張 莉（洛陽市中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000?。?/p>

卵圓孔未閉對偏頭痛的發(fā)病以及經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔未閉（PFO）治療對偏頭痛的影響研究

張 莉
（洛陽市中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 調(diào)查卵圓孔未閉與偏頭痛之間的關(guān)系，同時對經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔未閉治療對偏頭痛的影響進行研究。方法 抽選158例偏頭痛患者，將其作為觀察組，同時選擇158例來院體檢的的正常人群，將其作為對照組，調(diào)查兩組患者卵圓孔未閉發(fā)生率。而后對愿意接受經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)治療的患者進行治療，調(diào)查患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為43.0%，對照組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為1.9%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。手術(shù)治療效果顯著的22例，疼痛緩解的10例，藥物治療效果顯著的5例，疼痛緩解的17例，比較存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 卵圓孔未閉患者發(fā)生偏頭痛的概率更高，經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔能夠緩解患者疼痛。

卵圓孔未閉；偏頭痛；經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔

偏頭痛、卵圓孔未閉在臨床中的發(fā)病率較高，有研究發(fā)現(xiàn)，二者之間可能存在一定的聯(lián)系，卵圓孔未閉可能是導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生的原因之一［1］。在隨后的研究中發(fā)現(xiàn)，封堵卵圓孔未閉能夠緩解患者疼痛，為進一步對上述觀點進行調(diào)查，我院在2014年3月至2016年3月，抽選158例偏頭痛患者，調(diào)查卵圓孔未閉與偏頭痛之間的關(guān)系，同時對經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔未閉治療對偏頭痛的影響進行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽選158例偏頭痛患者，將其作為觀察組，同時選擇158例來院體檢的的正常人群，將其作為對照組，所有人員均為2014 年3月至2016年3月來院診療、體檢的人員。觀察組患者年齡為35～68歲，患者平均年齡為（51.2±23.4）歲，患者偏頭痛病程平均為（5.2 ±2.7）個月，男性81例，女性77例；對照組患者年齡為35～68歲，患者平均年齡為（51.2±23.4）歲，男性80例，女性78例，患者無偏頭痛表現(xiàn)，無其他疾病。兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05，但病情比較存在明顯差異，P＜0.05，所有患者均知情且同意參與調(diào)查，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會審批。

1.2一般方法：所有患者入院后均進行TEE、常規(guī)心電圖檢查，針對存在卵圓孔未閉且同意進行治療的患者予以卵圓孔封堵進行治療，患者在全麻下予以腹股溝靜脈穿刺，而后進行常規(guī)右心導(dǎo)管檢查，采用6F端側(cè)孔通過卵圓孔后將導(dǎo)絲輸送至管鞘中，再行封堵術(shù)治療，術(shù)后予以X線片、心電圖檢查，并評估患者治療效果，對于卵圓孔未閉但不同意進行卵圓孔封閉治療的患者采用藥物治療。

1.3觀察指標：對患者卵圓孔未閉的發(fā)生率進行調(diào)查，同時對患者治療后頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度進行調(diào)查，評估患者治療效果。

1.4評估指標。顯著：患者治療后頭痛頻率減少80%，疼痛可以耐受；緩解：患者治療后頭痛頻率減少50%，疼痛可以耐受；無緩解：患者治療頭痛發(fā)作頻率無明顯改善。評估有效率=顯著率+緩解率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計：文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組人員卵圓孔未閉發(fā)生率：觀察組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為43.0%，對照組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為1.9%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

表1　兩組患者卵圓孔未閉發(fā)生率的比較

2.2患者治療效果：手術(shù)治療效果顯著的22例，疼痛緩解的10例，藥物治療效果顯著的5例，疼痛緩解的17例，比較存在明顯差異，P ＜0.05（表2）。

表2　患者治療效果的比較（n，%）

3　討 論

偏頭痛是一種頑固性疾病，患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的趨勢。多數(shù)患者在臨床中以一側(cè)或雙側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，部分患者也會出現(xiàn)感覺、視覺神經(jīng)障礙。偏頭痛在各個年齡段都能夠發(fā)生，本病的發(fā)病機制尚未明確，但在越來越多的研究中顯示，偏頭痛與患者卵圓孔未閉有著很大的相關(guān)性［2-3］。

卵圓孔是右心房的先天通道，在胎兒娩出后會快速閉合，但也會有部分患者卵圓孔終生不閉合。卵圓孔未閉的患者，體循環(huán)、肺循環(huán)是相通的，因此，肺循環(huán)的物質(zhì)無需經(jīng)過肺臟就能夠進入到體循環(huán)中，這些物質(zhì)可以形成栓子，引發(fā)疼痛［4］。在本次研究中顯示：觀察組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為43.0%，對照組患者卵圓孔未閉發(fā)生率為1.9%。證明了卵圓孔未閉患者發(fā)生偏頭痛的概率更大。在表2中顯示，手術(shù)治療效果顯著的22例，疼痛緩解的10例，進行卵圓孔封閉術(shù)后，患者疼痛緩解率也非常明顯，因此證明了，卵圓孔封閉術(shù)能夠改善患者頭痛表現(xiàn)。

總的來說，卵圓孔未閉與偏頭痛的發(fā)生有著直接的影響，卵圓孔封閉治療也能夠改善患者疼痛，減輕患者痛苦。

［1］ 楊利杰，范丹，曾玲莉.卵圓孔未閉與偏頭痛的相關(guān)性分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（8）:115-116.

［2］ 李世軍，岳慶雄，王蘇平，等.卵圓孔未閉介入封堵治療及近期隨訪研究［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29（6）:448-452.

［3］ 楊延坤，鄭宏，蔣世良，等.卵圓孔未閉經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)的臨床療效和安全性評價［J］.心血管外科雜志（電子版），2014，3（4）:177-180.

［4］ 王廣義，郭軍，王峙峰，等.經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔未閉預(yù)防腦的矛盾栓塞［J］.中國循環(huán)雜志，2005，20（1）:19-22.

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1671-8194（2016）22-0147-02