楊秀娟（河南省輝縣市第四人民醫(yī)院婦產科，河南 輝縣 453600）

縮宮術和米索前列醇預防產后出血的臨床效果對比分析

楊秀娟
（河南省輝縣市第四人民醫(yī)院婦產科，河南 輝縣 453600）

目的 對比分析縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果。方法 將在我院分娩的112例產婦采用單雙號法平均分成縮宮素組和米索前列醇組，給予縮宮素組產婦縮宮素預防產后出血，給予米索前列醇組產婦米索前列醇預防產后出血。比較兩組產婦產后2 h、產后24 h出血量和藥物不良反應情況。結果 縮宮素組產婦的產后2、24 h出血量分別為（281.9±31.5）mL和（469.6±40.1）mL，明顯多于米索前列醇組產婦的（152.9±22.6）mL和（301.9±32.9）mL，藥物不良反應發(fā)生率為23.2%，明顯高于米索前列醇組產婦的9.0%，第三產程時間為（10.5±1.3）min，明顯短于米索前列醇組產婦的（15.1±1.9）min，兩組上述指標比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與縮宮素比較，米索前列醇用于預防產后出血的效果更明顯，安全性更高，值得臨床推廣應用。

縮宮素；米索前列醇；產后出血量；第三產程；藥物不良反應

產后出血為臨床產科常見并發(fā)癥，是指胎兒娩出24 h內，產婦陰道出血量＞500 mL［1］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產后大量出血不僅會導致產婦并發(fā)繼發(fā)性貧血、產褥感染等嚴重并發(fā)癥，還會對產婦的生命健康造成嚴重威脅，提示臨床應重視產婦產后出血的預防［2］。為降低產婦產后出血發(fā)生率，我院本次研究對縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果進行了對比分析，現(xiàn)將研究內容做出以下整理報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取2014年1月至2015年1月在我院分娩的112例產婦參與本次研究，112例產婦均為單胎妊娠。將112例產婦采用單雙號法平均分成縮宮素組和米索前列醇組?？s宮素組56例產婦的年齡在22～39歲，平均年齡為（28.9±1.1）歲，孕周在38～42周，平均孕周為（39.6±0.8）周，其中包括初產婦39例和經(jīng)產婦17例。米索前列醇組56例產婦的年齡在21～41歲，平均年齡為（29.1±1.3）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.9±0.8）周，其中38例為初產婦，18例為經(jīng)產婦。兩組產婦在年齡、孕周、產次等臨床基本資料上存在的差異極其微小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不對研究結果的準確性產生影響。兩組產婦及其家屬均事先知曉本次研究內容，且均于參與研究前簽署了臨床研究知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1產后出血預防方法：①縮宮素組：給予縮宮素組產婦縮宮素（批準文號：國藥準字H20053171；生產單位：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品，1 mL∶10 U）預防產后出血，于胎兒娩出后胎盤娩出前給予產婦肌內注射10 U縮宮素。②米索前列醇組：本次研究給予米索前列醇組產婦米索前列醇（批準文號：國藥準字H20073696；生產單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司；藥品特性：化學藥品，0.2 mg）預防產后出血，于胎兒娩出后胎盤娩出前給予產婦舌下含服200 μg米索前列醇。

1.2.2產后出血量稱量方法：應用稱重法計算兩組產婦的產后出血量，于胎兒娩出后在產婦臀部下方放置衛(wèi)生紗布，產后出血量=（衛(wèi)生紗布濕重-衛(wèi)生紗布）×1.05。

1.3對比指標：對比兩組產婦產后2、24 h出血量和藥物不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法：我院本次研究將研究過程中所得研究數(shù)據(jù)全部輸入至統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計學軟件版本為SPSS22.0，產后2、24 h出血量等計量型對比資料采用（±s）表示，應用t進行組間差異檢驗，藥物不良反應發(fā)生率等計數(shù)型對比資料采用（n，%）表示，應用χ2進行組間差異檢驗，P＜0.05表示二者比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦產后2 h、產后24 h出血量比較：經(jīng)稱量發(fā)現(xiàn)縮宮素組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量均多于米索前列醇組，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組產婦產后2 h、產后24 h出血量比較（±s）

表1　2組產婦產后2 h、產后24 h出血量比較（±s）

組別（n=例數(shù)）　產后2 h出血量（mL）　產后24 h縮宮素組（n=56）　281.9±31.5　469.6±40.1米索前列醇組（n=56）　152.9±22.6　301.9±32.9 t值　14.881　14.459 P值　0.000　0.000

2.2兩組產婦藥物不良反應情況比較：本次研究縮宮素組產婦的藥物不良反應發(fā)生率為23.2%，米索前列醇組產婦的藥物不良反應發(fā)生率為9.0%，兩組產婦的藥物不良反應發(fā)生率比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組產婦的藥物不良反應發(fā)生率比較［n（%）］

2.3兩組產婦第三產程時間比較：縮宮素組產婦的第三產程時間為（10.5±1.3）min，米索前列醇組產婦的第三產程時間為（15.1± 1.9）min，兩組產婦的第三產程時間比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.936，P＜0.05）。

3　討 論

產后出血作為產科常見并發(fā)癥，是導致產婦死亡的主要原因，分析產后出血的誘因是多方面的，其中以宮縮乏力性出血最為常見，其次是胎盤因素［3］。長期以來臨床多應用縮宮素預防產后出血，但應用發(fā)現(xiàn)縮宮素注射給藥，半衰期短，且藥效存在較大的個體差異，雖然過量使用所可獲得良好的預防效果，但易導致產婦發(fā)生血壓下降、惡心、嘔吐等藥物不良反應，影響產婦產后恢復［4］。米索前列醇是繼縮宮素后臨床應用較為廣泛的產后出血預防藥物，該藥物為前列腺E1類似物，舌下含服藥物成分可快速轉化為具有較高活性的米索前列醇酸，含服后2 min即可在產婦血液中檢測到米索前列醇酸，含服30 min血藥濃度即可達到峰值，半衰期在1.5～2 h，在產婦第三產程早期舌下含服該藥物，可有效增加產婦子宮收縮頻率，縮短產婦第三產程。同時該藥物還具有擴張宮頸管，促進產婦宮腔內血凝塊和壞死組織排出的作用，且藥性溫和，不良反應發(fā)生率低［5］。

我院本次對縮宮素和米索前列醇預防產后出血的臨床效果進行對比研究發(fā)現(xiàn)，縮宮素組產婦的第三產程時間明顯長于米索前列醇組，產后2 h 和24 h出血量均多于米索前列醇組，藥物不良反應發(fā)生率也較米索前列醇組高。該研究結果與上述臨床應用所得結果具有一致性，表明米索前列醇用于預防產后出血，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產術后出血的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）:56-57.

［2］ 戴紅芳，劉憶菁，張育斌，等.三種宮縮劑預防剖宮產術中及術后出血的療效分析［J］.解放軍護理雜志，2010，27（8）:578-579，621.

［3］ 高愛蓮.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）:173-174.

［4］ 趙立榮.宮縮藥物在第三產程中預防產后出血的應用研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（28）:142-144.

［5］ 劉德珍，張曉靜，周靜濤，等.宮腔內置入米索前列醇對妊高癥剖宮產后出血的防治作用［J］.西南國防醫(yī)藥，2013，23（3）:268-270.

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