馬建紅 郝 奕（新疆哈密紅星醫(yī)院超聲科，新疆 哈密 839000）

婦女健康體檢中乳腺超聲的應(yīng)用價(jià)值分析

馬建紅 郝 奕
（新疆哈密紅星醫(yī)院超聲科，新疆 哈密 839000）

目的 探討婦女健康體檢中乳腺超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧2012年10月至2015年10月于筆者醫(yī)院接受常規(guī)健康體檢2473例婦女的乳腺超聲檢查及臨床與手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果 乳腺超聲診斷陽(yáng)性率為35.14%（869/2473），其中乳腺增生癥79.86%（694/869）、乳腺纖維腺瘤4.72%（41/869）、乳腺囊腫3.68%（32/869）、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥11.16%（97/869）、乳腺癌0.58%（5/869），診斷準(zhǔn)確率為97.35%（864/869）。結(jié)論 乳腺超聲操作簡(jiǎn)便，有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺疾病，并為臨床治療提供較為準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，在婦女健康體檢中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

婦女；健康體檢；乳腺超聲

乳腺疾病已成為困擾現(xiàn)代女性的主要疾病，尤其是乳腺癌更是與女性的性命攸關(guān)。早期診斷、早期治療對(duì)改善女性患者朋友的預(yù)后具有積極作用。目前，超聲、磁共振、鉬靶X線機(jī)及紅外線等均可用于乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)與診斷，各具優(yōu)勢(shì)與不足［1］。而乳腺超聲具有方便、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，目前已在篩查乳腺疾病方面得到廣泛的應(yīng)用，同時(shí)也是隨訪觀察的主要輔助工具，在臨床應(yīng)用以及社會(huì)效益兩個(gè)方面都取得了不錯(cuò)的反響［2］，筆者現(xiàn)將2012年10月至2015年10 月2473例婦女的體檢結(jié)果回顧，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2015年10月于筆者醫(yī)院接受常規(guī)健康體檢的2473例婦女，包括工人、教師、公務(wù)員、公司職員等企業(yè)員工或單位職工，以及個(gè)人、退休人員等，年齡在20～73歲，未婚35.19%（868/2473），已婚64.91%（1605/2473）。所有患者均知青同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法：指導(dǎo)體檢者采取仰臥位、雙手抱頭的姿勢(shì)，使兩側(cè)的乳腺能夠完全顯露，使用本院配備的PHILIP HD-11、GE S6等超聲診斷儀，頻率7.5～12 MHz，將高頻探頭放置于體檢者的乳腺區(qū)，按照順時(shí)針、逆時(shí)針的方向圍繞乳頭進(jìn)行掃查，掃查范圍覆蓋乳腺各個(gè)象限，對(duì)乳腺組織的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真地觀察，同時(shí)注意觀察體檢者的兩側(cè)腋窩是否存在腫大淋巴結(jié)，必要時(shí)要對(duì)兩個(gè)及以上的相互垂直的切面進(jìn)行掃查，排除或確認(rèn)病灶。

2　結(jié) 果

2473例婦女經(jīng)乳腺超聲檢查出869例有乳腺疾病，占35.14%，其中以乳腺增生癥檢出率最高，占79.86%，其后依次為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，占11.16%，乳腺纖維腺瘤，占4.72%，乳腺囊腫，占3.68%，乳腺癌，占0.58%；和臨床與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，乳腺增生癥誤診8例，乳腺纖維腺瘤誤診4例，乳腺囊腫誤診4例，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥誤診5例，乳腺癌誤診2例，最后的診斷準(zhǔn)確率為97.35%。見表1。

3　討 論

近些年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們?nèi)罕姷纳畈粩喔纳?，其保健意識(shí)也明顯增強(qiáng)，對(duì)健康體檢的重視度也越來(lái)越高。乳腺疾病的篩查已成為了婦女常規(guī)健康體檢中一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容。乳腺超聲具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、分辨率高、可重復(fù)性以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等多重優(yōu)點(diǎn)，在早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療各種乳腺疾病中發(fā)揮出了重要的作用，同時(shí)也是隨訪觀察的主要輔助工具，在臨床應(yīng)用以及社會(huì)效益兩個(gè)方面都取得了不錯(cuò)的反響，無(wú)疑已成為目前乳腺體檢中的優(yōu)選。

本研究結(jié)果顯示，2473例的檢出陽(yáng)性率達(dá)到了35.14%，且主要以乳腺增生癥與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥居高，分別占到了79.86%、11.16%。同時(shí)筆者還發(fā)現(xiàn)，本組中乳腺增生的患病對(duì)象主要集中在25～50歲這個(gè)年齡階段，這可能與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力、生活飲食習(xí)慣、環(huán)境等有很大的聯(lián)系，是這些因素的綜合作用促使患乳腺增生的概率明顯增加［3］。

