吳寧河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科，河南南陽(yáng)　473001

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減輕心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力的主要應(yīng)對(duì)措施探索

吳寧
河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院心臟大血管外科，河南南陽(yáng)473001

目的了解心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力產(chǎn)生的主要原因和應(yīng)對(duì)方式，探索減輕護(hù)理人員壓力的主要應(yīng)對(duì)措施。方法于2016年3月—4月采取問(wèn)卷調(diào)查的方法分析該院66名心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作壓力源，并將66名護(hù)理人員隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組不采取任何壓力應(yīng)對(duì)措施，觀察組則采取情緒壓力干預(yù)措施，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力干預(yù)前后的心理情緒進(jìn)行評(píng)估和分析。結(jié)果經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力源中得分最高的項(xiàng)目為工作量大、工資及福利待遇低、護(hù)理工作社會(huì)地位低等；觀察組心血管內(nèi)科護(hù)理人員干預(yù)后的心理健康明顯優(yōu)于觀察組干預(yù)前與對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情緒壓力干預(yù)法可減輕心血管內(nèi)科護(hù)理人員工作中的心理壓力，排解其不良情緒，保障護(hù)理人員自身的身心健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

心血管內(nèi)科；護(hù)理人員；壓力；應(yīng)對(duì)措施；情緒壓力干預(yù)

［Abstract］Objective To know the major causes and countermeasures of pressure of nursing staff in the department of cardiovascular medicine and explore the major countermeasures of relieving the pressure of nursing staff.Methods The work pressure sources of 66 cases of nursing staff in the department of cardiovascular medicine in our hospital were surveyed by questionnaires from March 2016 to April 2016，and the 66 cases of nursing staff were randomly divided into two groups，the control group did not adopt any pressure countermeasures，the observation group adopted mood pressure intervention measures，and the mental mood of nursing staff in the department of cardiovascular medicine before and after intervention was assessed and analyzed.Results The survey results showed that the projects including heavy workload，low salary and welfare and low nursing work status scored highest，the mental health in the observation group after intervention were obviously better than that before intervention and that in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The mood pressure intervention method can relieve the mental pressure of nursing staff in the department of cardiovascular medicine，resolve their adverse moods and ensure the mental and physical health of the nursing staff，which is worth clinical application and promotion.

［Key words］Department of cardiovascular medicine；Nursing staff；Pressure；Countermeasure；Emotional stress intervention

隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病已成為目前老年人發(fā)病率最高的一種疾病，其常見(jiàn)疾病包括冠心病、心絞痛、心力衰竭、克山病等，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還時(shí)刻威脅著患者的生命安全［1］。由于心血管疾病患者搶救頻繁、病情復(fù)雜、情緒激動(dòng)、死亡率居高不下，從而導(dǎo)致其護(hù)理工作涉及范圍寬廣繁雜。若不能很好地應(yīng)對(duì)，極易使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力，對(duì)工作有疲憊感，增加護(hù)理出錯(cuò)率，對(duì)患者態(tài)度冷漠，影響護(hù)理人員健康、護(hù)患關(guān)系和睦以及護(hù)理質(zhì)量［2-5］。因此分析和減輕心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力問(wèn)題顯得尤為重要。對(duì)此，該文對(duì)該院心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探索減輕護(hù)理人員壓力的主要應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2016年3月—4月抽取該院66名心血管內(nèi)科護(hù)理人員為該次研究對(duì)象，均為女性，年齡21～46歲之間，平均年齡（27.5±4.7）歲，護(hù)理年齡1～23年，平均年齡（6.8± 6.2）歲，文化程度：本科及以上學(xué)歷15人，大專學(xué)歷28人，中專學(xué)歷23人。入選標(biāo)準(zhǔn)：心血管內(nèi)科注冊(cè)護(hù)士并且工作年限滿一年的護(hù)士；自愿參加該次研究的護(hù)士。將上述66名心血管內(nèi)科護(hù)理人員隨機(jī)平分為對(duì)照組與觀察組。兩組護(hù)理人員在性別構(gòu)成比、年齡、護(hù)理年齡以及文化程度等方面對(duì)比觀察均無(wú)顯著差異性，故具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法調(diào)查心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力源。該調(diào)查問(wèn)卷是參照中國(guó)護(hù)士工作源表［6］，在其基礎(chǔ)上制作的壓力源表，并經(jīng)由5名護(hù)理專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行效度和信度檢驗(yàn)，內(nèi)容效度（CVI）為0.85，其信度系數(shù)（Cronbach sα系數(shù)）為0.88，重測(cè)信度為0.86。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括5個(gè)維度45個(gè)條目組成，即：時(shí)間分配和工作量、工作環(huán)境和護(hù)理專業(yè)、患者態(tài)度和配合度、工資及福利待遇、管理和人際關(guān)系。采用里克特（Likert）1～4級(jí)評(píng)分法。1分代表此情況沒(méi)有給患者造成壓力，即無(wú)壓力；2分代表輕度壓力；3分代表中度壓力；4分代表重度壓力。總分為45～180分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明壓力越大。問(wèn)卷在由選定的護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助下統(tǒng)一發(fā)放，并告知調(diào)查對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)，以不記名形式答卷，保障此問(wèn)卷信息的保密性，其信息僅用于該次數(shù)據(jù)處理和分析。

