荊彬杰（鞏義市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 鞏義 451200）

氨氯地平與厄貝沙坦治療高血壓伴空腹血糖異常的療效觀察

荊彬杰
（鞏義市人民醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 鞏義 451200）

目的 評價氨氯地平與厄貝沙坦合用治療高血壓伴空腹血糖異常的臨床效果。方法 選取高血壓伴空腹血糖異?；颊?17例，隨機(jī)分為實驗組39例，采用口服氨氯地平+厄貝沙坦方案進(jìn)行治療；對照組第1組39例，給予厄貝沙坦進(jìn)行治療；對照組第2組39例，采用口服氨氯地平的方法進(jìn)行治療。治療3個月后分析比較以上3組患者的臨床療效。結(jié)果 血壓：經(jīng)過治療，3組患者的收縮壓和舒張壓均較治療前顯著下降（P＜0.05），且實驗組患者的血壓比對照組1、2兩組患者的血壓均低（P＜0.05），降壓有效率高于對照的1組和2組（P＜0.05）。血糖：實驗組患者的空腹血糖、空腹胰島素水平均低于治療前，且與2組對照組患者進(jìn)行比較也明顯較低（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平+厄貝沙坦用于高血壓伴空腹血糖異常患者，可以顯著改善患者的血壓及血糖水平，臨床效果令人滿意。

氨氯地平；厄貝沙坦；高血壓；空腹血糖異常

臨床中常見高血壓合并糖尿病患者，其中老年人居多，這主要是由老年人身體各項功能衰退導(dǎo)致?；颊呋加懈哐獕汉喜⑻悄虿?dǎo)致血壓、血糖及血脂等代謝失衡，并誘發(fā)心臟、腦及腎臟等器官的病變［1］。氨氯地平與厄貝沙坦合用可降低患者病死率，有效減少對患者靶器官的損害［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：在2014年2月至2015年4月來我院就診的患者中選取117例高血壓伴空腹血糖異?；颊卟㈦S機(jī)分組，所有患者均符合高血壓及糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且對本研究知情并愿意配合研究工作。實驗組39例患者采用氨氯地平+厄貝沙坦進(jìn)行治療；對照組第1組39例患者采用口服厄貝沙坦進(jìn)行治療；對照組第2組39例患者采用口服氨氯地平進(jìn)行治療。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心臟病患者；②有肝腎功能障礙的患者；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；④精神疾病患者；⑤感染性疾病患者。

1.3方法：全部患者在進(jìn)行治療之前的14 d開始停服一切降壓藥物，控制血糖的治療仍然進(jìn)行，包括皮下注射胰島素、口服降糖藥物及控制飲食等。對照組第1組：按照每天1次，每次1粒的劑量口服厄貝沙坦（浙江弘盛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20052155，規(guī)格：75 mg ×12粒）。對照組第2組：以每天1次，每次1片的劑量口服苯磺酸氨氯地平（揚子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H20020468）。實驗組：同時口服氨氯地平和厄貝沙坦治療。所有患者治療3個月。

1.4血壓療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療，如果患者舒張壓處于正常范圍，舒張壓下降值大于或等于10 mm Hg，或者舒張壓下降值＞20 mm Hg，即認(rèn)為顯效；如果舒張壓正常，但下降值＜10 mm Hg，或者舒張壓下降值在10～19 mm Hg，以及收縮壓下降值＞30 mm Hg，均可認(rèn)為有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的，即判為無效［4］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：使用軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者治療前后血壓水平：治療后3組患者的舒張壓、收縮壓均較治療前降低（P＜0.05），且與2組對照組相比，實驗組患者的血壓水平更低（P均＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1　患者收縮壓及舒張壓變化（±s）

表1　患者收縮壓及舒張壓變化（±s）

注：與治療前比較：*P＜0.05；與對照組1比較：※P＜0.05；與對照組2比較：?P＜0.05

組別　例數(shù)　收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）治療前　治療3個月后　治療前　治療3個月后對照組1　39　166.8±14.51 146.8±14.42 98.6±10.64　86.8±8.21*對照組2　39　167.9±12.48 142.7±14.39 98.3±11.39　85.0±6.99*實驗組　39　167.6±13.30 132.0±12.48 98.1±13.49 76.5±10.12*※?

2.2患者治療后降壓療效比較：實驗組降壓有效率為92.31%；對照組第1組、第2組患者降壓有效率為66.67%、64.10%，差異均具有顯著性（P＜0.05）。

2.3患者糖代謝水平：治療之前患者空腹血糖及空腹胰島素水平無顯著差異（P＞0.05），治療后將2組對照組的空腹血糖與治療前進(jìn)行比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。對照組第2組的空腹胰島素水平與治療前相比顯著降低（P＜0.05），實驗組及對照組第1組患者的空腹胰島素水平顯著低于治療之前（P＜0.05）。與2組對照組相比，實驗組患者的空腹血糖及空腹胰島素水平均更低（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2　患者空腹血糖及空腹胰島素變化（±s）

表2　患者空腹血糖及空腹胰島素變化（±s）

注：與治療前比較：*P＜0.05；與對照組1比較：※P＜0.05；與對照組2比較：?P＜0.05

組別　例數(shù)　空腹血糖（mmol/L）　空腹胰島素（mmol/L）治療前　治療3個月后　治療前　治療3個月后對照組1　39　7.29±0.58　7.10±0.42　26.88±5.02　18.09±3.24*對照組2　39　7.30±0.54　7.17±0.83　26.94±4.73　23.54±3.48實驗組　39　7.26±0.61 6.72±0.51*※?26.91±5.25　16.31±2.44*※?

3　討 論

機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)會導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而誘發(fā)高血壓［5］，高血壓又可以促使糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥，導(dǎo)致患者患冠心病而死亡。氨氯地平屬于二氫吡啶類Ca2+通道阻滯藥，其降壓機(jī)制是通過擴(kuò)張血管平滑肌，使患者外周小動脈舒張從而降壓。該藥藥效較為柔緩，具有藥效持久、不引起糖脂代謝紊亂等優(yōu)點。厄貝沙坦片通過競爭性地結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體，達(dá)到降壓的作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，將氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)用，有利于老年高血壓患者的血壓長期保持穩(wěn)定，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，并且可以保護(hù)靶器官免受損害，有助于提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證明，將血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與Ca2+通道阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用具有一定基礎(chǔ)，這也成為權(quán)威指南推薦的一種治療方案。

綜上所述，對高血壓伴空腹血糖異?；颊哌M(jìn)行治療時，可以采用氨氯地平+厄貝沙坦這種治療方案，聯(lián)用兩藥可以顯著改善患者的血壓、血糖水平，具有良好的臨床效果。

［1］ 范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）:1169-1170.

［2］ 郭東，吳震平.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2009，16（5）:752-753.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:16.

［4］ 周曉玲，田開新，任永紅，等.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，21（4）:406-408.

［5］ 陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2 型糖尿病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（8）:61-62.

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