張書燕河南省漯河市召陵區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，河南漯河　462000

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持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果觀察

張書燕
河南省漯河市召陵區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，河南漯河462000

目的探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，以供臨床參考。方法該次研究對象從2014年1月—2015年2月本轄區(qū)婦科患者中選取59例作為對照組，并從2015年3月—2016年4月本轄區(qū)婦科患者中選取59例作為觀察組，分別對118例婦科患者采用常規(guī)護(hù)理管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，探究118例婦科患者經(jīng)不同管理干預(yù)后護(hù)理滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異性。結(jié)果 觀察組婦科患者的護(hù)理滿意度（98.30%）以及護(hù)理不良事件發(fā)生率（8.47%）與對照組婦科患者的護(hù)理滿意度（79.66%）以及護(hù)理不良事件發(fā)生率（30.51%）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中具有一定的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，從而提高依從性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；婦科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To study and observe the application effect of continuous quality improvement in the nursing risk management in the department of gynaecology for clinical reference and research.Methods 59 cases of patients in the department of gynaecology in this area from January 2014 to February 2015 were selected as the control group，and 59 cases of patients in the department of gynaecology in this area from March 2015 to April 2016 were selected as the observation group，and the 118 cases of patients in the department of gynaecology adopted the methods of routine nursing management and continuous quality improvement，and differences in the nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing adverse event after different management interventions were studied.Results The research results showed that the differences in the nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing adverse events between the observation group and the control group was big with statistical significance，（98.30%，8.47%vs 79.66%，30.51%），P＜0.05.Conclusion Continuous quality improvement in the nursing risk management in the department of gynaecology has a certain application effect，which can not only improve the nursing satisfactory degree of patients to nursing staff thus improving the compliance and reducing the occurrence probability of nursing adverse reactions，which can be applied and promoted.

［Key words］Continuous quality improvement；Department of gynaecology；Nursing risk management；Application effect

婦科是醫(yī)院比較重要的科室之一，因此，針對婦科患者進(jìn)行較好的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)主要是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展，是新時(shí)代醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)之一［1］，該文研究中主要針對118例婦科患者經(jīng)不同護(hù)理管理后的護(hù)理滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異性進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究對象從2014年1月—2015年2月本轄區(qū)婦科患者中選取59例作為對照組，年齡跨度在22～41歲之間，平均年齡值為（29.57±2.88）歲，該組患者采用常規(guī)護(hù)理管理。

并從2015年3月—2016年4月本轄區(qū)婦科患者中選取59例作為觀察組，年齡跨度在21～40歲之間，平均年齡值為（30.17±3.08）歲，該組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。

兩組婦科患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2管理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理管理，僅根據(jù)婦科患者的具體病情進(jìn)行分析，之后采取針對性的護(hù)理管理干預(yù)。

觀察組：采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，建立一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，然后分析患者具體病情，接著針對相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行分析，并制定措施進(jìn)行護(hù)理管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察118例婦科患者經(jīng)不同方法管理后的護(hù)理滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

針對118例婦科患者經(jīng)不同方法管理后，在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果（P＜0.05），見表1。

表1　118例婦科患者經(jīng)不同管理干預(yù)后護(hù)理滿意度相比較［n（%）］

2.2護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組婦科患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組婦科患者（P＜0.05），見表2。

表2　118例婦科患者經(jīng)不同管理干預(yù)后護(hù)理不良事件發(fā)生率相比較［n（%）］

3　討論

隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，而護(hù)理管理主要是為了能夠提高人們的健康水平，通過較好的護(hù)理管理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，但是早期常規(guī)護(hù)理管理并不能夠適應(yīng)于現(xiàn)在的護(hù)理管理方法［2］，主要是因?yàn)槿藗儗ψo(hù)理管理的要求越來越高，導(dǎo)致患者對護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸上升，該文研究中主要針對118例婦科患者實(shí)施不同方法進(jìn)行護(hù)理管理，探究護(hù)理滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異性。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是臨床護(hù)理中一種比較高效的質(zhì)量管理模式，其可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量水平［3］。該文研究中觀察組婦科患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行管理，取得了較好的效果，還可降低患者在護(hù)理管理中的護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，詳情如下：

（1）建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：首先建立一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，之后根據(jù)部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，將統(tǒng)計(jì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題在小組討論上進(jìn)行說明，一起尋找具體對策。常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況如下：①由于部分護(hù)理人員的法律觀念較為淡?。?］，存在不同程度的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，從而導(dǎo)致患者以及家屬的交流談話不是十分嚴(yán)謹(jǐn)；②排班方面并不具有較好的彈性，導(dǎo)致部分高峰期間排班護(hù)理人員較少，導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生之后沒有進(jìn)行較好的處理干預(yù)；③在護(hù)理人員交接班之后，沒有做到較好的落實(shí)情況［5］，從而導(dǎo)致出現(xiàn)部分患者沒有進(jìn)行較好的護(hù)理管理；④部分護(hù)理人員對患者的隱私保護(hù)并沒有做到較好的重視，從而導(dǎo)致患者的隱私暴露。