1.2.2壓力干預(yù)方法 對(duì)照組護(hù)理人員不采取任何壓力應(yīng)對(duì)措施，觀察組護(hù)理人員則采取壓力干預(yù)措施。觀察組采取的壓力干預(yù)措施為情緒干預(yù)法。具體方法為：邀請(qǐng)知名專家講課培訓(xùn)，首先讓護(hù)理人學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自身心理與情緒壓力以及壓力在工作中的具體表現(xiàn)，然后讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到心理與情緒壓力對(duì)自身的健康影響和對(duì)工作、生活可產(chǎn)生的不良后果以及糾正不良情緒的重要性。學(xué)會(huì)控制不良情緒是這個(gè)心理健康培訓(xùn)的重點(diǎn)和關(guān)鍵，要教會(huì)護(hù)理人員將所學(xué)的控制不良情緒的理論知識(shí)聯(lián)系到實(shí)踐中，并自如地應(yīng)用到實(shí)踐中，從而摒棄掉以前的不良情緒，建立一個(gè)新的情緒管理模式。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)價(jià)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的各項(xiàng)情緒和心理健康，有9個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為1～5分，總分值越高代表情緒越不穩(wěn)定，心理健康水平越低，壓力越大。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力源情況

66名心血管內(nèi)科護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示總壓力平均分為（2.61±0.65）分，屬于壓力較大群體。壓力源中得分最高的前10項(xiàng)目依次為：工作量大、工資及福利待遇低、護(hù)理工作社會(huì)地位低、經(jīng)常倒班、晉升空間不大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、病人病情惡化或死亡、休假太少、工作自主性差、擔(dān)心工作出差錯(cuò)，詳見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查對(duì)象得分最高的前10項(xiàng)壓力源（±s）

表1　調(diào)查對(duì)象得分最高的前10項(xiàng)壓力源（±s）

項(xiàng)目得分工作量大工資及福利待遇低護(hù)理工作社會(huì)地位低經(jīng)常倒班晉升空間不大持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)病人病情惡化或死亡休假太少工作自主性差擔(dān)心工作出差錯(cuò)平均壓力源3.40±0.79 3.38±0.81 3.21±0.83 3.14±0.90 3.05±0.78 2.92±0.87 2.90±0.79 2.85±0.75 2.71±0.84 2.66±0.86 2.61±0.65

2.2兩組心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力干預(yù)前后心理健康比較

觀察組心血管內(nèi)科護(hù)理人員干預(yù)后的心理健康明顯優(yōu)于觀察組干預(yù)前與對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組干預(yù)前后SCL-90得分情況對(duì)比（s）

