庾更緒 王 晉（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病的臨床觀察及對(duì)血清中IGF-1的影響

庾更緒 王 晉
（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

目的 觀察海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病的療效及對(duì)患者血清中胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的影響。方法 將50例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各25例，對(duì)照組予常規(guī)降糖等對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服海昆腎喜膠囊，1個(gè)療程后觀察并比較兩組患者的臨床療效及對(duì)血清中IGF-1的影響。結(jié)果 兩組患者治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化組間、組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病療效明顯，對(duì)血清中IGF-1的表達(dá)有下調(diào)作用。

糖尿病腎??；海昆腎喜膠囊；IGF-1

糖尿病腎?。―N）是糖尿病慢性微血管并發(fā)癥之一，是微血管病變?cè)谀I臟的表現(xiàn)，在病理學(xué)上表現(xiàn)為腎小球肥大、腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增寬，結(jié)果致腎小球硬化和纖維化，使腎小球內(nèi)相應(yīng)出現(xiàn)高壓、高灌注、高濾過等情況［1］。隨著全球糖尿病發(fā)病率的增加，DN在慢性腎功能衰竭的病因中所占相應(yīng)比例在逐年提高。因此臨床上在采取有效治療方法，延緩DN患者病程的進(jìn)展，一直是國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。如何有效控制DN的發(fā)生、發(fā)展是臨床醫(yī)師急需解決的問題。細(xì)胞因子在DN進(jìn)展中有非常重要作用。其中有代表性的是IGF-1的增高對(duì)病變的促進(jìn)作用。如果某種藥物治療不僅可單單改善患者癥狀，而且能同時(shí)下調(diào)患者血清中相應(yīng)IGF-1的表達(dá)。筆者近年來采用海昆腎喜膠囊治療DN患者療效顯著，并且能同時(shí)下調(diào)血清中IGF-1的表達(dá)。以期為臨床工作提供理論支持。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2014年11月至2015年4月我校第一附屬醫(yī)院收到的住院患者50例為觀察對(duì)象的患者全部，全部符合WHO制定的DN診斷標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)尿微量白蛋白排泄率20～200 μg/min［2］。按照數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各25例，治療組患者中男15例，女10例；年齡36～68歲，平均46.8歲；對(duì)照組25例中男13例，女12例；年齡39～71歲，平均47.2歲；兩組患者性別、年齡、病情、病程等資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有良好可比性。所選擇50例不屬于妊娠期糖尿病患者、沒有嚴(yán)重心腦血管疾病、I型糖尿病患者除外、無并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

1.2方法：兩組患者均應(yīng)用常規(guī)糖尿病治療，即在糖尿病宣教的基礎(chǔ)上加用飲食和運(yùn)動(dòng)療法。同時(shí)口服降糖藥或注射胰島素等對(duì)癥治療?？刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi)。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上每日1次加用海昆腎喜膠囊，每次440 mg口服。治療30 d后判定療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié) 果

兩組患者治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化組間、組內(nèi)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化比較（±s）

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化比較（±s）

注：與同組治療前比較P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較P＜0.05

組別　n　時(shí)間　BUN/（mmol/L）　Scr（μmol/L）　mALb（mg/dl）　24-UP（mg/24h）　IGF-1（ng/ml）治療組　25　治療前　12.03±1.96　195.62±28.4　9.01±1.89　156.82+20.68　158.79+12.33治療后　7.56±1.45　115.93±23.39　5.72±1.88　118.51+19.09　135.43+36.62對(duì)照組　25　治療前　12.33±2.01　185.25±27.09　9.21±2.19　159.11+22.59　159.95+10.29治療后　8.24±1.53　158.22±24.81　7.73±1.87　135.52+19.78　145.42+35.49

3　討 論

近年來糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，DN將成為導(dǎo)致終末期腎功能衰竭的主要病因之一，糖尿病患者大多數(shù)伴有高血壓、心腦血管相關(guān)并發(fā)癥等，使臨床治療更加復(fù)雜，疾病很難逆轉(zhuǎn)，最終走向尿毒癥［3］。IGF-1高表達(dá)時(shí)可以使腎臟毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成DNA的能力增加，并且引起內(nèi)皮細(xì)胞的廣泛增殖、新生血管形成纖以及維組織的增生。海昆腎喜膠囊主要成分為褐藻多糖硫酸酯，為一種比較高效的吸附劑，可以充分吸附毒素并將其直接排出體外。許多相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明此藥具有降糖、抗凝、降脂、調(diào)節(jié)免疫等生物活性。大量臨床觀察表明，海昆腎喜膠囊可使受損組織細(xì)胞得到修復(fù)，增加腎臟灌注，提高腎小球?yàn)V過率［4］，延緩DN患者腎功進(jìn)一步惡化，并且能明顯減輕患者的臨床癥狀。

由于糖尿病患者機(jī)體出現(xiàn)脂質(zhì)代謝紊亂，血液內(nèi)脂質(zhì)沉積在腎臟血管壁上，導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)膜損傷，甚至腎臟損害，最終影響到腎小球?yàn)V過率，使患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫等腎病表現(xiàn)而導(dǎo)致DN患者發(fā)展為腎功能衰竭。本研究結(jié)果顯示海昆腎喜膠囊能減少DN患者尿蛋白，保護(hù)腎臟功能，且能有效下調(diào)血清中IGF-1的表達(dá)。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。但是關(guān)于海昆腎喜膠囊治療DN的相關(guān)機(jī)制尚需要更多基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)。

［1］ 丁濤.羥苯磺酸鈣聯(lián)合海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病療效觀察［J］.藥物與臨床，2012，2（3）:111-112.

［2］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:949-967.

［3］ 呂國民，金明玉.海昆腎喜膠囊治療糖尿病腎病治療及觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（28）:158.

［4］ 再英，鐘南山.糖尿病內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:776.

R587.2

B

1671-8194（2016）22-0204-01