安廣彩河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽　473000

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耳鼻喉科護理工作中常見危急安全隱患及護理策略思考

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河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽473000

目的探析耳鼻喉科護理工作中常見的危急安全隱患以及相應的護理對策。方法選取該院2012年4月—2014 年9月存在危急安全隱患的耳鼻喉科患者92例，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組有46例，其中對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上給予護理干預措施，比較兩組患者的護理效果。結果護理前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經過護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分較對照組數(shù)據(jù)，均具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。兩組患者的危急安全隱患發(fā)生率對比，觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率與對照組患者對比，均顯著更低（P＜0.05）。結論在耳鼻喉科護理中，針對常見的危急安全隱患采取合理的護理措施可有效降低危急安全隱患發(fā)生率，而且能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

耳鼻喉科；護理；危急安全隱患；策略

［Abstract］Objective To study the common emergency hidden danger and corresponding nursing strategies in the nursing work in the department of otorhinolaryngology.Methods 92 cases of patients with hidden danger in the department of otorhinolaryngology in our hospital from April 2012 to September 2014 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted nursing intervention measures on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared.Results The differences in the SAS and SDS scores between the two groups before nursing were not obvious，P＞0.05，after nursing，the SAS and SDS scores in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the incidence rates of management organization hidden danger，environment hidden danger，personnel hidden danger and complication hidden danger were obviously lower than those in the control group.Conclusion In the nursing in the department of otorhinolaryngology，adopting rational nursing measures can effectively reduce the incidence rate of hidden danger，and also effectively relieve the anxiety and depression of patients aiming at the common emergency hidden dangers.

［Key words］Department of otorhinolaryngology；Nursing；Emergency hidden danger；Strategy

耳鼻喉科患者的病情通常較為復雜、疾病種類繁雜、住院時間短、周轉率快，而且護理人員的綜合素質參差不齊，會導致在管理方面出現(xiàn)問題，從而引發(fā)安全隱患。在為患者實施護理操作期間，安全隱患是一種高危風險，會對患者造成直接或間接的傷害，導致臨床護理服務質量降低［1］。該文旨在對耳鼻喉科護理中的危急安全隱患進行分析，并探討相關的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院耳鼻喉科存在危急安全隱患的患者92例，選取時間為2012年4月—2014年9月，所有患者均知情同意參與該次研究，且簽訂了書面知情同意書。將所有患者隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組各有46例。

對照組：男性患者和女性患者分別有27例和19例，年齡最小的16歲，最大的67歲，平均年齡為（41.37± 2.24）歲，其中鼻部手術后患者31例，喉部手術后患者15例。

觀察組：男性患者和女性患者分別有26例和20例，年齡最小的17歲，最大的67歲，平均年齡為（41.84± 2.97）歲，其中鼻部手術后患者30例，喉部手術后患者16例。觀察組和對照組患者的一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可相互對比。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)護理措施，如保持患者病房內空氣流通、干凈整潔，密切關注患者的狀況，發(fā)現(xiàn)意外情況及時報告主治醫(yī)生，以及時采取措施進行處理等。

觀察組：在對照組基礎上實施護理干預措施，具體如下。

①提升管理水平：對患者的臨床護理管理水平低下，是導致患者臨床護理安全隱患的常見因素，因此需要加強醫(yī)院內對護理質量的管理的建設，如在耳鼻喉科患者的病房中，針對部分失聰患者，在醒目的位置安放警示標志，以防止患者出現(xiàn)意外。

②家庭關懷：囑咐患者家屬積極參與到患者的護理中，家屬在陪護患者期間，一旦疏忽大意，也將有可能導致患者出現(xiàn)安全隱患，因此護理人員需要與患者家屬加強溝通，仔細告知患者家屬醫(yī)院的相關制度，如對于有食物禁忌、不能隨意外出的患者，須向患者家屬強調遵循醫(yī)囑的重要性［2］。

③護理人員自我提升：護理人員必須提高自我綜合素質，在對患者的護理工作中，護理人員綜合素質低易導致患者出現(xiàn)安全隱患，對此科室可定期對護理人員進行考核和培訓，培訓和考核內容包括醫(yī)院制度、心理學、與患者溝通技巧以及護理技術等。

④加強心理干預：耳鼻喉科患者的病程通常較長，尤其是慢性患者，導致患者易滋生自卑、失望等悲觀情緒，甚至出現(xiàn)厭世心理，此時護理人員應加強對患者的心理輔導，對患者進行心理暗示，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于急性患者，病情通常較為嚴重，患者常出現(xiàn)疼痛難忍現(xiàn)象及瀕死感，易產生焦慮、急躁等不良情緒，此時護理人員不僅需要采取相應措施幫助患者緩解疼痛，而且需要及時耐心地對患者的情緒進行安撫，保持患者心情平靜［3］。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理后的危急安全隱患發(fā)生率，其中包括管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患。

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀況進行分許，均采取百分制，以50分為臨界點，分值越高，表示兩組患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件處理，用（%）表示兩組耳鼻喉科患者危急安全隱患發(fā)生率，采用χ2檢驗，用（±s）表示兩組耳鼻喉科患者護理前后的SAS和SDS評分，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率均明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1　兩組耳鼻喉科患者的危急安全隱患發(fā)生率情況比較［n（%）］

