楊福芹（云南省工人療養(yǎng)院，云南 昆明 650114）

婦科健康體檢在早期婦科病及宮頸疾病篩查方面的作用

楊福芹
（云南省工人療養(yǎng)院，云南 昆明 650114）

目的 通過客觀評價婦科體檢在早期宮頸疾病篩查方面的重要性，進一步研究提升早期宮頸疾病患者預(yù)防水平的臨床方法。方法 以隨機法選擇2013年8月至2015年8月內(nèi)到本院診療中心接受婦科體檢的1168例婦女，均予以著重宮頸檢查，再對檢查結(jié)果進行深入研究。結(jié)果 本研究入選婦女接受檢查后，正常無婦科疾病658例，檢出有510例婦女患婦科疾?。ㄆ渲性缙趯m頸疾病446例，其他婦科病64例）檢出率43.66%。宮頸疾病婦女中有443例屬于良性細胞改變，3例婦女屬于宮頸癌，48例婦女合并有人乳頭狀瘤病毒感染。結(jié)論 對于婦科體檢婦女，通過積極開展早期宮頸疾病篩查工作，可以及時發(fā)現(xiàn)疾病，予以早期診療，有助于控制腫瘤發(fā)生概率，提升婦女生殖健康整體水平。

婦科健康體檢；早期宮頸疾??；篩查；細胞改變；宮頸癌

近幾年，宮頸癌發(fā)病年齡年輕化，發(fā)病率逐年攀升，給女性健康帶來嚴(yán)重威脅，因此越來越多女性開始重視婦科體檢，通過定期接受檢查，及時排除、診斷早期宮頸疾病，接受早期治療，不僅能夠有效控制婦女患病率，而且還能很大提升其預(yù)后效果。為了評價婦科體檢在早期宮頸疾病篩查方面的重要性，筆者選擇2013年8月至2015年8月內(nèi)到本院接受體檢的1168例婦女作本研究對象，均予以宮頸檢查，通過進一步分析所有入選婦女體檢結(jié)果，并根據(jù)其調(diào)查結(jié)果展開診療工作，重點分析提升早期宮頸疾病防治水平的臨床方案，介紹如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：以隨機法選擇2013年8月至2015年8月內(nèi)到本院診療中心接受體檢的1168例婦女。年齡結(jié)構(gòu)：最大65歲，最小21歲，中位值（37±2.22）歲。其中，有455例婦女是公務(wù)員，有268例婦女是個體戶，有445例婦女是事業(yè)單位人員。檢查項目包括雙合診，陰道窺陰器檢查、TCT，HPV，白帶檢查，婦科B超，以及必要時宮頸活檢等。

1.2方法：本次所有入選婦女都接受雙合診，重點宮頸檢查，即用窺陰器將婦女宮頸完全暴露，全面觀察其宮頸狀況，查看是否存在著宮頸柱狀上皮異位或者陰道炎等病癥。對婦女進行TCT檢查時，需用專用頸管刷收集婦女宮頸管、宮頸鱗-柱交界處細胞，再將脫落細胞放入專用收集瓶中，并放置于細胞處理設(shè)備下制作成薄層涂片，圖片直徑控制在2 cm左右，保證涂片的均勻性。以濃度為95%的酒精對涂片進行固定后，再予以巴氏染色，最后由專業(yè)醫(yī)師進行閱片。HPV檢測用專用取樣刷置于宮頸口與黏膜交界處逆時針轉(zhuǎn)三圈，停留10 s，將取樣刷放于專用保存液中。

1.3診斷指標(biāo)：以宮頸細胞學(xué)TBS專業(yè)分級系統(tǒng)對檢查結(jié)果進行分級，宮頸病變涉及到兩種類型，分別是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變以及良性細胞改變。其中，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變又可分成五種類型，分別是宮頸癌、正常范圍，宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)瘤樣變、不典型鱗狀細胞以及宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤病樣變等［1］。

