朱錦莉（遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

丙戊酸鈉合用氯硝西泮治療難治性癲癇的臨床療效分析

朱錦莉
（遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的 探討選擇丙戊酸鈉+氯硝西泮對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月至2016年2月難治性癲癇患者112例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。根據(jù)臨床采用不同的難治性癲癇治療方法展開分組。臨床采用苯妥英鈉對(duì)56例對(duì)照組難治性癲癇患者進(jìn)行治療；臨床采用丙戊酸鈉+氯硝西泮對(duì)56例觀察組難治性癲癇患者進(jìn)行治療；觀察對(duì)比兩組難治性癲癇患者的治療總有效率以及用藥治療過程中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療總有效率方面，觀察組難治性癲癇患者明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組難治性癲癇患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于難治性癲癇患者，臨床選擇丙戊酸鈉+氯硝西泮的方法進(jìn)行干預(yù)，表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較少，最終顯著提高難治性癲癇患者的生活質(zhì)量。

丙戊酸鈉；氯硝西泮；難治性癲癇

癲癇作為較為普遍的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)難治性癲癇患者的生命健康以及生活質(zhì)量會(huì)造成極為嚴(yán)重的威脅［1］。為了探討采用丙戊酸鈉+氯硝西泮對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院2014 年2月至2016年2月難治性癲癇患者112例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，臨床采用丙戊酸鈉+氯硝西泮對(duì)56例觀察組難治性癲癇患者進(jìn)行干預(yù)，最終癲癇患者的治療總有效率獲得顯著提高，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2016年2月難治性癲癇患者112例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。根據(jù)臨床采用不同的難治性癲癇治療方法展開分組。觀察組（56例）：男36例，女20例；平均年齡為（35.5± 6.9）歲；患者的疾病類型為：屬于強(qiáng)直痙攣性發(fā)作的患者31例，屬于小發(fā)作的患者13例，屬于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者9例，屬于其他類型發(fā)作的患者3例；對(duì)照組（56例）：男37例，女19例；平均年齡為（35.3±7.9）歲；患者的疾病類型為：屬于強(qiáng)直痙攣性發(fā)作的患者32例，屬于小發(fā)作的患者12例，屬于精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者8例，屬于其他類型發(fā)作的患者4例；觀察對(duì)比兩組難治性癲癇患者的性別、年齡以及疾病類型，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)于觀察組難治性癲癇患者，臨床選擇丙戊酸鈉+氯硝西泮的方法進(jìn)行治療；對(duì)于氯硝西泮，治療過程中選擇小劑量開始進(jìn)行［2］。對(duì)于成年患者在用藥過程中，用藥初始劑量為1.0 mg，在用藥14 d內(nèi)，將藥物劑量逐漸增加，控制藥物最大劑量在16 mg以下；對(duì)于丙戊酸鈉，治療過程中從選擇小劑量開始進(jìn)行；對(duì)于成年患者，用藥初次劑量為0.2 g/d，在用藥14 d內(nèi)，將用藥劑量增加，控制最大劑量在1.2 g以下。對(duì)于對(duì)照組難治性癲癇患者，臨床采用苯妥英鈉進(jìn)行治療，用藥治療過程中從選擇小劑量開始進(jìn)行，在14 d內(nèi)將藥物劑量逐漸增加。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：癲癇患者疾病發(fā)作頻率減少的程度在75%～100%；有效：癲癇患者疾病發(fā)作頻率減少的程度在50%～74%；無效：癲癇患者疾病發(fā)作頻率減少的程度≤50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開所有難治性癲癇臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療總有效率憑借%形式實(shí)施卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床治療總有效率：對(duì)照組治療顯效、有效以及無效難治性癲癇患者例數(shù)分別為25例、15例以及16例，治療總有效為40例（71.43%）；觀察組患者例數(shù)分別為42例，13例以及1例，治療總有效為55例（98.21%），在治療總有效率方面，觀察組難治性癲癇患者明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體分析如下。見表1。

表1　兩組治療總有效率臨床對(duì)比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)：兩組難治性癲癇患者在治療過程中均表現(xiàn)出輕微不良反應(yīng)的情況，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05），具體見表2。

表2　兩組難治性癲癇患者不良反應(yīng)臨床對(duì)比［n（%）］

3　討 論

針對(duì)癲癇疾病在實(shí)施臨床治療的過程中，尤其在選擇藥物治療的過程中，表現(xiàn)出較大的復(fù)雜性。針對(duì)疾病類型表現(xiàn)不同的患者，臨床需要采用不同的方法進(jìn)行治療［4］。

丙戊酸鈉作為一種廣譜抗癲癇藥物，其針對(duì)難治性癲癇患者在實(shí)施臨床治療過程中獲得了廣泛應(yīng)用。通過此種藥物，可以將谷氨酸脫羧酶具有的生物學(xué)活性有效增加，將患者腦內(nèi)GABA含量有效提高。此外針對(duì)患者神經(jīng)突觸后膜GABA反應(yīng)有效增強(qiáng)，發(fā)揮顯著的抗癲癇臨床治療效果。氯硝西泮屬于臨床應(yīng)用較為普遍的一種抗癲癇藥物。其能夠發(fā)揮顯著的抗驚厥效果。針對(duì)難治性癲癇患者，臨床選擇丙戊酸鈉聯(lián)合氯硝西泮的方法進(jìn)行治療，可以將兩種藥物單用劑量有效減少，避免患者在用藥治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)象［5］。

對(duì)本次研究結(jié)果加以觀察發(fā)現(xiàn)，在治療總有效率方面，觀察組難治性癲癇患者明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組難治性癲癇患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重的不良反應(yīng)（P＞0.05）。有效證明丙戊酸鈉聯(lián)合氯硝西泮對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于難治性癲癇患者，臨床采用丙戊酸鈉+氯硝西泮進(jìn)行治療，在提高難治性癲癇患者生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出顯著的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 潘江艷，韋云龍，農(nóng)玉賢，等.拉莫三嗪、丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合氯硝西泮治療難治性癲癇［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）:141-142.

［2］ 吳相平.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（28）:128-129.

［3］ 胡萌，劉欣友，李臻，等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉、氯硝西泮治療難治性癲癇臨床觀察［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（3）:281-282.

［4］ 邢文峰，羅永中.氯硝西泮針劑聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療患兒癲癇療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）:2661-2662.

［5］ 魏燕，路燕，洪菲，等.左乙拉西坦添加治療兒童難治性癲癇的臨床研究［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，32（12）:1761-1763.

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1671-8194（2016）22-0133-02