趙 ?。质|豐縣醫(yī)院皮膚科，吉林 遼源 136300）

清熱涼血中藥藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病54例效果觀察

趙 巍
（吉林省東豐縣醫(yī)院皮膚科，吉林 遼源 136300）

目的 研究分析清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法 擇取2014年10月至2015年10月在我院進行診治的54例尋常型銀屑病患者，運用隨機數(shù)字表法進行平均分組，一組27例患者應用阿維A進行治療作為對照組；另一組27例患者應用清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療作為研究組。結(jié)果 研究組患者的總有效率92.59%（25/27）顯著高于對照組的81.48%（22/27），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病取得了理想的效果，可在臨床治療中大力推廣應用。

清熱涼血中藥；窄譜中波紫外線；尋常型銀屑病；效果

銀屑病是皮膚內(nèi)科非常常見的一種紅斑鱗屑性皮膚?。?］，具有病程時間長、病情反復的特點。該病的病理機制相當復雜，對患者的生理及心理健康具有顯著影響，臨床治療的方法較多，但是臨床療效并不理想。現(xiàn)擇取2014年10月至2015年10月在我院進行診治的54例尋常型銀屑病患者，進一步探析更為有效的治療方案，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：擇取2014年10月至2015年10月在我院進行診治的54例尋常型銀屑病患者，運用隨機數(shù)字表法進行平均分組。研究組27例患者中，15例男性患者，12例女性患者。年齡范圍20～64歲，平均年齡（40.09±3.57）歲。病程時間1～19年，平均病程（10.36±4.52）年。對照組27例患者中，14例男性患者，13例女性患者。年齡范圍22～65歲，平均年齡（41.52±3.02）歲。病程時間1～17年，平均病程（10.41 ±4.49）年。運用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行處理，差異P ＞0.05不具統(tǒng)計學意義，研究可比性明顯。

1.2方法。對照組：27例患者應用阿維A，藥物劑量為20 mg，每天口服1次。研究組：27例患者應用清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療。清熱涼血中藥處方［2］：土茯苓、蛇床子、白鮮皮、苦參、丹參、紫草、地膚子、地榆、徐長卿。每味藥材30 g，取水文火煎煮，第1次煎煮30 min，第2次煎煮30 min，煎至為5.0 L藥液，以1∶10溫水稀釋后，患者泡浴30 min，水溫控制在37～40 ℃，每隔1天1次，共治療10次為1個療程。選用上海希格瑪高技術(shù)制造的紫外線光療儀，型號為SS-5。參數(shù)：波峰為312 nm，輻射波長310～313 nm。初始照射劑量為0.5 J/cm2，若照射沒有紅斑反應，可每次增加0.1 J/cm2；若照射產(chǎn)生瘙癢、水皰、紅斑等不良反應，則根據(jù)患者實際情況相應減少劑量，或是停止照射治療，待皮膚損傷恢復后繼續(xù)累積最大單次照射劑量，最大不超過2.5 J/cm2。

1.3療效評價：參考兩組患者皮膚損傷（鱗屑、紅斑浸潤）的面積及嚴重程度，結(jié)合PASI對治療前、后進行評分。癥狀改善率=（治療前PASI評分-治療后PASI評分）/治療前PASI評分×100%。痊愈：癥狀改善率范圍90%～100%。顯效：癥狀改善率范圍60%～89%。有效：癥狀改善率范圍25%～59%。無效：癥狀改善率低于25%。

1.4統(tǒng)計學分析：運用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，試驗的計數(shù)數(shù)據(jù)，可用百分比（%）表示，以卡方χ2進行檢驗。α=0.05作為檢驗標準，如果P值＜0.5，表明研究有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

研究組患者的總有效率92.59%（25/27）顯著高于對照組的81.48%（22/27），差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者的臨床效果對比分析表［n（%）］

3　討 論

中醫(yī)理論認為，銀屑病的發(fā)病是因為素體營血虧損、化燥生風、血熱內(nèi)蘊所致［3］，久而久之氣血瘀結(jié)，加之肌膚失養(yǎng)所造成的。清熱涼血中藥藥浴，是將藥物施以體表，直接作用于皮損，借助藥力、熱力的共同作用，能夠更好的消除邪熱，有效祛除風邪，具有良好的潤膚止癢作用。窄譜中波紫外線照射是臨床治療銀屑病的一種常用手段，不但可以有效治療銀屑病，并且與其他治療措施相比，可有效延長銀屑病的緩解期［4］。清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療可減少尋常型銀屑病患者血液內(nèi)VEGF的水平，說明在某種程度上對血管新生的抑制作用可能是臨床治療尋常型銀屑病的一項重要機制。本次試驗結(jié)果可見，研究組患者的總有效率92.59%顯著高于對照組的81.48%，進一步說明清熱涼血中藥藥浴與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病可獲得更理想的效果，可在臨床治療中大力推廣應用。

［1］ 宣紅梅，龐亦紅，姚志遠.窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，6（2）:50-51.

［2］ 馮蘭珍，郝小軍，王根會.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效觀察及對血管內(nèi)皮細胞生長因子影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，35（6）:869-870.

［3］ 呂金，惠艷，多蘭?達力汗.窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥藥浴治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（3）:514-515.

［4］ 李鋒，宋印娥.復方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2015，14（4）:237-239.

R758.63

B

1671-8194（2016）22-0203-01