毛翠蘭 韓彥波（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

重癥病房神經(jīng)外科的護理管理

毛翠蘭 韓彥波
（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

目的 探討重癥病房神經(jīng)外科的護理管理效果。方法 選取2013年3月至2015年3月本院收治的120例重癥病房神經(jīng)外科患者臨床資料，均采取護理管理對策；對比護理管理前后的效果。結(jié)果 護理管理實施后，不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率分別為2.50%、1.67%，分別低于實施前的15.00%、10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施護理管理后，護理安全、病區(qū)管理、消毒隔離、患者滿意度等評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥病房神經(jīng)外科中應(yīng)用護理管理，可降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，持續(xù)優(yōu)化護理管理水平。

重癥病房；神經(jīng)外科；護理管理

重癥病房神經(jīng)外科監(jiān)護室患者的醫(yī)療診治到生活照顧均由醫(yī)護人員完成［1］，其護理工作量不斷增加，導(dǎo)致護理管理水平普遍較低。本院將護理管理應(yīng)用于重癥病房神經(jīng)外科中，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：取2013年3月至2015年3月本院收治的120例重癥病房神經(jīng)外科患者臨床資料，其中男78例、女42例，年齡20～78歲，平均（58.45±5.25）歲。病理類型：腦內(nèi)血腫38例、硬膜外血腫30例、硬膜下血腫27例、其他25例。入選標準［2］：CT確診為腦部嚴重創(chuàng)傷或疾??；患者或監(jiān)護人自愿配合者。

1.2方法

1.2.1環(huán)境管理：在重癥病房神經(jīng)外科中遵循醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度等，保持病房環(huán)境清潔、通風(fēng)透氣，每日開窗通風(fēng)及定時消毒，2次/天。對于重癥病房神經(jīng)外科的臺面、物品設(shè)備、病床、地面等，每日取0.5%含氯消毒液擦拭。同時，定期加強培養(yǎng)空氣和物品表面細菌，確保較高的消毒監(jiān)測效果。

1.2.2患者及家屬的管理：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房患者大多以手術(shù)方式為主，預(yù)后不良將會增加家庭與社會的負擔(dān)。因此，醫(yī)護人員首先應(yīng)該對患者具體病情作出全方位的評估，加強適時有效的健康教育，爭取獲取家屬的配合與理解，從管理層面預(yù)防醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。醫(yī)護人員進入病房前先消毒雙手，更換隔離服、帽子等。

1.2.3護理者的管理：根據(jù)神經(jīng)外科重癥的特點，定制各項安全護理目標，在護理質(zhì)控中形成“我管理、我負責(zé)”的理念。在護理管理中，定期展開全體會議，于科護士長及各臨床護士長監(jiān)督下，各督導(dǎo)嚴格執(zhí)行護理計劃。護士長加強對護理者的定期考核，通過抽樣檢查、定期匯報等量化方式，明確獎懲制度，為表現(xiàn)突出者提供晉升機會。

1.2.4加強制度的管理：護理管理人員應(yīng)嚴格制定各項病房管理制度、搶救制度等，制定嚴謹有序的工作流程，尤其是加強薄弱時段的管理。在護理管理期間，嚴格落實床頭交接班工作，健全對應(yīng)急事件的管理，并制訂合理、可行的搶救預(yù)案，切實做好急救物品的準備，并定期檢修儀器的性能，時刻處于應(yīng)急狀態(tài)，以隨時投入急癥搶救工作中。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)、計量資料采用χ2、t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對比護理管理實施前后不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率：護理管理實施后，不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率分別為2.50%、1.67%分別低于實施前的15.00%、10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　護理管理實施前后不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率比較

2.2對比護理管理實施前后考核指標：實施護理管理后，護理安全、病區(qū)管理、消毒隔離、患者滿意度等評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　護理管理實施前后考核指標比較（±s）

表2　護理管理實施前后考核指標比較（±s）

患者滿意度（分）實施前（n=120）80.44±2.54　82.44±1.5680.34±1.2183.91±1.75實施后（n=120）97.33±1.78　98.85±1.5796.78±0.4493.44±0.43階段　護理安全（分）病區(qū)管理（分）消毒隔離（分）

3　討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，為了適應(yīng)新形勢的發(fā)展，確保較高的護理管理質(zhì)量，加強各科室的護理管理工作具有重要的意義。作為神經(jīng)外科重癥監(jiān)護人員堅持“以人為本”、“以患者為中心”的護理管理理念［3］，積極創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，以降低護患糾紛的發(fā)生率。在整個護理管理方案實施中獲取了護理管理者高度的支持與信任［4］，通過嚴格的整改計劃與考核，可為日后的晉升、獎懲及培訓(xùn)等工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，每個工作人員積極發(fā)揮自身創(chuàng)造力，增強護理管理工作的可行性。以上表明，護理管理實施后，不良事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率分別為2.50%、1.67%，分別低于實施前的15.00%、10.00%；且護理安全、病區(qū)管理、消毒隔離、患者滿意度等評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過加強重癥病房神經(jīng)外科的護理管理，有利于降低風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴事件發(fā)生率，提高患者的滿意程度，持續(xù)優(yōu)化重癥病房神經(jīng)外科護理管理水平。

［1］ 宋利梅，張愛，王建竹.淺談神經(jīng)外科重癥病房的護理管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）:387-388.

［2］ 劉海娟.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的護理管理［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（16）:2194-2195.

［3］ 張琳.護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護中的應(yīng)用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）:210-211.

［4］ 江麗.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的護理管理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）:173-174.

［5］ 張芳，范仉金.護理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，18（19）:170-172.

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1671-8194（2016）22-0244-01