在乳腺疾病中，一般以乳腺增生性病變最為常見，且特別是在育齡婦女當(dāng)中的患病率相對(duì)更高，而絕經(jīng)后婦女則相對(duì)更為少見［4］。據(jù)以往的資料報(bào)道，30～50歲這個(gè)年齡階段的婦女乳腺增生發(fā)病率達(dá)到了15%，幾乎占到了乳腺?？迫块T診患者的半數(shù)以上［5］。陳光艷等［6］報(bào)道，2563例受檢婦女經(jīng)乳腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺組織病灶或腋窩淋巴結(jié)腫大者有878例，陽(yáng)性檢出率達(dá)到了34.3%，而其中將近470例25～50歲的婦女被檢出為乳腺增生，構(gòu)成比為18.3%。乳腺增生性疾病的命名十分豐富，這是因?yàn)槠渚哂袕?fù)雜多樣的組織學(xué)改變，而乳腺小葉增生、乳腺囊性增生以及乳腺纖維腺病是當(dāng)前最為常見的病理分類。囊性增生是多種病變的綜合表現(xiàn)，而主要的表現(xiàn)包括乳頭狀瘤病、囊腫以及腺管型腺病，但是各種病變可能不會(huì)同時(shí)存在，當(dāng)其中某種病變占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí)，便可引起與其相應(yīng)的病理與臨床癥狀，一般是以乳腺導(dǎo)管上皮增生伴中小導(dǎo)管擴(kuò)張為最主要的表現(xiàn)。研究表明，乳腺囊性增生癥惡變?yōu)槿橄侔┑母怕蕿?%～4%，乳腺囊性增生癥患者癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加3倍左右［7］。在我國(guó)，乳腺癌在所有女性惡性腫瘤中名列第二，已成為婦科臨床常見的惡性腫瘤之一，并且有近期研究指出，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)高于了宮頸癌［8］，使女性的生命健康受到進(jìn)一步的威脅。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌對(duì)增加乳腺癌治愈的概率、減小復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。由于乳腺癌是屬于一種無(wú)痛性的腫瘤，所以導(dǎo)致相當(dāng)多的婦女不能夠在早期及時(shí)察覺，待至有可觸到腫塊時(shí)，此時(shí)的腫塊已增大地比較明顯，多處于晚期，從而危及到婦女的性命。

高頻超聲圖像清晰，能夠?qū)⑷榉砍霈F(xiàn)病理改變的細(xì)微組織結(jié)構(gòu)良好得顯示出來(lái)，基本能夠準(zhǔn)確可靠地反映出乳腺內(nèi)腫塊的形態(tài)、大小、邊界以及內(nèi)部回聲，同時(shí)還可有效地判斷出腫塊后方聲衰減情況以及腋窩等部位淋巴結(jié)是否腫大等，能夠幫助臨床醫(yī)師初步判別出腫瘤的良惡性。乳腺超聲的準(zhǔn)確率較高，本研究結(jié)果顯示，和臨床與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，乳腺超聲誤診23例，期診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了97.35%，說(shuō)明其準(zhǔn)確可靠性還是值得信賴的。

綜上所述，乳腺超聲操作簡(jiǎn)便，有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺疾病，并為臨床治療提供較為準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)，在婦女健康體檢中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表1　乳腺超聲檢查陽(yáng)性率及臨床與手術(shù)病理診斷對(duì)照結(jié)果［n（%）］

［1］ 周世云，陳霞，洪濤，等.磁共振成像、彩色多普勒超聲和全數(shù)字化鉬靶X線攝影對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（37）:82-83.

［2］ 劉小銘.乳腺超聲在婦女健康體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，14（5）:97-98.

［3］ 朱自幫，吳麗娟，白海虹.乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，3（14）:87-89.

［4］ 施彥華.乳腺超聲檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，29（23）:42-44.

［5］ 潘宇軒.乳腺彩超檢查在育齡女性健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，30（11）:98-99.

［6］ 陳光艷，曹霞，梁小紅，等.彩色多普勒超聲診斷作為乳腺健康體檢常規(guī)檢查價(jià)值的研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，32（31）:95-96.

［7］ 姜凌.彩色超聲在健康體檢中篩查乳腺癌的臨床價(jià)值研究［J］.人民軍醫(yī)，2012，47（S1）:23.

［8］ 彭梅，詹韻韻，姜凡，等.超聲乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)3～5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的初探［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（3）:202-206.

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