李水蓮，磨凌英，黃春明，雷新柳，黃燕芳廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧　530300

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腰背肌鍛煉結(jié)合中醫(yī)五音療法對(duì)腰椎術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用研究

李水蓮，磨凌英，黃春明，雷新柳，黃燕芳
廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧530300

目的探討在腰椎術(shù)后應(yīng)用腰背肌鍛煉結(jié)合中醫(yī)五音療法的康復(fù)效果，給患者術(shù)后康復(fù)提供合適方法。 方法選取2014年1月—2016年3月在該院進(jìn)行腰椎術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組患者各30例，指導(dǎo)對(duì)照組應(yīng)用腰背肌鍛煉，給予鍛煉組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)五音療法，分析比較兩組患者經(jīng)不同鍛煉方法后的治療效果。結(jié)果鍛煉組治療的有效率為93.33%，對(duì)照組的治療有效率為73.33%，鍛煉組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鍛煉組VAS評(píng)分比對(duì)照組低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鍛煉組持續(xù)疼痛的時(shí)間比對(duì)照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鍛煉組的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.67%，鍛煉組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腰椎術(shù)后應(yīng)用腰背肌鍛煉結(jié)合中醫(yī)五音療法能有效改善患者術(shù)后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床康復(fù)治療中推廣使用。

腰背肌鍛煉；中醫(yī)五音療法；腰椎術(shù)；術(shù)后康復(fù)；效果

［Abstract］Objective To study the rehabilitation effect of the application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery and provide suitable methods for postoperative rehabilitation of patients.Methods 60 cases of patents with lumbar surgery in our hospital from January 2014 to March 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 30 cases in each，the control group applied lumbar back muscle exercises，the exercise group applied five tones therapy of Chinese traditional medicine on the basis of the control group，and the treatment effects of the two groups after different exercise methods were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the exercise group was obviously higher than that in the control group and the difference between groups had statistical significance（93.33%vs 73.33%）（P＜0.05）；the VAS score in the exercise group was much lower than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the continuous pain time in the exercise group was shorter than that in the control group and the difference had statistical significance by comparison；the nursing satisfactory degree in the exercise group was higher than that in the control group and the difference had statistical significance（93.33%vs 76.67%）.Conclusion The application of lumbar back muscle exercises combined with five tones therapy of Chinese traditional medicine after lumbar surgery can effectively improve the lumbar function after operation，reduce pains of patients，improve the satisfactory degree of patients to nursing quality and effectively improve the quality of life of patients，which is worth promotion and application in the clinical rehabilitation treatment.

［Key words］Lumbar back muscle exercises；Five tones therapy of Chinese traditional medicine；Lumbar surgery；Rehabilitation after operation；Effect

在平時(shí)工作和生活中長(zhǎng)久坐著，容易發(fā)生腰椎類疾?。?］。腰椎間盤突出是一類常見(jiàn)的骨科類疾病，由于人體的椎間盤發(fā)生變性和損壞，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力量出現(xiàn)失衡，壓迫腰椎，該類疾病的發(fā)生給患者帶來(lái)痛苦［2-3］。腰椎間盤突出的治療過(guò)程比較長(zhǎng)，手術(shù)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致傷口感染，加重治療的難度，延長(zhǎng)病程［4］。腰背肌鍛煉治療腰椎類疾病的療效明顯，該次研究選取2014年1月—2016年3月在該院進(jìn)行腰椎手術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，探討在腰椎術(shù)后應(yīng)用腰背肌鍛煉結(jié)合中醫(yī)五音療法的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院進(jìn)行腰椎術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，男28例，女32例；年齡24～80歲，平均（55.47±5.68）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和鍛煉組，各30例，男14例，女16例；對(duì)照組24～80歲，平均年齡（55.60±5.71）歲；鍛煉組24～74歲，平均年齡（55.41±5.53）歲。

