杜淑娟 孫 梅（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果觀察

杜淑娟 孫 梅*
（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果觀察。方法 將2014年4月至2016年4月在我院心內(nèi)科治療的100例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理（我院心內(nèi)科心力衰竭患者的護(hù)理常規(guī)）的方法，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、心理狀況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后軀體功能改善、睡眠質(zhì)量、日常生活能力等評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中效果顯著，能夠滿足老年人護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

老年慢性心力衰竭；舒適護(hù)理干預(yù)；效果觀察

慢性心力衰竭是臨床老年人常見的心血管疾病，這是由于老年人本身的身體功能退化以及受各種不良因素影響，心臟功能嚴(yán)重下降，導(dǎo)致心室長期容量負(fù)荷過重，心臟射血能力減退，心排血量降低而發(fā)。本病在老年人中的發(fā)病率高達(dá)1.3%～2.1%［1］，且病死率較高，因此臨床對本病的治療和護(hù)理十分重視。老年人與其他人群相比，具有個(gè)體耐受力差、治療依從性差以及心理承受能力差的特點(diǎn)，一般的護(hù)理模式已無法適應(yīng)。舒適護(hù)理作為一種關(guān)懷護(hù)理，以患者的身心舒適為目標(biāo)，使其在心理、生理、靈性上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，具有明顯的護(hù)理優(yōu)勢［2］。本研究應(yīng)用討舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2014年4月至2016年4月在我院心內(nèi)科治療的100例老年慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男29例，女21例，年齡61～89歲，平均年齡（73.4+3.6）歲，病程3～7年；對照組50例，男32例，女18例，年齡60～92歲，平均年齡（74.1+3.9）歲，病程2～8年；所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖、心超檢查確診；其中左心衰竭62例、右心衰竭21例、全心衰竭17例；按心功能分級，Ⅱ級37例、Ⅲ級42例、Ⅳ級21例；排除有其他心腦血管疾病以及合并肝腎功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、心力衰竭部位、嚴(yán)重程度等無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2舒適護(hù)理干預(yù)方法：①病情評估，制定護(hù)理方案?；颊呷朐汉髮ζ鋫€(gè)人情況進(jìn)行全面評估，內(nèi)容包括基礎(chǔ)疾病、藥物使用情況、家庭情況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等，根據(jù)個(gè)體化差異情況制定舒適護(hù)理方案。②病房環(huán)境舒適護(hù)理。給患者營造一個(gè)干凈、整潔、溫馨的病房環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，?jīng)常開窗保證室內(nèi)空氣流通，減少不良?xì)馕兜漠a(chǎn)生；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔規(guī)范，減少噪音對患者的影響；規(guī)定探視時(shí)間，規(guī)范陪護(hù)制度，維護(hù)好病房秩序［3］。③治療舒適護(hù)理。本病患者往往伴隨水腫、氣喘等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)調(diào)整患者體位，可實(shí)行半坐臥位護(hù)理，調(diào)整床頭高度，以患者舒適為宜；對于需吸氧的患者，根據(jù)缺氧程度合理調(diào)節(jié)氧流量，肺心病患者需持續(xù)吸氧，不得擅自停用或調(diào)節(jié)氧氣流量；及時(shí)給患者吸痰，護(hù)理人員可輕拍患者背部，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可使用霧化吸入促進(jìn)拍痰，使其保持呼吸道通暢；心電監(jiān)護(hù)患者身上需連接多根導(dǎo)線，盡量避免或減少多導(dǎo)聯(lián)線對患者的纏繞及體位的影響；采用注射泵治療的患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，每30 min協(xié)助患者變換體位，注意注射處有無不適，是否有滲漏及腫脹；準(zhǔn)確記錄每日液體的出入量，控制輸液速度，防止急性肺水腫；注意是否有藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，注意病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化征兆，立即通知醫(yī)師處理［4］。④心理舒適護(hù)理。本病病程長、需長期治療、預(yù)后較差，患者的心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、無助等心理問題。加之長期住院，與親人朋友的交流變少，更容易胡思亂想，精神焦慮、恐懼的問題更為嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的顧慮，鼓勵(lì)其說出心中真實(shí)的想法，宣泄不良情緒，給予心靈的撫慰；并積極宣導(dǎo)疾病知識(shí)，引導(dǎo)患者走出思想誤區(qū)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的配合度。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與到患者心理護(hù)理的過程中來，使其體會(huì)到家人的關(guān)懷與溫度，增加心理舒適度［5］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能改善、睡眠質(zhì)量、日常生活能力，每項(xiàng)滿分10分，得分越高則表示效果越佳；采用SAS、SDS評分來評估患者護(hù)理后的心理狀態(tài)；統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較：見表1。觀察組護(hù)理后軀體功能改善、睡眠質(zhì)量、日常生活能力等評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表1　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)　軀體功能改善　睡眠質(zhì)量　日常生活能力觀察組　50　9.1±0.6　8.9±0.8　9.3±0.5*對照組　50　7.8±1.2　7.2±1.5　7.6±0.9

2.2兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較：見表2。觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表2　兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　例數(shù)　SAS　SDS觀察組　50　51.2±4.4　50.6±3.8*對照組　50　66.3±5.6　64.7±4.9

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較：見表3。觀察組護(hù)理滿意率為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3　討 論

舒適護(hù)理干預(yù)涵蓋了患者住院期間的全方位護(hù)理，不僅要求在治療的過程中進(jìn)行護(hù)理，而且在非治療期間也應(yīng)融入護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理得到延伸，盡可能的想患者所想，提供多層次、多元化的護(hù)理，提升舒適護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［6］。舒適護(hù)理干預(yù)注重個(gè)體化、舒適性的護(hù)理模式，較為符合現(xiàn)代護(hù)理的要求，利于患者心身狀態(tài)的恢復(fù)，效果顯著。在今后的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)扎實(shí)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提升護(hù)理技能，有意識(shí)的探索舒適護(hù)理的臨床實(shí)踐，滿足患者護(hù)理需求，力求展現(xiàn)護(hù)理最高價(jià)值。

［1］ 占艷.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（10）:1407-1408.

［2］ 吳綺華.舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（35）:157-158.

［3］ 李戩輝.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（32）:151-152.

［4］ 朱蕓.舒適護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的護(hù)理效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）:210-211.

［5］ 韓秀艷.老年慢性心力衰竭患者舒適護(hù)理的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）:1313-1314.

［6］ 潘永華.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭中的生活質(zhì)量和心功能效果分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（8）:8-9.

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