)了全國名老中醫(yī)藥專家尚德俊教授傳承工作室。工作室從600余份老中醫(yī)原始病案中篩選出108份整理建檔，其中典型醫(yī)案35例。這些病例治療經(jīng)過相對(duì)完整，治療特點(diǎn)突出，治療效果滿意，基本上可以反映尚老中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾病臨床診療特色和辨證思維特點(diǎn)。工作室請(qǐng)尚老講授周圍血管疾病的臨證診治經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)講授內(nèi)容進(jìn)行了錄像、錄音，經(jīng)整理后制成光盤；全面收集老中醫(yī)手稿、發(fā)表的論文、著作，登記造冊。在學(xué)習(xí)總結(jié)尚老學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的過程中，發(fā)表相關(guān)論文近20篇，出版論著5部，獲得山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，山東軟科學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1項(xiàng)。

尚老學(xué)貫中西，知識(shí)淵博，成就卓著，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)而平易近人，鼓勵(lì)后學(xué)且誨人不倦。他為周圍血管疾病學(xué)科培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀人才和學(xué)術(shù)帶頭人，為中醫(yī)外科學(xué)科和醫(yī)院科室建設(shè)奠定了基礎(chǔ)和學(xué)術(shù)地位，也為保證全國這一新興學(xué)科的健康發(fā)展，作出了重要貢獻(xiàn)。他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，真誠正直的為人處世態(tài)度，對(duì)學(xué)術(shù)一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，對(duì)功名利祿的淡泊和對(duì)事業(yè)孜孜不倦的追求精神，值得我們用一生來學(xué)習(xí)。

尚德俊教授生活照

［1］尚德俊.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓閉塞性脈管炎［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1983：10.

［2］尚德俊，秦紅松.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管疾?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：6-8，38-40.

［3］尚德俊，陳柏楠，秦紅松.尚德俊外科心得錄［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：58-63，126-127.

［4］尚德俊，秦紅松.外科血瘀癥學(xué)［M］.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，1993：34-41，128-170.

［5］尚德俊.外科“圍藥”研究［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1985，9（1）：36-39.

［6］尚德俊.外科外治療法［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：22-64.

10.3969/j.issn.1672-0512.2016.05.001

陳柏楠（1956—），男，天津人，主任醫(yī)師，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)顧問，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)研究分會(huì)常務(wù)理事，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病臨床和基礎(chǔ)研究。

2016-03-05）