1.2方法

對(duì)照組：給予腰背肌鍛煉，主要包括3個(gè)階段，在術(shù)后第1天進(jìn)行第1階段：①股四頭肌等長(zhǎng)收縮法：在患者術(shù)后第1天，患者采取仰臥的姿態(tài)，雙腿升直，雙腿進(jìn)行平行緊貼床面，雙腳進(jìn)行伸直和彎曲運(yùn)動(dòng)；②踝泵鍛煉：患者采取仰臥的姿態(tài)，抬高雙腿，高度約離床面10 cm高，做類似踩單車的動(dòng)作，伸出時(shí)雙腿盡量繃直，回收時(shí)足背使力盡量往回勾，兩腿交替進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；③兩腿繃直抬高法：患者采取仰臥的姿態(tài)，雙腿伸直，左腿的膝蓋向靠近床面進(jìn)行靠齊，伸直足背，慢慢的抬高約60°，抬高的高度盡量保持不疼痛，雙腿交替進(jìn)行。在術(shù)后1周進(jìn)入第二階段訓(xùn)練，包括：五點(diǎn)支撐法；四點(diǎn)支撐法；三點(diǎn)支撐法。2次/d，30 min/次.在術(shù)后半個(gè)月進(jìn)行第三階段訓(xùn)練，加強(qiáng)式腰背肌鍛煉，采取飛燕式鍛煉，訓(xùn)練過(guò)程中加強(qiáng)腰背部的防護(hù)，學(xué)會(huì)踢腿、蹬腿、快速行走、慢跑等運(yùn)動(dòng)。

鍛煉組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)五音療法，護(hù)理人員在患者術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)五音療法，根據(jù)患者的病情選擇合適的音樂(lè)，主要包括：①對(duì)于濕熱麻痹阻礙型：適宜選擇《牧歌》的曲調(diào)，能有效緩解患者肢體寒冷，達(dá)到補(bǔ)益固精的作用；②對(duì)于肝腎功能虛弱型：選用角、羽音，適宜選擇《流水行云》《梅花三弄》等曲子。③氣滯淤血型：宜選用宮、商音調(diào)，如《閑居吟》，用于調(diào)理脾肺。④風(fēng)寒濕痹型：宜選用商、宮之音，選用《月兒高》等曲調(diào)。鍛煉組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中國(guó)天韻五行音樂(lè)，由中國(guó)音樂(lè)學(xué)院編制，專職護(hù)士集中患者進(jìn)行專業(yè)的功能鍛煉技術(shù)指導(dǎo)后，根據(jù)不同患者的體質(zhì)或證型給予辨證施樂(lè)，采取傳統(tǒng)音樂(lè)與運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引有機(jī)結(jié)合，在練功室于優(yōu)美的音樂(lè)氛圍下帶領(lǐng)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

1.3療效判斷

在功能訓(xùn)練后用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的腿痛、腰痛、腰椎間屈伸活動(dòng)范圍、肌力、患者的生活及工作能力進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)＞90分判斷為優(yōu)；分?jǐn)?shù)為75～90判斷為良，分?jǐn)?shù)＜75判斷為差?？傆行?（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）來(lái)判斷兩組患者的疼痛情況；調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

觀察者治療的有效率為93.33%，對(duì)照組的治療有效率為73.33%，觀察者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者VAS評(píng)分和持續(xù)疼痛時(shí)間比較

觀察患者VAS評(píng)分比對(duì)照組低許多，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組者持續(xù)疼痛的時(shí)間也比對(duì)照組要短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.67%，觀察組滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3　討論

