李春雪（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用

李春雪
（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

目的 觀察在脛腓骨骨折護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理方式的臨床效果。方法 選取2012年8月至2015年7月來(lái)我院就醫(yī)的脛腓骨骨折住院病患80例，將病患隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，前者以綜合護(hù)理方式給予護(hù)理，后者行以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。之后，將實(shí)驗(yàn)組和參照組骨牽引時(shí)間長(zhǎng)短和出院時(shí)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 參照組病患的骨牽引時(shí)間的平均水平高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組的護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理方式的運(yùn)用可減少脛腓骨骨折的骨牽引時(shí)間，縮短病患的治療時(shí)長(zhǎng)，提高病患的治療效果以及病患對(duì)護(hù)理的滿意度，具有推廣價(jià)值。

綜合護(hù)理；脛腓骨骨折；護(hù)理滿意度

脛腓骨骨折為臨床上最常見(jiàn)的骨科損傷疾病之一，對(duì)脛腓骨骨折臨床治療方法目前主要是跟骨牽引術(shù)，但通常由于跟骨骨牽引的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病患需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息［1］。臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明，病患極有可能對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解或多種原因在治療過(guò)程中產(chǎn)生恐懼心理，致使醫(yī)患關(guān)系僵化，影響病患的正常治療計(jì)劃的實(shí)施。因此為了切實(shí)提高脛腓骨骨折病患的治療和護(hù)理效果，本研究將綜合護(hù)理方式運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，與傳統(tǒng)護(hù)理方式效果進(jìn)行對(duì)比分析，從而為臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2015年7月來(lái)我院就醫(yī)的脛腓骨骨折住院病患80例，將病患隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，前者以綜合護(hù)理方式給予護(hù)理，后者行以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。參照組病患的平均年齡范圍為（42.8±3.3）歲，男性21例，女性19例，平均病程（1.8±0.6）d，實(shí)驗(yàn)組病患的平均年齡為（43.0±3.6）歲，男性24例，女性16例，平均病程（2.3±0.9）d，兩組病患在病程、年齡和性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理服務(wù)，①健康教育：由護(hù)理人員對(duì)病患及其家屬細(xì)致講解跟骨牽引術(shù)的具體治療方法及優(yōu)點(diǎn)，治療原理以及治療周期，使病患及家屬清楚疾病的治療過(guò)程，同時(shí)告知在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)病患的自我保護(hù)意識(shí)；②心理護(hù)理：病患因肢體受到巨大創(chuàng)傷，在住院治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，護(hù)理人員除了對(duì)病患的肢體傷殘做常規(guī)醫(yī)療護(hù)理外還應(yīng)密切關(guān)注病患的心理狀態(tài)，主動(dòng)與病患進(jìn)行溝通，評(píng)價(jià)病患的身心狀態(tài)，再根據(jù)評(píng)分制定個(gè)體化護(hù)理方案。護(hù)理人員應(yīng)以多種方式向病患以及病患家屬具體講解脛腓骨骨折發(fā)病原因以及治療方法，詳細(xì)介紹綜合護(hù)理的必要性和在接受治療接受護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使病患充分了解綜合護(hù)理重要性，主動(dòng)鼓勵(lì)支持病患，耐心解答病患提出的與脛腓骨骨折治療護(hù)理有關(guān)的各項(xiàng)問(wèn)題，使病患自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)與病患家屬多進(jìn)行溝通，取得病患家屬的信任，使病患家屬產(chǎn)生配合醫(yī)療護(hù)理人員做好病患治療工作的主動(dòng)性。從而使病患可以感受到家庭的溫暖和人文關(guān)懷，使病患平和輕松的接受治療和護(hù)理逐漸走向康復(fù)。③常規(guī)性護(hù)理：由于病患經(jīng)過(guò)手術(shù)之后需要一段時(shí)間加以臥床休息，要對(duì)病患有可能發(fā)生的并發(fā)癥要提前做以良好的預(yù)防性護(hù)理，要對(duì)病患的平時(shí)生活習(xí)慣做以深入了解，指導(dǎo)其進(jìn)行合理性飲食，讓病患多吃易消化食物保護(hù)胃腸［2］。注意提醒病患防寒保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生，督促病患進(jìn)行患肢牽引護(hù)理以及后期功能康復(fù)訓(xùn)練。參照組病患采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.3護(hù)理效果觀察指標(biāo)：以兩組病患的骨牽引時(shí)間與護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用（±s）表示，用方差分析比較不同干預(yù)組各指標(biāo)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組與參照組病患骨牽引時(shí)間：病患的骨牽引時(shí)間比參照組明顯縮短，兩組病患的骨牽引時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后SCL-90差值比較（±s，分）

