李 鹍（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用

李 鹍
（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年10月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者90例作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組45例，采用常規(guī)的臨床腦卒中治療以及常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組45例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理，分析和對(duì)比兩組研究對(duì)象神經(jīng)功能缺損情況以及臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的臨床療效有效率為75.56%，而觀察組的臨床有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

腦卒中；康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能

腦卒中是指由局部腦組織血液供應(yīng)障礙所引起的腦組織缺血病變以及一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀。近年來，隨著生活壓力的不斷上升以及心血管病發(fā)病率的上升，腦卒中的發(fā)病呈逐年上升之勢(shì)。其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，相關(guān)研究表明，腦卒中的發(fā)生與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病有直接關(guān)聯(lián)，目前臨床上治療缺血性腦卒中的主要方法是通過藥物進(jìn)行抗凝、降纖。然而雖然腦卒中的治療效果越來越好，但是容易遺留肢體后遺癥，給患者的正常生活帶來很大障礙。而康復(fù)護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)肢體功能，有效改善患者病情。本文對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年1月至2014年10月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者90例作為研究對(duì)象，其中男58例，女32例，平均年齡（46.2±10.3）歲。將90例患者分為兩組，對(duì)照組45例，男29例，女16例，平均年齡（45.8±10.4）歲，采用常規(guī)臨床腦卒中治療方法及常規(guī)護(hù)理；而觀察組45例，男29例，女16例，平均年齡（46.4±10.8）歲，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理。兩組研究對(duì)象均確診為腦卒中，且其他一般臨床資料對(duì)比無顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：兩組研究對(duì)象均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科腦卒中常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理。而觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。首先，進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理。大多數(shù)的腦卒中患者常出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀，不僅給患者的正常生活帶來十分大的不便，而且?guī)砗艽蟮男睦泶驌?，使患者產(chǎn)生消極、擔(dān)憂的心理。而醫(yī)護(hù)人員的心理關(guān)懷與鼓勵(lì)有利于增強(qiáng)患者的自信心，護(hù)理人員應(yīng)該多跟患者進(jìn)行交流，緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合治療，保持樂觀的態(tài)度，有利于病情的恢復(fù)。其次，對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者容易出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的缺損，而康復(fù)運(yùn)動(dòng)有利于改善患者的肢體正常功能。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的肢體鍛煉，增強(qiáng)骨骼以及關(guān)節(jié)的功能，有利于減少患者的致殘率。第三，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。注意觀察患者的口腔衛(wèi)生、排尿情況以及四肢情況，保證患者的呼吸、排泄以及血液循環(huán)正常。

1.3療效評(píng)價(jià)：護(hù)理2個(gè)月后對(duì)臨床效果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①基本痊愈：病殘0度，神經(jīng)功能評(píng)分下降91%以上；②明顯改善：病殘1～3度，神經(jīng)功能評(píng)分下降46%～90%；③有改善：神經(jīng)功能評(píng)分下降18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降少于18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分上升超過18%。其中治療有效包括基本痊愈、明顯改善和有改善。治療無效包括無效和惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見表1。觀察組中基本痊愈人數(shù)為12例，顯著改善人數(shù)為20例，有改善人數(shù)為11例；而對(duì)照組中基本痊愈人數(shù)為5例，顯著改善人數(shù)16例，有改善人數(shù)為13例，無效和惡化人數(shù)共11例，顯著高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。觀察組中有效例數(shù)為43例（95.56%），而對(duì)照組有效例數(shù)為34例（75.56%），顯著低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組研究對(duì)象護(hù)理后臨床效果分布（例）

表2　兩組患者護(hù)理后效果比較（例）

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科，與患者的疾病恢復(fù)具有十分重要的關(guān)聯(lián)。在近幾十年的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中的患者的治療與康復(fù)具有十分重要的作用，可以明顯降低患者的傷殘率，提高患者的身心健康水平。一般情況下，腦卒中患者容易出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能缺損、偏癱以及失語等癥狀，而正確的康復(fù)護(hù)理有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減緩腦卒中患者病情的發(fā)展。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理不僅僅對(duì)患者的病情本身進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)也對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者治療疾病的自信心，減少消極和憂慮等負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，有利于病情的改善。本文中，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者中，治療有效的人數(shù)為43例（95.56%），而對(duì)照組有效人數(shù)為34例（75.56%），說明采用康復(fù)護(hù)理的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的臨床治療及護(hù)理具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2016）22-0221-01