郭忠華（大連市中心醫(yī)院胃腸外科三四病房，遼寧 大連 116000）

改良多頭腹帶在男性腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用

郭忠華
（大連市中心醫(yī)院胃腸外科三四病房，遼寧 大連 116000）

目的 探討改良多頭腹帶在男性腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的男性患者352例，按入院時間次序，單號為對照組，雙號為改良組，每組176例，術(shù)前給予相同的護理，術(shù)后兩組分別采用不同方式托起陰囊、固定砂袋，比較兩組患者發(fā)生陰囊積液、切口滲血、舒適度的情況。結(jié)果 改良組發(fā)生陰囊積液2例、切口滲血5例、兩組舒適度的比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為5.522，16.638，40.822；P＜0.05）。結(jié)論 改良多頭腹帶在腹股溝疝術(shù)后應(yīng)用可有效的托起陰囊，固定砂袋，減少陰囊積液、切口滲血的發(fā)生，增加患者舒適度，值得大力推廣。

改良；多頭腹帶；男性；腹股溝疝；術(shù)后

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，疝氣手術(shù)早已由傳統(tǒng)的張力修補發(fā)展為無張力疝修補術(shù)，但是由于腹股溝區(qū)的位置及解剖特點，患者術(shù)后常出現(xiàn)陰囊積液、切口滲血的并發(fā)癥，臨床工作中護理人員多采用在用毛巾托起陰囊，術(shù)區(qū)砂袋壓迫的方法，減少上述并發(fā)癥的發(fā)生［1-4］。但患者活動時，會引起砂袋、毛巾的移位，影響治療的效果，或限制了患者的活動，增加了患者的不舒適感。因此，我們將普外科最常使用的多頭腹帶加以改良，即能固定砂袋，又能托起陰囊，一舉兩得，在臨床工作中收到良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2014年12月收治的352例采用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的男性患者，隨即分為對照組和改良組各176例。所有患者年齡為18～83歲。兩組患者均將基礎(chǔ)疾病控制較滿意情況下實施手術(shù)。

1.2方法

1.2.1兩組患者術(shù)前禁食水6 h，便秘患者術(shù)前開塞露肛塞，至少排便一次，講解術(shù)后避免腹內(nèi)壓增高的因素；術(shù)后臥床6 h，給予飲食指導、協(xié)助患者活動、心理護理。

1.2.2不同之處是對照組給予砂袋壓迫術(shù)區(qū)6 h，用毛巾踮起陰囊6 h，而改良組中使用改良后的腹帶將砂袋固定在術(shù)區(qū)，同時用改良腹帶將陰囊托起。

1.2.3改良腹帶的制作及使用方法：采用多頭腹帶，為安平縣躍泰醫(yī)療器械有限公司出廠，每側(cè)6根布帶，每根寬5 cm，長16 cm，將腹帶平鋪到床上，把最下側(cè)左右2條布帶向中間反折，沿邊縫上，從骶尾向前交叉托起陰囊，布帶經(jīng)過術(shù)區(qū)處壓在砂袋下面，包扎在其余5根布帶下，也就是其余5根布帶同腹帶包扎法，將砂袋固定在術(shù)區(qū)。見圖1。

圖1

1.3觀察指標。陰囊積液發(fā)生率：觀察陰囊有無增大。切口滲血發(fā)生率：敷料有無血性滲出。舒適度評定：采用數(shù)字評分法，總分10分，0分表示患者很舒適，1～3分為輕度不舒適，4～6分為中度不舒適，7～10分為重度不舒適，根據(jù)患者的主訴，分別對兩組患者進行評分。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1對照組與研究組出現(xiàn)陰囊積液分別為10、2例，無陰囊積液分別為2、174例。χ2值為5.522，P值為0.019。

2.2對照組與研究組出現(xiàn)切口滲血現(xiàn)象分別為27、149例；無切口滲血現(xiàn)象分別為5、171例。χ2值為16.638，P值為0.000。

2.3對照組與研究組出現(xiàn)不舒適、輕度不舒適、中度不舒適、重度不舒適分別為0例和0例、67例（38.07%）和125例（71.02%）、96例（54.55%）和49例（27.84%）、13例（7.39%）和2例（1.34%）。χ2值為40.822，P值為0.000。

3　討 論

3.1各種報道已認可在腹股溝疝術(shù)后護理中抬高陰囊、切口壓迫砂袋是避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的必要措施，并已成為該疾病術(shù)后護理常規(guī)［1-4］。

3.2工作中護士用毛巾或小枕將陰囊托起，砂袋擺放在術(shù)區(qū)，極易在活動后造成移位，增加患者的心理負擔同時給患者造成不適感，我們將多頭腹帶加以改進，即能有效的托起陰囊又能固定砂袋，減少陰囊滲血滲液集聚，促進回流；保證切口的有效壓迫、止血；患者可以經(jīng)常變換體位，增加舒適感。本組數(shù)據(jù)可以看出對照組與改良組患者在陰囊積液、術(shù)區(qū)滲血、舒適度的比較中，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3.3多頭腹帶是普外科常見的醫(yī)療用品，取材方便，制作簡單，具有很強的操作性。

3.4陰囊持續(xù)托起后安全、不移位，減輕患者的焦慮情緒同時減輕護士工作量。

3.5優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的真諦始終堅持以患者為中心，尊重患者所需，在護理工作中融入人性以及人情［5］。

4　小 結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要堅持以患者為中心，保證患者軀體舒適并平衡其心理［6］。改良的多頭腹帶增加了患者舒適度，提高了他們的滿意度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，值得在臨床中大力推廣。

［1］ 牛曉寧，何敏，徐志剛，等.老年性腹股溝巨大疝術(shù)后并發(fā)陰囊積液16例分析［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（33）:6041-6042.

［2］ 徐淑芬，徐琴容.高齡患者無張力疝修補術(shù)后并發(fā)癥的預防及護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（36）:37.

［3］ 王芳，朱亞，楊艷萍.雙側(cè)腹股溝巨大斜疝伴擴張型心肌病老年患者的圍手術(shù)期護理［J］.中華護理雜志，2010，45（10）:892-893.

［4］ 李勝春.無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護理特點［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）:2396-2397.

［5］ 姜安麗.護理理論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:211.

［6］ 王清.在急診科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察［J］.護士進修雜志，2014，29（8）:696-697.

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