表1　兩組治療前后SCL-90差值比較（±s，分）

n　＜30　30～60?。?0　平均時(shí)間實(shí)驗(yàn)組　40　26.2±5.3#　41.2±8.1*　58.1±11.6*　39.3±10.7*參照組　40　36.2±6.7　50.7±9.4　69.2±15.4　48.1±12.0

注：*與參照組比較，P＜0.05；#與參照組比較，P＜0.01

2.2比較實(shí)驗(yàn)組與參照組病患護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組病患中對(duì)護(hù)理效果達(dá)到尚可或滿意的例數(shù)為39例，護(hù)理滿意度為97.5%，參照組病患達(dá)到尚可或滿意的例數(shù)為32例，滿意率為80.0%，兩組相比護(hù)理組明顯優(yōu)于參照組，見(jiàn)表2。

表2　兩組病患護(hù)理滿意度的比較

3　討 論

脛腓骨骨折為臨床上最常見(jiàn)的骨科損傷性疾病之一，占四肢骨折的比率約為10%［3］，一般性的單純復(fù)位法治療效果往往不理想，目前臨床主要采用根骨骨折牽引治療術(shù)，臨床驗(yàn)證此法可達(dá)到對(duì)線良好的治療目的，有效提高脛腓骨骨折復(fù)位的預(yù)期治療目標(biāo)［4］。手術(shù)后護(hù)理與手術(shù)治療同等，都對(duì)骨牽引的治療效果有著重要影響，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)后護(hù)理可以使手術(shù)治療的作用得以延續(xù)，對(duì)手術(shù)后骨愈合及手術(shù)后創(chuàng)傷處運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)都有重要意義。

常規(guī)護(hù)理僅從疾病生理治療角度出發(fā)，并沒(méi)有考慮到病患心理及社會(huì)因素對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生的影響。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及病患健康與法律意識(shí)的提高，臨床護(hù)理的重點(diǎn)從關(guān)注“疾病“轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注“患者”，常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代的護(hù)理服務(wù)要求。綜合護(hù)理模式即是在這種臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)背景中產(chǎn)生的具有“人文關(guān)懷”內(nèi)涵的現(xiàn)代護(hù)理模式，通過(guò)給予病患健康教育和心理疏導(dǎo)，真正提高病患依從度。一方面以健康教育為手段，通過(guò)健康教育令病患充分了解疾病發(fā)生原因和治療過(guò)程，充分了解護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，真正提高病患的自我保護(hù)意識(shí)；另一方面針對(duì)病患具體情況給予心理干預(yù)，消除病患的負(fù)面情緒，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［5］。

綜合護(hù)理方式應(yīng)用于臨床可以有效的縮短脛腓骨骨折的骨牽引時(shí)長(zhǎng)，縮短治療周期，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 曹光巖.對(duì)80例脛腓骨骨折病患的整體護(hù)理及探討［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2012，2（6）:83.

［2］ 尹朝霞.脛腓骨骨折健康教育中臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）:140-141.

［3］ Oh JK，Hwang JH，Varte L，et al.Locking plate in proximal tibial fracture:a correlation between the coronal alignment of tibia and joint screw angle［J］.Yonsel Med J，2013，54（3）:720-724.

［4］ 姚蘭芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)單側(cè)多功能外固定支架治療脛腓骨骨折術(shù)后臨床療效的影響效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）:117-118.

［5］ 黃明珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折手術(shù)病患的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）:61-62.

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1671-8194（2016）22-0250-02