楊莉莉（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理服務(wù)的效果觀察

楊莉莉
（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探討認(rèn)知護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺瘤手術(shù)患者中的效果。方法 將我院收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)組別。其中一組采用常規(guī)護(hù)理，另一組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理滿意30例（93.8%），高于對(duì)照組的24例（75.0%）；患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺瘤手術(shù)患者行認(rèn)知護(hù)理效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意程度，減輕不良心理的影響，值得臨床推廣。

甲狀腺瘤；手術(shù)；認(rèn)知護(hù)理；臨床效果

甲狀腺瘤是臨床上常見的良性腫瘤，在所有甲狀腺疾病中占據(jù)70%以上，及早確診并手術(shù)具有良好的效果［1］。由于手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療的進(jìn)行，因此護(hù)理措施的應(yīng)用尤為重要。本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，探討了認(rèn)知護(hù)理服務(wù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院就診的甲狀腺瘤患者64例，納入時(shí)間段為2012年1月至2015年6月，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診，符合手術(shù)指征；同時(shí)排除精神疾病患者、凝血功能障礙患者等［2］。按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組32例。在對(duì)照組中，男性15例（46.9%），女性17例（53.1%）；年齡處于20～71歲階段內(nèi)，平均（43.5±2.7）歲。在試驗(yàn)組中，男性12例（37.5%），女性20例（62.5%）；年齡處于23～74歲階段內(nèi)，平均（45.0±3.1）歲。兩組一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以針對(duì)性比較（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是健康宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，做好護(hù)理配合。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，具體如下［3］：

1.2.1全身評(píng)估：評(píng)估患者的生理和心理，加強(qiáng)溝通交流，全面了解患者的軀體、情緒、社會(huì)角色、人際關(guān)系等，和患者建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)信任感和自信心，能夠配合各項(xiàng)醫(yī)療操作。針對(duì)不適現(xiàn)象，積極尋找發(fā)生原因，制定防范措施，減少不良因素的影響。

1.2.2認(rèn)知識(shí)別：在掌握患者一般資料的基礎(chǔ)上，科學(xué)分析錯(cuò)誤的觀念，使用通俗的語言向患者介紹錯(cuò)誤觀念的影響，保持最佳的心理狀態(tài)。另一方面，在與患者的接觸過程中講解疾病知識(shí)，了解發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后效果等，尤其告知術(shù)中配合方法和術(shù)后并發(fā)癥，使患者做好心理準(zhǔn)備，減輕恐懼、焦慮等情緒，及時(shí)識(shí)別不良的認(rèn)知。

1.2.3認(rèn)知教育：通過認(rèn)知重建使患者建立理性觀念，指導(dǎo)患者的手術(shù)體位、吞咽動(dòng)作；同時(shí)強(qiáng)化健康教育，可以采用圖文結(jié)合的形式進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，提高治療依從性。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。②比較患者的焦慮、抑郁程度，分別采用SAS量表、SDS量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件采用SPSS18.0版本，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗(yàn)；焦慮、抑郁評(píng)分作為計(jì)量資料，使用（±s）表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意程度比較：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意共計(jì)30例，占總例數(shù)的93.8%；對(duì)照組患者護(hù)理滿意24例，占總例數(shù)的75.0%。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組在護(hù)理滿意程度上的比較（n，%）

2.2焦慮抑郁程度比較：由數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組在護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分上的比較（分，±s）

表2　兩組在護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分上的比較（分，±s）

組別　例數(shù)n　焦慮評(píng)分　抑郁評(píng)分試驗(yàn)組　32　35.8±4.7　19.4±3.5對(duì)照組　32　40.2±5.1　23.5±3.8 t 3.588　4.489 P ＜0.01?。?.01

3　討 論

甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官，直接影響到情緒變化，手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者生理、心理上出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)麻醉和手術(shù)操作造成不良影響。在這種背景下，認(rèn)知護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，通過了解患者的認(rèn)知情況采取心理調(diào)節(jié)措施，樹立正確的治療觀念，減輕過度緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理的影響，為臨床治療和預(yù)后提供有利條件。

本次研究結(jié)果顯示，32例試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率達(dá)到93.8%，高于對(duì)照組的75.0%，和謝哲華的研究數(shù)據(jù)相近［4］。患者經(jīng)護(hù)理后焦慮評(píng)分為35.8分，抑郁評(píng)分為19.4分，均低于對(duì)照組的40.2、23.5分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，甲狀腺瘤手術(shù)患者行認(rèn)知護(hù)理效果顯著，能夠提高護(hù)理滿意程度，減輕不良心理的影響，值得臨床推廣。

［1］ 林彩娟，李雪華.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（12）:1401-1403.

［2］ 向丹.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（31）:12-13.

［3］ 孟泉辛.認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）:253-254.

［4］ 謝哲華，曾洪財(cái).臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）:225-226.

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1671-8194（2016）22-0225-01