表2　兩組干預(yù)前后SCL-90得分情況對(duì)比（s）

注：與對(duì)照組及干預(yù)前相比，*P＜0.05。

項(xiàng)目　干預(yù)前觀察組　對(duì)照組干預(yù)后觀察組　對(duì)照組人際敏感軀體化強(qiáng)迫化抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性4.91±0.32 4.63±0.29 3.68±0.34 4.74±0.18 4.78±0.23 3.61±0.31 4.41±0.34 3.38±0.28 3.41±0.23 4.92±0.45 4.62±0.30 3.79±0.29 4.72±0.21 4.77±0.27 3.64±0.29 4.39±0.36 3.36±0.31 3.40±0.26（2.31±0.24）*（2.14±0.29）*（1.92±0.21）*（1.73±0.19）*（1.38±0.17）*（1.91±0.16）*（2.23±0.21）*（1.67±0.19）*（1.01±0.16）* 3.36±0.24 3.61±0.30 3.27±0.27 2.24±0.24 3.17±0.23 2.42±0.19 3.14±0.25 2.91±0.18 2.73±0.20

3　討論

適當(dāng)?shù)膲毫杉ぐl(fā)護(hù)理人員的工作積極性，但壓力過(guò)大，則使機(jī)體代謝失調(diào)，影響護(hù)理人員的身體健康，降低護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的留職意愿，引發(fā)護(hù)理人員的人才流失［7］。該研究調(diào)查結(jié)果顯示，壓力源中得分最高的項(xiàng)目依次為：工作量大、工資及福利待遇低、護(hù)理工作社會(huì)地位低、經(jīng)常倒班等，這些極易容易引起心血管內(nèi)科護(hù)理人員產(chǎn)生心理壓力。因此，在日常工作中心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)重視自我情緒的控制，以調(diào)節(jié)心理壓力［8］。該研究通過(guò)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行情緒壓力干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后人際敏感、強(qiáng)迫化、軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等情緒明顯降低，觀察組心血管內(nèi)科護(hù)理人員干預(yù)后的心理健康明顯優(yōu)于觀察組干預(yù)前與對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明心血管內(nèi)科護(hù)理人員可通過(guò)情緒壓力干預(yù)療法排解不良情緒以便帶著良好的情緒去應(yīng)對(duì)工作的壓力，有利于護(hù)理人員自身的身心健康。

工資和福利待遇據(jù)調(diào)查已經(jīng)成為導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生壓力的第1壓力源，因此院方可通過(guò)合適的漲工資和提高福利待遇減輕護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)上的壓力。另外院方可通過(guò)增加護(hù)理人員數(shù)量的方式減輕護(hù)理人員的工作量和倒班現(xiàn)象的頻繁發(fā)生。人們普遍認(rèn)為醫(yī)生是診斷治療疾病的主力，護(hù)理人員只是醫(yī)生的助手，護(hù)理人員的社會(huì)地位較低。因此社會(huì)應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員群體的關(guān)注度，積極宣傳護(hù)理人員工作的必要性和重要性，引導(dǎo)大眾對(duì)護(hù)理人員形成正確的認(rèn)知和認(rèn)可。因此，護(hù)理人員自身的情緒干預(yù)療法同時(shí)聯(lián)合院方和社會(huì)的多種手段來(lái)緩解壓力，是解決心血管內(nèi)科護(hù)理人員壓力的關(guān)鍵。

綜上所述，情緒壓力干預(yù)法可減輕心血管內(nèi)科護(hù)理人員工作中的心理壓力，并使其學(xué)會(huì)積極面對(duì)工作中的不良情緒，排解不良情緒，以便提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度，并保障心血管內(nèi)科護(hù)理人員自身的身心健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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Exploration of Major Countermeasures of Relieving the Pressure of Nursing Staff in the Department of Cardiovascular Medicine

WU Ning
Department Cardiovascular Surgery，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473001 China

R473.5

A

1672-5654（2016）07（c）-0035-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.035

吳寧（1984.11-），女，河南鄧州人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

2016-06-05）