腰椎間盤突出是臨床上常見(jiàn)的疾病，隨著生活節(jié)奏的加快，人們?cè)谏钪幸缀雎赃\(yùn)動(dòng)的重要性，發(fā)生該類疾病的患者呈現(xiàn)年輕化，給患者帶來(lái)腰腿疼痛，給患者的生活帶來(lái)極大的影響［5-6］。腰椎間盤突出是有腰椎間盤出現(xiàn)變性，出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，腰髓核突出，壓迫脊椎神經(jīng)或馬尾神經(jīng)類疾?。?］。臨床上治療腰椎間盤突出有藥物治療和手術(shù)治療兩類方法，由于多數(shù)腰椎間盤突出藥物治療的療效不明顯，多數(shù)會(huì)選擇手術(shù)治療，在髓核中心部位進(jìn)行減壓，將椎間盤的突出物收回，降低受壓部位所承受的壓力，從而達(dá)到緩解患者疼痛的目的［8］。手術(shù)治療后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)整個(gè)治療的成敗有著非常重要的作用。

表1　兩組患者的治療效果比較［n（%）］

表2　兩組患者VAS評(píng)分和持續(xù)疼痛時(shí)間比較±s）

表2　兩組患者VAS評(píng)分和持續(xù)疼痛時(shí)間比較±s）

項(xiàng)目　對(duì)照組（n=30）　觀察組（n=30）t值　P值VAS評(píng)分持續(xù)疼痛的時(shí)間（h）4.12±0.59 20.69±3.25 2.14±0.41 12.81±2.51 4.064 10.536 ＜0.05 ＜0.05

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

腰背肌鍛煉對(duì)腰椎手術(shù)后康復(fù)有著非常重要的作用，通過(guò)術(shù)后腰背肌鍛煉，促進(jìn)腰背肌部位的血液循環(huán)，環(huán)節(jié)局部供氧不足的現(xiàn)象，改善局部組織的水腫，增強(qiáng)韌帶的功能，提高脊柱的穩(wěn)定性，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)脊柱的靈活性，能有效防止腰椎間盤手術(shù)后腰背肌衰弱，促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體各功能的恢復(fù)。通過(guò)腰背肌鍛煉，改善患者腰腿功能，增加腰椎的穩(wěn)定性，有效防止肌肉萎縮。中醫(yī)五音療法把中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)五行的理論和音樂(lè)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，將音樂(lè)中的五音調(diào)作為基礎(chǔ)，將中醫(yī)中的五行和五臟結(jié)合，調(diào)節(jié)患者的精神，改善患者內(nèi)臟功能。從中醫(yī)的角度上整體吊孔，應(yīng)用中醫(yī)辯證法，既能減輕腰椎手術(shù)帶來(lái)的痛苦，又能通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)患者機(jī)體功能。音樂(lè)能影響人體機(jī)能，達(dá)到調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，五行音樂(lè)有平秘陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)氣血，維持機(jī)體內(nèi)氣態(tài)平衡的目的。腰背肌鍛煉聯(lián)合中醫(yī)五音療法，機(jī)能加強(qiáng)患者的機(jī)體功能訓(xùn)練，又能通過(guò)音樂(lè)減輕患者的疼痛，提高治療的效果。該次研究結(jié)果表明：觀察者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察患者VAS評(píng)分比對(duì)照組低許多，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組者持續(xù)疼痛的時(shí)間也比對(duì)照組要短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎術(shù)后應(yīng)用腰背肌鍛煉結(jié)合中醫(yī)五音療法能有效改善患者術(shù)后的腰椎功能，降低患者的疼痛感，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床康復(fù)治療中推廣使用。

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Research on Application of Lumbar Back Muscle Exercises Combined with Five Tones Therapy of Chinese Traditional Medicine in the Rehabilitation after Lumbar Surgery

LI Shui-lian，MO Ling-ying，HUANG Chun-ming，LEI Xin-liu，HUANG Yan-fang
Hengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanning，Guangxi Province，530300 China

R248.2

A

1672-5654（2016）07（c）-0070-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.070

李水蓮（1972.12-），女，廣東茂名人，本科，護(hù)理部副主任護(hù)師，主要從事骨科臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。

2016-04-26）