兩組患者護理前的SAS和SDS評分對比差異不顯著（P＞0.05），護理后觀察組患者的SAS和SDS評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2　兩組耳鼻喉科患者護理前后的SAS和SDS評分對比［（±s），分］

表2　兩組耳鼻喉科患者護理前后的SAS和SDS評分對比［（±s），分］

組別SAS護理前　護理后SDS護理前　護理后觀察組（n=46）對照組（n=46）68.04±11.25 67.98±11.34 40.26±9.83 51.42±10.75 64.55±12.24 64.29±12.51 39.81±9.74 52.33±11.46

3　討論

在耳鼻喉科中，需要對患者進行的護理包括咽、喉、鼻以及耳等器官，這些器官均屬于特殊器官，其解剖結構非常復雜，因此對臨床護理的質量要求非常高。而且近年來，人們法律意識逐漸增強，自我保護意識隨之提高，對于這些危急安全隱患，若未及時發(fā)現(xiàn)并采取相應的護理措施往往容易對治療效果造成極大的不利影響［4］。除此之外，還存在目前護理管理內部的基本問題，目前護理人員普遍偏年輕化，與經驗豐富的護理人員相比，年輕的護理人員在紀律性和責任心等方面會有所欠缺，不僅如此，年輕護理人員的心理承受能力、分析能力以及護理技術等方面還有待提高［5］。

耳鼻喉科護理中，危急安全隱患主要包括管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患，其中管理組織安全隱患包括醫(yī)院的相關制度存在不合理現(xiàn)象，導致臨床護理中對護理質量的控制力度不足，護理人員對相關制度了解不明確，易導致護理操作執(zhí)行力差、管理不到位等現(xiàn)象；環(huán)境安全隱患中，包括病房內加床過多、基礎設施不完善、病房內地面過滑、過道雜物堆放過多等；人員安全隱患包括法律意識淡薄、缺乏自我保護意識，對患者家屬的權利認知不足，如在患者或患者家屬面前對患者的病情進行議論、說話技巧欠缺、問題解釋不當?shù)?；并發(fā)癥安全隱患包括鼻腔出血、壓瘡、呼吸道阻塞等［6］。

針對以上危急安全隱患的存在，在耳鼻喉科護理中，應采取相應的措施杜絕隱患的發(fā)生，確保臨床護理的安全性。該文中將護理干預措施應用于臨床護理，通過提升醫(yī)院護理管理水平、加強與患者家屬的溝通、定期進行護理培訓與考核以及加強對患者的心理護理，能夠有效地提高醫(yī)院護理管理水平，提升對患者臨床護理中的護理質量，護理質量的提高，能夠提高患者的護理配合度，從而加速患者病情的恢復，使得患者獲得良好的預后效果，減少護理工作中的危急安全隱患［7］。其中提升醫(yī)院護理管理水平，能夠提高護理人員的紀律性，減少在護理工作中出現(xiàn)議論患者病情或問題解釋不當?shù)痊F(xiàn)象；加強與患者家屬的溝通，能夠讓患者家屬對患者的情況有更多的了解，在陪護期間可防止意外發(fā)生，而且可提高患者家屬的配合度；定期護理培訓及考核，能夠提高護理人員的基本素質及護理技能，有利于護理人員在護理工作中提高護理質量；加強對患者的心理護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，獲得患者的理解和配合［8］。

該研究中觀察組和對照組患者分別采取不同護理措施，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察患者的SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的管理組織安全隱患、環(huán)境安全隱患、人員安全隱患和并發(fā)癥安全隱患發(fā)生率較對照組患者均顯著更低（P＜0.05）。

綜上所述，針對耳鼻喉科患者護理工作中的危急安全隱患，采取合理的護理措施不僅可降低危急安全隱患的發(fā)生率，而且可有效改善患者的不良心理狀態(tài)，適合在臨床中廣泛推廣。

［1］趙斐斐.耳鼻喉科護理工作中常見危急安全隱患及護理思考［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（12）:2678-2679.

［2］陸素娟.耳鼻喉科護理工作中常見的危急安全隱患及護理［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（16）:163-165.

［3］馬曉惠.護理風險管理在耳鼻喉科病房中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（33）:7162-7163.

［4］李麗.護理安全管理的新措施在耳鼻喉科管理中的成效［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（32）:152-153.

［5］蔡志良，林婷婷，詹小燕，等.耳鼻喉科常見安全隱患及預防對策［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（15）:118-119.

［6］吳紅英，陳新蓮.耳鼻喉科手術患者“邊緣時間”的風險管理［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（5）:137-138.

［7］劉雪峰，王霞，許紅秋，等.耳鼻咽喉科病人的安全護理的重要性［J］.中國傷殘醫(yī)學，2012，20（5）:122.

［8］戚行芳，章群波，姚黎明，等.耳鼻喉科手術患者“邊緣時間”的安全隱患及護理干預［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（9）:83-85，88.

Considerations of Common Emergency Hidden Danger and Nursing Strategies in the Nursing Work in the Department of Otorhinolaryngology

AN Guang-cai
Department of Otorhinolaryngology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R473.76

A

1672-5654（2016）07（c）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.141

安廣彩（1983.1-），女，河南南陽人，本科，護理師初級，從事臨床護理工作。

2016-04-22）