王鎮(zhèn)英（吉林省通化市人民醫(yī)院 眼科，吉林 通化 134001）

糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底血管造影的價(jià)值分析

王鎮(zhèn)英
（吉林省通化市人民醫(yī)院 眼科，吉林 通化 134001）

目的 探析糖尿病視網(wǎng)膜病變運(yùn)用眼底血管造影診斷的臨床價(jià)值。方法 選擇2010年3月至2015年3月我院收治的186例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行檢眼鏡檢查后，再給予眼底血管造影檢查，對(duì)患者的視網(wǎng)膜病變分級(jí)和情況進(jìn)行診斷。結(jié)果 所有患者均順利完成檢查，186例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，經(jīng)檢眼鏡檢查后，確定129例存在視網(wǎng)膜病變，檢出率為69.35%，其中45例為Ⅰ期，25例為Ⅱ期，30例為Ⅲ期，20例為Ⅳ期，9例為Ⅴ期；經(jīng)眼底血管造影檢查后，確定167例存在視網(wǎng)膜病變，檢出率為89.78%，其中58例為Ⅰ期，30例為Ⅱ期，35例為Ⅲ期，25例為Ⅳ期，19例為Ⅴ期。兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用眼底血管造影技術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行診斷，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，還能正確分期，為臨床上制定針對(duì)性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣運(yùn)用。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；眼底血管造影；價(jià)值分析

糖尿病是臨床上一種比較常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，好發(fā)于中老年人，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者失明的一個(gè)重要因素［1］。有研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程和嚴(yán)重程度有著密不可分的聯(lián)系，該病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的視力，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)降低致盲率和改善患者預(yù)后有著極其重要的意義。因此，本文重點(diǎn)探討了糖尿病視網(wǎng)膜病變運(yùn)用眼底血管造影診斷的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年3月至2015年3月我院收治的186例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，其中100例為男性，86例為女性，年齡30～79歲，平均年齡為（58.5±4.9）歲，病程1～29年，平均病程為（13.5±8.4）年。

1.2方法：所有患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)檢查，測(cè)量血壓、脈搏，進(jìn)行肝腎功能和心電圖檢查，完成檢查后，對(duì)患者進(jìn)行眼底血管造影，給予患者0.25%托品卡胺滴眼液，使雙眼瞳孔充分散大，運(yùn)用TOPCON眼底廣角照相機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，選擇20%熒光素鈉注射液為熒光對(duì)比劑，運(yùn)用生理鹽水稀釋熒光素鈉注射液，然后運(yùn)用0.1%熒光素鈉注射液3 mL對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈注射，并對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察，同時(shí)拍攝雙眼彩色眼底照片，待10 min后，確定患者無(wú)任何異常反應(yīng)，運(yùn)用20%熒光素鈉注射液3 mL對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈注射，開(kāi)始注射后計(jì)時(shí)，并連續(xù)拍照，對(duì)患者雙眼進(jìn)行連續(xù)交替拍攝，待靜脈完全充盈后，對(duì)患者進(jìn)行間斷拍照，并觀察患者的反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)資料，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示所有參數(shù)，并運(yùn)用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者均順利完成檢查，186例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，經(jīng)檢眼鏡檢查后，確定129例存在視網(wǎng)膜病變，檢出率為69.35%，其中45例為Ⅰ期，25例為Ⅱ期，30例為Ⅲ期，20例為Ⅳ期，9例為Ⅴ期；經(jīng)眼底血管造影檢查后，確定167例存在視網(wǎng)膜病變，檢出率為89.78%，其中58例為Ⅰ期，30例為Ⅱ期，35例為Ⅲ期，25例為Ⅳ期，19例為Ⅴ期。兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩種檢查方法檢查準(zhǔn)確率和分期對(duì)比［n（%）］

3　討 論

當(dāng)前臨床上在對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行診斷時(shí)，眼底血管造影是比較有效的一種方法，通過(guò)對(duì)熒光素隨著眼底血液循環(huán)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，可以在動(dòng)態(tài)的情況下將視網(wǎng)膜的血管狀態(tài)和血液循環(huán)情況充分反映出來(lái)，并且可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變［2］。通常情況下，在熒光素下，視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為毛細(xì)血管局限性擴(kuò)張、毛細(xì)血管充盈缺損以及熒光滲漏等特點(diǎn)，并且病灶部位表現(xiàn)為點(diǎn)狀熒光。在本次研究中，檢眼鏡檢查發(fā)現(xiàn)38例患者沒(méi)有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，但是經(jīng)眼底血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)均存在Ⅱ期或者I期病變，說(shuō)明眼底血管造影檢查在額毛細(xì)血管和視網(wǎng)膜微血管瘤診斷方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且在糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷中運(yùn)用眼底血管造影檢查，一方面能夠使診斷準(zhǔn)確率得到有效提高，另一方面還能準(zhǔn)確判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的致盲率，早期檢查和治療對(duì)控制視網(wǎng)膜病情有著極其重要的意義。有報(bào)道顯示，眼底血管造影檢查能夠掌握眼底病變的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)微血管瘤的形狀和數(shù)量進(jìn)行跟蹤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管灌注區(qū)的增大情況，正確評(píng)估病情的發(fā)展趨勢(shì)和嚴(yán)重程度［3］。通常情況下，臨床上認(rèn)為無(wú)灌注區(qū)域增多和擴(kuò)大則表示視網(wǎng)膜病變處于增殖期，并且微血管熒光素滲漏是對(duì)病變處于進(jìn)展期和靜止期進(jìn)行判斷的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還能及時(shí)了解毛細(xì)血管擴(kuò)張或者微血管瘤的發(fā)展情況［4］。此外，通過(guò)熒光素還能追蹤隨訪糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病情發(fā)展情況，尤其是定期對(duì)患者進(jìn)行眼底血管造影檢查，有助于及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解和掌握，確定患者的病情處于非進(jìn)展期或者進(jìn)展期，并且盡早采取有效措施治療新生血管，改善患者的視力情況［5］。本次研究結(jié)果顯示，眼底血管造影檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.78%，明顯高于檢眼鏡的69.35%，并且可以正確分期，檢查效果顯著。由此可見(jiàn)，臨床上運(yùn)用眼底血管造影技術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行診斷，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，還能正確分期，為臨床上制定針對(duì)性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣運(yùn)用。

［1］ 史麗艷.眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（22）:33-34.

［2］ 廖琳，曠琳，彭晟，等.眼底熒光血管造影在診斷老年糖尿病視網(wǎng)膜病變中的價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）:392-393.

［3］ 黃丹，周麗霞，張鳳云，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影臨床價(jià)值［J］.航空航天醫(yī)藥，2003，31（1）:9-10.

［4］ Bettieher DC，White GR，Vonlanthen S，et al.GI control gene statusisfrequently altered in respectable Don-small celllunge［J］. Oflcer Int Jcancer，1997，74（22）:556-562.

［5］ 羅向霞，陳浩，胡崢，等.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2008，18（2）:112-114.

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