廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科副教授　龐震苗

“十望”看出婦科病

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科副教授龐震苗

望、聞、問、切是中醫(yī)診病之根本，其中望診在診斷里更是具有舉足輕重的地位?！峨y經(jīng)·六十一難》有云：“望而知之謂之神”。望診說難也易，掌握基本的要點，我們自己就可以對自身健康狀況作出大致的判斷。今天就來說說婦科望診十點，懂得“望”的玄機，幫助我們及早發(fā)現(xiàn)潛藏的危險。

1.望毛發(fā)

中醫(yī)認為，發(fā)為血之余，頭發(fā)又被稱為“腎的花朵”。望診先看頭發(fā)，濃密烏黑的秀發(fā)說明人的腎氣充足、氣血充盈。

2.望面色

面色恍白，即面色白而無華，提示病在肺，多為氣虛、血脫，長期失血。崩漏、月經(jīng)過多的女性常表現(xiàn)為面色恍白。

面色蒼白是指面色白中帶青，提示氣血俱虛，兼有肝風，常見于失血后的頭暈、頭痛或經(jīng)行頭痛者。

面色萎黃是面色淡黃、枯槁無光澤，提示脾虛、血虛，常見于月經(jīng)過多、閉經(jīng)或產后失血過多的女性。

面色紅赤多為實熱，這類女性往往有月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、產后發(fā)熱或急性盆腔炎等問題。顴紅提示陰虛火旺，更年期綜合征的女性會伴有陣發(fā)性烘熱出汗。

面色黯晦或兼有面斑，多屬于脾腎兩虛。上下眼眶均黯黑者多為腎虛，下眼眶黑者多為脾虛，面頰黯黑有面斑者為脾腎虛。

3.望唇色

脾開竅于口，其華在唇，且主司生殖的沖任二脈環(huán)唇口循行，故唇色與生殖密切相關。

上唇唇色暗者，提示月經(jīng)病、不孕癥、滑胎傾向；環(huán)唇黯黑者多有月經(jīng)病或難生育的問題；唇淡、唇紅、唇紫和唇爛分別提示虛、熱、瘀及陰虛火旺。另外，唇口生須較為明顯的女性多為腎虛痰濕，需警惕多囊卵巢綜合征、不孕癥、閉經(jīng)、崩漏等病癥。

4.望眼

成語“人老珠黃”其實是有一定醫(yī)理的。中醫(yī)認為，人的瞳孔代表腎，黑眼珠代表肝，白眼珠代表肺，內外眼角代表心，眼皮代表脾。單單一個眼睛，就把人體的五臟全體現(xiàn)了。

小孩的眼睛大多清澈透明，這是因為小孩先天腎氣足，血液中沒有什么垃圾。隨著人體衰老，腎氣漸衰，體內垃圾也會越來越多，反映到眼睛上就是所謂“珠黃”。

人的精氣神主要通過眼睛向外表達和傳播?，F(xiàn)在很多年輕人用眼過度，長期熬夜，所以大多目光迷離，沒有神。在中醫(yī)看來，“神”的物質基礎是“精”，而“精”來自于我們先天的腎氣和后天的脾胃之氣。精足了，才有神。所以經(jīng)常運動、血液循環(huán)好、營養(yǎng)和睡眠都充足的人，黑眼珠就會很黑，白眼珠很干凈，沒有血絲，雙眼自然就有神。

眼部的另外一個顯著特征是眼袋，中醫(yī)認為它和脾的生理功能相關。脾主肌肉，脾虛運化不好，肌肉就缺乏彈性，眼皮就會松弛，所以，兩個大眼袋往往提示脾虛。

5.望牙齒

腎主骨，牙為骨之末。牙齒是否潔白整齊提示腎氣的強弱。其次，牙齦也能反映氣血，健康的牙齦應該是粉色，形態(tài)飽滿。

6.望舌

舌為心之苗，五臟六腑都通過經(jīng)絡與舌相關。

舌質以榮、潤、紅、活為好；舌質淡白提示氣血兩虛或有虛寒，多見于月經(jīng)過多或過少、崩漏、閉經(jīng)、產后血暈或宮寒不孕；舌質暗紅提示氣血運行不暢或有瘀滯，常見于月經(jīng)先后不定期、瘀熱蘊結所致的痛經(jīng)或盆腔炎等婦科??；舌尖紅赤提示心火或兼肺熱、血熱，常見月經(jīng)量多；舌邊緣紅赤提示肝膽火旺，多見于月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、胎漏、產后發(fā)熱、陰瘡等。

