金亞娟霍 康（ 楊凌示范區(qū)醫(yī)院，陜西 咸陽 700； 交大一附院，陜西 西安 7006）

疏血通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的療效觀察

金亞娟1霍 康2
（1 楊凌示范區(qū)醫(yī)院，陜西 咸陽 712100；2 交大一附院，陜西 西安 710061）

目的 探討疏血通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床效果。方法 選擇80例急性腦梗死住院患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏血通（6 mL加入生理鹽水250 mL中靜滴，1次/天）治療；觀察組在此基礎(chǔ)上再給予前列地爾治療（10 μg加入生理鹽水10 mL中靜注，1次/天），兩組均治療14 d為1個療程。治療后以腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為標(biāo)準進行療效評價。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.0%（38/40），對照組的總有效率為80.0%（32/40），觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=19.8889，P＜0.01）。結(jié)論 疏血通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死療效顯著。

疏血通；前列地爾；腦梗死

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect Shuxuetong combined with Alprostadil in treating cerebral infarction. Methods 80 cases patients with acute cerebral infarction were selected for the study and randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group. The control group received shuxuetong injection based on conventional treatment（6 mL normal saline 250 mL infusion， 1 time/day）， observation group was given alprostadil treatment on this basis（10 μg of intravenous normal saline 10mL， 1 time/day）. Both groups were treated 14 days as a course. Results The total effective rate of observation group was 95.0% （38/40）， and that of the control group was 80.0% （32/40）， so the total effective rate of observation group was significantly higher （χ2=19.8889， P＜0.01）. Conclusion The treatment of cerebral infarction with Shuxuetong combined with Alprostadil has significant effects.

［Key words］Shuxuetong； Alprostadil； Cerebral infarction

腦梗死在臨床具有較高的發(fā)病率，是中老年人群致殘率和病死率均較高的疾病之一，在全世界范圍內(nèi)為人類三大致死疾病之一［1-2］。本病治療的關(guān)鍵是在急性期靶向擴張病變痙攣的血管，對抗血小板聚集，恢復(fù)缺血腦組織的血供，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，早期積極有效的治療能大幅度降低致殘率和病死率。本文（在交大一附院進修學(xué)習(xí)）收集患者應(yīng)用疏血通聯(lián)合前列地爾治療腦梗死的臨床療效進行了探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年9月至2015年8月的急性腦梗死患者80例為研究對象，所有病例均符合我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準［3］，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，均為3 d以內(nèi)新發(fā)患者，其中男性47例，女性33例，平均年齡（67.5±8.3）歲，發(fā)病至入院時間5～71 h；合并癥：合并糖尿病6例，原發(fā)性高血壓病11例，冠心病4例；排除嚴重的心、肝、腎和呼吸功能不全患者，經(jīng)CT檢查排除腦出血等患者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組間一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組在控制血壓、對抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂、保護神經(jīng)細胞等常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏血通（6 mL加入生理鹽水250 mL中靜滴，1次/天）治療；觀察組在此基礎(chǔ)上再給予前列地爾治療（10 μg加入生理鹽水10 mL中靜注，1次/天），兩組均治療14 d為1個療程。

1.3療效評價：療程結(jié)束以腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為標(biāo)準進行療效評價，治愈是指神經(jīng)功能缺損評分減少91%及以上，病殘程度0級；顯效是指神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；有效是指神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效是指療效未達上述標(biāo)準者。總有效率公式為（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 12.0進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對比：觀察組總有效率95.0%（38/40），對照組總有效率80.0%（32/40），觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=19.8889，P＜0.01），見表1。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)情況：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)出血、休克、肝腎功能異常等不良事件，觀察組腹脹伴食欲不振1例，血管發(fā)紅、疼痛1例，均經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，不影響治療；對照組有3例腹脹，2例頭暈，均不影響繼續(xù)用藥。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

腦梗死溶栓治療被認為是有效的療法之一，但具有較高的出血風(fēng)險，且受治療時間窗限制，實際上入院患者僅少數(shù)患者可采取溶栓治療，多數(shù)患者送到醫(yī)院后已失去溶栓治療機會，因此對于大多數(shù)患者而言，采取措施盡量延緩病情進展，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，是腦梗死治療的關(guān)鍵。目前臨床治療方案主要包括抗血小板聚集、擴張腦血管、抗凝、降低纖維蛋白原等。

疏血通中以水蛭、地龍為主要原料，其有效成分是水蛭素、蚓激酶樣物質(zhì)等。水蛭素為水蛭唾液腺提取物，進入機體內(nèi)可與凝血酶結(jié)合形成緊密復(fù)合物，使凝血酶活性被抑制而喪失裂解纖維蛋白原的能力，從而阻止纖維蛋白原的形成，對抗凝血酶催化和誘導(dǎo)的止血反應(yīng)和血小板反應(yīng)，具有很強的抗凝作用，是最強的凝血酶特異性抑制劑之一［4］。前列地爾是以脂微球包裹前列腺素E1制成的一種制劑，可通過選擇性擴張閉塞血管，促進側(cè)支循環(huán)的建立，使得腦梗死“缺血半暗帶”血供增加，促進腦細胞功能恢復(fù)；前列地爾還具有抑制血小板聚集、拮抗鈣離子內(nèi)流、舒張血管、改善血液流變及微循環(huán)等作用，脂微球的包裹使前列腺素E1在體內(nèi)發(fā)揮藥理作用的有效時間更長，同時減輕了用藥對局部血管的刺激。本文觀察組采用前列地爾與疏血通聯(lián)合用藥方法，治療總有效率為明顯高于較對照組，表明本方案能夠顯著減輕腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，對于降低致殘率和改善患者生活質(zhì)量均有積極意義。而且用藥過程中無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，也未明顯增加不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床采用。

［1］ 馬芝艷，蘇新民.健康教育對降低腦梗死復(fù)發(fā)率的效果評價［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（2）:124-126.

［2］ 張秋月.急性腦梗死治療的研究進展［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（5）:742-744.

［3］ 劉毅.急性缺血性腦卒中診斷的MRA和DSA分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（12）:1457-1458.

［4］ 夏輝，徐桂華.疏血通治療缺血性腦血管病90例臨床觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）:30-31.

Effect Analysis of Shuxuetong Combined with Alprostadil in T reating Cerebral Infarction

JIN Ya-juan1， HUO Kang2
（1 Yangling Demonstration District Hospital， Xianyang 712100， China； 2 The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061，China）

R743.33

B

1671-8194（2016）22-0206-02