1.4資料統(tǒng)計：本研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)分析軟件進行分析以及處理，對于文章中的一般資料，選擇（±s）作代表；對于所有計數(shù)資料，都以卡方檢驗予以客觀對比；對于涉及到的計量資料，則采取t檢驗?？陀^對比各項臨床數(shù)據(jù)后，如果2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差距，且存在著統(tǒng)計學(xué)方面的意義，就選擇P＜0.05表示。

2　結(jié) 果

本研究入選婦女接受婦科檢查的1168例婦女中，檢出有510例婦女患有婦科疾病（其中宮頸疾病446例，其他婦科疾病64例）檢出率43.66%，宮頸疾病發(fā)生率38.18%，其中良性細胞改變443例，宮頸癌3例（包括CINⅢ2例，早期浸潤癌1例），48例婦女合并有人乳頭狀瘤病毒感染，見表1。

表1　早期宮頸疾病患者的類型以及檢出情況

3　討 論

近年來，隨著國家經(jīng)濟呈快速發(fā)展趨勢，各種新型科學(xué)技術(shù)被應(yīng)用至人們的日常生活及工作中，致使人們工作節(jié)奏、生活行為方式發(fā)生變化，婦女也因此承受著越來越大的精神壓力。在吸煙，環(huán)境污染等諸多因素的共同作用下，大多婦女容易出現(xiàn)抵抗力下降以及內(nèi)分泌失調(diào)等問題，宮頸感染概率隨之增大［2］。不僅如此，目前國人性體驗時間提前，多個性伴，反復(fù)人流等現(xiàn)象十分普遍，導(dǎo)致婦女可能反復(fù)感染不同高危型HPV，機體難以徹底清除，持續(xù)感染誘發(fā)宮頸疾病，對其健康造成威脅。在正常情況下陰道有自凈作用，陰道炎患者治療不規(guī)范，反復(fù)陰道沖洗，過度治療等，會對陰道內(nèi)環(huán)境造成嚴(yán)重破壞，有可能會誘發(fā)早期宮頸疾病，出現(xiàn)宮頸柱狀上皮異位、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變等，甚至誘發(fā)宮頸癌。由此可見，給予宮頸疾病高危婦女早期篩查尤其重要，通過開展生殖健康宣教保健工作，對婦女病進行及時排查與治療，可有效控制早期宮頸疾病整體發(fā)病率［3］。

由于宮頸疾病進展緩慢，早期不會表現(xiàn)出明顯癥狀，很容易不經(jīng)察覺就會進入病程的中晚期，給婦女健康帶來嚴(yán)重威脅，因此應(yīng)鼓勵婦女定期接受婦科體檢。例如，早期宮頸癌常無癥狀或僅有少量接觸性出血，與宮頸柱狀上皮異位無明顯區(qū)別，有相當(dāng)一部分患者宮頸外觀光滑，尤其是內(nèi)生型宮頸癌，容易被忽略，當(dāng)患者出現(xiàn)白帶增多，甚至陰道流液等癥狀，其病情通常已經(jīng)發(fā)展至中晚，無疑會錯過最佳治療時機，給患者治療帶來極大困難。鑒于此，建議婦女定期接受婦科體檢，頻率以1年1次為最佳，一旦檢出早期宮頸疾病，盡早接受診療，從而進一步控制疾病帶來的傷害［4］。

研究表明，婦科體檢的疾病檢出率較高，除了能及時診斷婦女疾病類型以外，可以讓患者盡早接受治療，宮頸癌是目前唯一病因清楚的惡性腫瘤，通過早期防治完全可以把疾病扼殺在萌芽階段，對于提升婦女生殖健康整體水平起著重要意義。

［1］ 何禮霞，何俊勇，曾莉，等.3443例體檢女性宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染狀況分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（20）:3748-3755.

［2］ 姚衛(wèi)，趙勤，馮杏君，等.體檢中心對宮頸篩查異常婦女的科學(xué)管理［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，37（8）:1043-1045.

［3］ 程雪，張靜敏，紀(jì)捷，等.南京市65613例體檢婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）:72-74.

［4］ 莫瀾，冉利梅，曹煜，等.健康體檢人群宮頸非典型鱗狀細胞檢出情況及相關(guān)因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（9）:1076-1079.

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