金曉勃（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

乳腺癌術(shù)后階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉對(duì)患者上肢功能恢復(fù)的作用

金曉勃
（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 探討分析乳腺癌術(shù)后階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉對(duì)患者上肢功能恢復(fù)的作用。方法 選取我院收治的乳腺癌手術(shù)患者60例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)之上采用階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉。觀察兩組患者在護(hù)理之后的上肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果 在術(shù)后6個(gè)月，患者的上肢旋轉(zhuǎn)功能、上舉功能以及外展功能的優(yōu)良率分別為96.7%（29/30）、93.3%（28/30）、93.3%（28/30），明顯優(yōu)于對(duì)照組的80%（24/40）、76.7%（7/30）、73.3%（8/30），兩組之間的比較具有顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予乳腺癌手術(shù)患者階段性護(hù)理指導(dǎo)，能有效減輕患者痛苦，促進(jìn)患者的上肢功能恢復(fù)效率，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

乳腺癌；節(jié)段性護(hù)理指導(dǎo)；功能鍛煉；上肢功能

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，在臨床上治療該疾病的主要方法是手術(shù)治療。而手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者患側(cè)肢體功能造成不同程度的損傷，所以，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施有效的術(shù)后肢體功能鍛煉指導(dǎo)，是幫助患者上肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵措施［1］。本文就對(duì)本院選取的60例乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組，采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，探討分析乳腺癌術(shù)后階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉對(duì)患者上肢功能恢復(fù)的作用。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月收治的60例乳腺癌手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。60例患者均為女性，年齡32～66歲，平均年齡（45.2±2.9）歲。其中，行乳腺癌根治術(shù)患者33例，行乳腺癌改良根治術(shù)患者27例。兩組患者在年齡、手術(shù)方式等一般資料方面均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括給予患者健康教育指導(dǎo)以及常規(guī)的上肢功能鍛煉指導(dǎo)，觀察組患者給予階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)：在護(hù)理后6個(gè)月對(duì)患者上肢功能情況進(jìn)行比較。其中，上肢旋轉(zhuǎn)功能，360°旋轉(zhuǎn)為優(yōu)，≥300°，＜360°為良；＜300°為差；上舉功能，與正常上舉相差5 cm以下為優(yōu)，相差5 cm以上，10 cm以下為良，相差20 cm以上為差；外展功能，180°或以上為優(yōu)，≥150°，＜180°為良，＜150°為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

術(shù)后6個(gè)月，觀察組患者的上肢功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的比較具有顯著差異（P＜0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1　兩組患者的上肢功能恢復(fù)情況比較［n（%），n=30］

3　討 論

對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉，能促進(jìn)患者局部或者全身的血液循環(huán)，加快上肢浮腫消失，還能有效防止患者關(guān)節(jié)僵硬以及肌肉萎縮［2］。通過本研究的研究結(jié)果表明，采取階段性指導(dǎo)功能鍛煉的30例觀察組患者，在術(shù)后6個(gè)月的上肢功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉，主要分為五個(gè)階段，其中，第一階段是在術(shù)后1 d，使患者的內(nèi)肩關(guān)節(jié)保持內(nèi)收位，防止出現(xiàn)上臂外展，還要指導(dǎo)患者用健肢將患肢肘關(guān)節(jié)扶住，做5次/天，20個(gè)動(dòng)作/次的360°伸指、握拳和手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；第二階段在術(shù)后2～5 d，護(hù)理人員將患者患肢用吊帶托住，防止腋窩皮瓣運(yùn)動(dòng)，保證患者在下床運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全。引流管沒有拔出的患者，在進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候，指導(dǎo)其健肢將患肢托住，在前臂和上臂保持垂直時(shí)，肘關(guān)節(jié)到達(dá)最小角度在重復(fù)1次。對(duì)引流管拔出的患者，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸縮鍛煉。進(jìn)行180°的前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行4次，每次30次左右；第三階段是術(shù)后6～15 d，引流管未拔出的患者繼續(xù)第二階段的鍛煉，引流管拔出的患者，進(jìn)行雙肩從前往后的360°轉(zhuǎn)動(dòng)，每天5次，每次20個(gè)動(dòng)作；第四階段是術(shù)后16～30 d，指導(dǎo)患者從前往后進(jìn)行患肢水平伸直貼在胸前的動(dòng)作，患肢向外展到最大角度為1次，每天進(jìn)行25次左右。另外進(jìn)行健肢拉患肢的動(dòng)作，從上往下將患肢抬到最大程度的高為1次，每天進(jìn)行4次；第五階段時(shí)術(shù)后31～90 d，可指導(dǎo)患者采用彈力繩或者握力器等器械進(jìn)行鍛煉。對(duì)出現(xiàn)水腫的患者，要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行適度的鍛煉，并給患者實(shí)行按摩護(hù)理，幫助患者平臥，將患肢伸至與身體保持垂直，以促進(jìn)淋巴回流［3］。這五個(gè)階段的階段性護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉是循序漸進(jìn)的過程，能有效減輕患者痛苦，促進(jìn)患者的上肢功能恢復(fù)效率，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 辛若梅.階段性護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者手術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）:806-807.

［2］ 高潤(rùn)秀.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［J］.大家健康（中旬版），2013，23（12）:10.

［3］ 曲藝.階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）:94-95.

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1671-8194（2016）22-0220-01