付進(jìn)華 李彥青 袁麗玉（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建 福安 355000）

玉屏風(fēng)顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗的臨床療效觀察

付進(jìn)華 李彥青 袁麗玉
（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建 福安 355000）

目的 觀察玉屏風(fēng)顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗的臨床療效。方法 小兒呼吸道感染伴盜汗患兒100例隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組以抗感染、擦拭、飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒治療，觀察兩組治療止汗及改善其他癥狀效果。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），治療組明顯止汗時(shí)間短于對(duì)照組為（P＜0.01）。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗有明顯療效，起效快。

玉屏風(fēng)；小兒；治療；呼吸道感染伴盜汗

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，自主神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，大腦皮質(zhì)對(duì)自主神經(jīng)的抑制功能差，導(dǎo)致支配汗腺的交感神經(jīng)興奮性增高，即便是晚上睡眠時(shí)仍處于興奮狀態(tài)，加之患兒抗抵力差，出現(xiàn)呼吸道感染，身體變的虛弱，更易引起盜汗。若兒童盜汗癥長(zhǎng)，輕者引起頭暈、食欲不振、消化功能減弱、身體消瘦、困倦、睡眠不安，重者引起肌肉抽搐、心慌氣短、學(xué)習(xí)記憶力下降、生長(zhǎng)智力發(fā)育遲緩、免疫力下降易患感冒，影響小兒健康成長(zhǎng)。本文就玉屏風(fēng)顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2014年5月至2015年5月，100例患兒全部為住院部病例，患兒以呼吸道感染為主癥入院，發(fā)病時(shí)及治療過(guò)程中出現(xiàn)盜汗，無(wú)發(fā)熱干擾，治療中未使用過(guò)激素，并排除結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。治療組：男35例，女15例，年齡1～8.5歲，平均年齡4歲，上吸道感染13例、支氣管炎17例、支氣管肺炎20例。對(duì)照組：男32例，女18例；年齡1～10歲；平均年齡4.5歲。上呼吸道感染8例、支氣管炎19例、支氣管肺炎23例。兩組間年齡比較無(wú)顯著性差異，呼吸道感染類別所占比例無(wú)顯著性差異。

1.2研究方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》，盜汗參照中醫(yī)兒科學(xué)［1］汗證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小兒在安靜狀態(tài)下、正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓；不分寤寐汗出過(guò)多為自汗，僅在寐中汗出過(guò)多為盜汗；排除因環(huán)境、活動(dòng)等客觀因素及其他疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、結(jié)核病、甲亢等）引起的出汗。主要癥狀是呼吸感染表現(xiàn)及伴寐中汗出過(guò)多，以頭面、頸項(xiàng)、背部出汗為主，有不同程度的食欲不振、身體消瘦、睡眠不安。

1.2.2治療方法：對(duì)照組以抗感染、擦拭、飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)治療，玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥業(yè)公司，5克/袋）口服治療，用法1～4歲每次1/3袋，4～6歲每次2/5袋，6～10歲每次1/2袋，均為每天3次，3 d為1個(gè)療程，根據(jù)臨床癥狀用1～3個(gè)療程。正在服用玉屏風(fēng)顆粒，呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)但有盜汗出院的患兒進(jìn)行隨訪，由家長(zhǎng)描述患兒出汗情況，包括出汗天數(shù)和出汗量。

1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中盜汗療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈：汗消失；其他癥狀消失；好轉(zhuǎn)：汗出明顯減少；其他癥狀有改善；無(wú)效：出汗無(wú)改善，其他癥狀無(wú)變化。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，平均明顯止汗時(shí)間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組止汗療效比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，治療組、對(duì)照組止汗總有效率分別92%、52%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.93，P ＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。治療組平均明顯止汗時(shí)間為（3.5±1.3）d，而對(duì)照組平均明顯止汗時(shí)間為（6.8±1.1）d，試驗(yàn)組明顯止汗時(shí)間短于對(duì)照組（t=13.7，P＜0.01）。由表1可知：玉屏風(fēng)顆粒治療小兒呼吸道感染伴盜汗有明顯療效，起效快。

表1　兩組患者止汗的療效比較

3　討 論

中醫(yī)學(xué)把汗證分為自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、脫汗及黃汗［3］。睡中汗出，醒來(lái)即止乃盜汗，小兒汗證以自汗和盜汗常見(jiàn)。朱丹溪對(duì)盜汗的病理屬性認(rèn)為盜汗屬血虛、陰虛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，出汗是一種神經(jīng)反射活動(dòng)，當(dāng)外界刺激，包括溫?zé)嵝耘c非溫?zé)嵝詤⒖夹畔?，?jīng)傳入神經(jīng)至發(fā)汗中樞，發(fā)汗中樞主要位于視前區(qū)-下丘腦前部，在此經(jīng)過(guò)整合，然后發(fā)出沖動(dòng)，由交感神經(jīng)傳到汗腺分泌汗液［4］。目前醫(yī)學(xué)對(duì)于汗腺的交感神經(jīng)支配的研究已相當(dāng)完善，凡能使交感神經(jīng)興奮性增高之因素，均可引起出汗。而患兒出現(xiàn)呼吸道感染后，交感神經(jīng)興奮性增高，加劇盜汗發(fā)生，與此同時(shí)患兒有呼吸道感染，常常也易伴有不同程度的食欲不振、身體消瘦、睡眠不安等癥狀，加之盜汗相互作用，部分癥狀就越發(fā)明顯，給患兒家屬對(duì)西醫(yī)治療效果提出了質(zhì)疑及不信任，治療方案難于開(kāi)展，增添了臨床上的麻煩。

“玉屏風(fēng)”為中藥名方，出自元代醫(yī)家危亦林所著的《世醫(yī)得效方》一書(shū)，由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)（炒）三味中藥組成?？蓴亢构瘫?，也是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方。有研究還表明，玉屏風(fēng)散具有調(diào)節(jié)人體免疫力的之功效，有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱，現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用。收載于《中國(guó)藥典》。此外，玉屏風(fēng)顆粒還有治療反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、小兒腎病綜合征、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的文獻(xiàn)報(bào)道。

兒科臨床工作中常遇到的呼吸道感染伴盜汗的患者較多，不僅影響患兒休息、食欲、尿量、飲水量，還為家屬增加護(hù)理量及焦慮心理。根據(jù)常見(jiàn)患兒多汗癥分型—盜汗，選擇適合的中成藥。目前全國(guó)臨床上較（特別是中醫(yī)臨床）常推薦于小兒盜汗癥治療的中成藥玉屏風(fēng)顆粒。針對(duì)這種中成藥做的對(duì)比研究證明，對(duì)于呼吸道感染伴盜汗的患兒，玉屏風(fēng)顆粒的止汗療效明顯，起效快，其伴隨癥狀緩解快，且顆粒味甜、微苦、澀，一般患兒可以接受，相比傳統(tǒng)中藥湯劑，用藥簡(jiǎn)便，臨床效果明確，值得采納。

［1］ 韓新民.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2008:177.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:20.

［3］ 許溫碧.論小兒汗證［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，6（2）:120-121.

［4］ 陳日蘭，湯獻(xiàn)忠.當(dāng)歸六黃湯治療大腸癌術(shù)后盜汗120例［J］.廣西中醫(yī)藥，2004，27（4）:21-22.

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