（2）針對相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況制定措施進(jìn)行護(hù)理管理：①在針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況討論完畢之后，護(hù)士長應(yīng)該進(jìn)行分配任務(wù)，每周定期進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括法律知識、護(hù)理人員與患者之間的溝通培訓(xùn)等，逐漸讓護(hù)理人員能夠熟練的掌握技能，在一定的程度上可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率；②護(hù)士長需要根據(jù)護(hù)理的高峰階段進(jìn)行彈性排班［6］，夜班護(hù)理人員人數(shù)應(yīng)該比白班多，從而有效降低夜間發(fā)生護(hù)理不良事件的幾率；③針對婦科患者進(jìn)行護(hù)理管理的時(shí)候，應(yīng)該由一名經(jīng)驗(yàn)較足的護(hù)理人員帶領(lǐng)著一名新護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理，針對新護(hù)理人員犯的錯(cuò)誤需要進(jìn)行講解，從而降低新護(hù)理人員犯錯(cuò)的幾率，從而提高護(hù)理質(zhì)量；④針對部分高齡或行動(dòng)不便的婦科患者，護(hù)理人員需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評估，若患者較易出現(xiàn)不良情緒、走路跌倒等情況，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁N標(biāo)牌警示［7］，讓其他護(hù)理人員能夠十分顯眼的看出對方即是風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理患者，從而提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)，當(dāng)婦科患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的時(shí)候，護(hù)理人員需要立即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)的時(shí)候還需要安撫患者以及患者家屬，從而降低患者以及患者家屬的恐慌，也給后來的護(hù)理評價(jià)奠定了一定的基礎(chǔ)；⑤對于部分婦科患者的隱私需要進(jìn)行一定的保護(hù)，主要是因?yàn)椴糠謰D科患者的疾病較為特殊，具有一定的隱私性［8］，因此，護(hù)理人員需要針對這類型患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理干預(yù)，對患者的隱私需要進(jìn)行一定的保護(hù)，不能夠讓其他人能夠看到，在進(jìn)行詢問病情的時(shí)候，不采用比較敏感的字眼進(jìn)行詢問，而是應(yīng)該采用眼神示意或小聲訴說的方式進(jìn)行管理，從而降低婦科患者因?yàn)殡[私暴露而遷怒護(hù)理人員的幾率，也在一定的程度上能夠有效提高婦科患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度；⑥在進(jìn)行工作的時(shí)候，應(yīng)該保持良好的精神狀態(tài)，在面對婦科患者進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，不能夠因?yàn)榧彝セ蚱渌虑槎绊懽o(hù)理積極性，因此，護(hù)士長需要時(shí)刻注意護(hù)理人員的工作狀態(tài)，面對部分精神并不是十分飽滿的護(hù)理人員進(jìn)行詢問，找出原因之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，創(chuàng)造一個(gè)比較和諧的工作環(huán)境。

婦科具有一定的專業(yè)性以及技術(shù)性，因此，針對婦科患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)是醫(yī)院較為重視的情況，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理質(zhì)量的一種途徑，而加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)是為了能夠在護(hù)理的過程中減少護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù)，而該文研究中對婦科患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行管理，加強(qiáng)護(hù)理過程中的不安全管理，從而有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，提高了護(hù)理質(zhì)量，還有效預(yù)防了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)患糾紛，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中具有較高的價(jià)值，直接影響到了醫(yī)院以及婦科患者，也體現(xiàn)了醫(yī)院的整體護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，提高了婦科患者的依從性，也取得了護(hù)理人員以及婦科患者的利益最大化效果，確保了護(hù)理的安全性，還在一定的程度上提高了護(hù)理人員對自身護(hù)理工作的了解，提高了婦科患者的治療效果，進(jìn)一步構(gòu)造了一個(gè)比較和諧的護(hù)患關(guān)系。

通過該文研究結(jié)果中可以看出，觀察組婦科患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，對照組婦科患者采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組婦科患者的護(hù)理滿意度（98.30%）明顯優(yōu)于對照組婦科患者的護(hù)理滿意度（79.66%），在護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較中，觀察組患者的結(jié)果（8.47%）明顯低于對照組患者的結(jié)果（30.51%）。

綜上所述，針對婦科患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行管理，能夠有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，還能夠有效保障護(hù)理質(zhì)量，提高患者的依從性以及護(hù)理滿意度，其具有較高的臨床護(hù)理管理價(jià)值，值得應(yīng)用以及推廣。

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Observation on Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Nursing Risk Management in the Department of Gynaecology

ZHANG Shu-yan
Shaoling District Family Planning Service Station，Luohe，Henan Province，462000 China

R47

A

1672-5654（2016）07（c）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.138

張書燕（1983.6-），女，河南漯河人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

2016-05-06）