舌黯有瘀斑提示有血瘀，多見于痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、產后腹痛、惡露不絕、腫瘤等。全舌黯與舌尖邊有瘀斑不同，前者主腎虛，后者主血瘀。

氣虛、脾腎陽虛的婦科病人多表現(xiàn)為崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)行浮腫、帶下病、妊娠腫脹、子宮脫垂等，這類人大多舌胖濕潤；舌瘦多反映慢性的血虛、陰虛、津液不足，舌瘦薄而色淡者提示氣血兩虛，色紅且干者提示陰虛內熱，表現(xiàn)為月經(jīng)過少、崩漏、胎漏、絕經(jīng)前后諸證、嚴重的妊娠惡阻等。

望舌的另一個重要特征是看舌苔。舌苔潤而厚者，提示內有寒濕，多見于寒凝痛經(jīng)、白帶異?；蛉焉锬[脹等；苔黃者屬熱，苔薄微黃說明邪熱尚輕，苔厚深黃提示內熱熾盛，苔黃厚而膩為濕熱壅盛，苔厚而干為熱盛傷津，舌紅少苔或無苔提示陰虛內熱。熱邪會導致月經(jīng)過多、經(jīng)間出血、白帶異常、盆腔炎、產后發(fā)熱等。

7.望手

先看手的形態(tài)，手掌肌肉豐滿有彈性，證明氣血充足。

如果手很硬，連指腹都不大容易按得動，手掌顏色偏深紅色，往往提示氣血過足，這類人要警惕心腦血管??；整個手掌顏色發(fā)白，手過軟，指腹發(fā)蔫，就像在水中泡了很久的樣子，說明氣血不足，甚至貧血，這類人大多容易月經(jīng)推后。

其次是看手指甲上的半月痕。健康人雙手的半月痕數(shù)量為6～8個，占整個指甲1/3～1/5的面積，顏色為奶白色，交界清晰。小指代表腎，一般沒有半月痕。

8.望體型

肥胖型和消瘦型是婦科需要特別注意的兩種體型。肥胖的姑娘多氣虛痰濕、陽虛陰盛，容易疲勞、多汗，多見于月經(jīng)后期、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、帶下、胎動不安、子腫、宮寒不孕等，這類女性宜用溫補；消瘦型多提示肝郁、陰虛，易激動、多愁善感，表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、胎漏、滑胎、不孕等，這類女性不可溫補，應以滋補腎陰、養(yǎng)肝疏肝為主。

9.望月經(jīng)

月經(jīng)提前且量多色深、質稠濃或有小血塊者，提示血熱；色淡質稀提示氣虛。月經(jīng)推后且量少色暗或有血塊，伴小腹冷痛者，提示虛寒；色淡質稀提示血虛。月經(jīng)先后不定期，量或多或少，斷續(xù)不勻，經(jīng)色紫黯夾小血塊，伴有胸腹脹滿不舒者，提示肝郁血滯，氣血運行不暢，疏泄失調。

10.望帶下

白帶是婦科健康情況的主要判斷依據(jù)。帶下量多、色白或黃白如涕如唾者，提示脾虛濕盛；帶下量多、清稀如水，提示腎陽虛衰，失于閉藏；帶下色黃或赤、淋漓不斷、外陰瘙癢者，多屬肝經(jīng)濕熱下注；帶下如膿如血者，多為熱毒或濕毒；惡臭氣提示或有惡性腫瘤的可能，需進一步檢查。