潘 曉（江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210015）

1852例陰道分泌物常規(guī)檢查結果的分析

潘 曉
（江蘇省南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 210015）

目的 通過對2014年1～10月來我院進行婦女病普查的對象的陰道分泌物檢查結果進行分析，了解其陰道炎發(fā)病情況。方法 對來我院進行婦女病普查的1852例對象進行陰道分泌物檢測，檢測項目為生理鹽水濕片法，即用顯微鏡對白帶涂片進行檢測。結果 1852例白帶常規(guī)檢測中，20～29歲檢出病原菌率為6.5%；30～39歲檢出病原菌率為7.9%；40～49歲檢出病原菌率為10.2%；50～59歲檢出病原菌率為11.3%；白帶清潔度Ⅰ度檢出病原菌率為0.47%；白帶清潔度Ⅱ度檢出病原菌率為2.6%；白帶清潔度Ⅲ度檢出病原菌率為21.8%；白帶清潔度Ⅳ度檢出病原菌率為26.9%。結論 生殖道感染是婦女常見的一種疾病，致病菌種類較多，以真菌、細菌及陰道滴蟲常見，隨著年齡逐漸增大，白帶常規(guī)病原菌檢出率逐漸升高，且陰道清潔度的級別越高，各種感染病例的程度也越嚴重。加強本地區(qū)婦女的健康教育，定期進行婦女病普查，以發(fā)現(xiàn)問題，及時治療，防止性傳播疾病的傳播和蔓延，降低婦科疾病的患病率。

陰道分泌物；陰道炎；白帶常規(guī)

陰道分泌物是指由女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要是由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內膜分泌物混合而成，俗稱“白帶”［1］。能夠準確反映女性陰道的清潔程度及病原體感染情況。陰道炎是婦科的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢、燒灼感、下腹墜脹等癥狀，可由真菌、細菌、陰道滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌等原因所引起。白帶常規(guī)檢查目前是診斷陰道炎最常見的一種檢查方法，可以較早的發(fā)現(xiàn)陰道炎，為臨床醫(yī)師提供必要的診斷和治療依據(jù)。為了解我區(qū)婦女感染陰道炎的情況，對2014 年1～10月來我院進行婦女病普查對象的陰道分泌物的結果進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1標本來源：為2014年1～10月來我院進行婦女病普查的1852例對象，根據(jù)年齡分為20～29、30～39、40～49、50～60歲共4個年齡組。采集標本前24 h，禁止同房、盆浴，禁止陰道灌洗以及局部用藥等，并避開月經(jīng)期。

1.2儀器：顯微鏡（奧林巴斯cx21）。

1.3方法：嚴格按照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司《全國臨床檢驗操作規(guī)程》操作［2］，婦科醫(yī)師需使用專用棉拭子，在患者陰道子宮頸處及陰道后穹隆處采集其分泌物，并放置在存有生理鹽水的試管內送檢。涂片后顯微鏡直接鏡檢。

1.4檢測內容：白帶清潔度、病原體。清潔度劃分標準是：Ⅰ度：鏡下以陰道桿菌為主，見大量上皮細胞，膿細胞或白細胞0～5個/高倍視野。Ⅱ度：鏡下見中等量陰道桿菌，上皮細胞占一半視野，膿細胞或白細胞5～15個/高倍視野。Ⅲ度：鏡下僅有少量陰道桿菌和上皮細胞，膿細胞或白細胞15～30個/高倍視野。Ⅳ度：鏡下無陰道桿菌和上皮細胞，膿細胞或白細胞大于30個/高倍視野。三度以上表示陰道不清潔。見表1。

表1　清潔度的劃分

2　結 果

1852例白帶常規(guī)檢查的結果按年齡段與各種病原體之間的關系，見表2。

表2　1852例白帶常規(guī)檢查的結果按年齡段與各種病原體之間的關系

1852例白帶常規(guī)檢查的結果按清潔度與各種病原體之間的關系，見表3。

表3　1852例白帶常規(guī)檢查的結果按清潔度與各種病原體之間的關系

由表2、3可以看出：

2.11852例白帶常規(guī)病原體檢測，共查出病原菌176例，比率為9.5%；霉菌129例，比率為7.0%；非特異性陰道炎霉菌35例，比率為1.9%；滴蟲12例，比率為0.65%；

2.21852例白帶常規(guī)病原體檢測，其中20～29歲檢出病原菌15例，比率為6.5%；30～39歲檢出病原菌27例，比率為7.9%；40～49歲檢出病原菌101例，比率為10.2%；50～59歲檢出病原菌33例，比率為11.3%；

2.31852例白帶常規(guī)清潔度檢測，白帶清潔度Ⅰ度，212例，比率為11.4%；白帶清潔度Ⅱ度，978例，比率為52.8%；白帶清潔度Ⅲ度，554例，比率為29.9%；白帶清潔度Ⅳ度，108例，比率為5.8%；

2.41852例白帶常規(guī)病原體檢測，其中白帶清潔度Ⅰ度檢出病原菌1例，比率為0.47%；白帶清潔度Ⅱ度檢出病原菌25例，比率為2.6%；白帶清潔度Ⅲ度檢出病原菌121例，比率為21.8%；白帶清潔度Ⅳ度檢出病原菌29例，比率為26.9%。

3　討 論

陰道炎是婦科常見的一種疾病，可由真菌、細菌、陰道滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌等原因所引起。一般以真菌性陰道炎、細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎常見，三者中又以真菌性感染的概率最高，上述調查顯示此次1852例婦女病普查對象中真菌感染的比例為7.0%，最高。陰道炎比較容易復發(fā)，且與盆腔炎、輸卵管炎等婦科疾病有關。主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢、燒灼感、下腹墜脹等癥狀，給患者帶來極大的困擾。它是引起孕婦早產(chǎn)的主要原因之一，也能夠直接導致婦女患有陰道炎癥、盆腔炎及子宮內膜炎等一些婦科疾病。在正常情況下陰道有其自凈作用［3］，對病原體入侵有著自然的防御功能。不科學的衛(wèi)生習慣、不正確的陰道清潔、濫用抗生素以及在一些特定的病理情況下，陰道微生態(tài)平衡失調，導致菌群的失調，陰道酸性的環(huán)境遭到破壞，病原微生物易于侵襲，導致各種陰道炎的發(fā)生。白帶常規(guī)檢測是檢查陰道炎最常用的一種檢查方法，為臨床提供可靠的依據(jù)，早診斷，早治療。其檢查主要包括一般性狀檢查、清潔度檢查、病原體檢測。隨著婦女年齡的增長，女性機體激素水平逐步下降，陰道上皮細胞糖原逐漸減少，陰道內pH值升高，殺滅病原菌能力逐漸降低。特別是絕經(jīng)后由于陰道黏膜的萎縮，上皮菲薄，血運不足，陰道的抵抗力漸漸降低，有利于細菌侵入生殖系統(tǒng)從而引起陰道炎癥的發(fā)生。從上面檢查結果可以看出其中四個年齡段隨著年齡的增大，白帶常規(guī)病原菌檢出率逐漸升高，從20～29歲的6.5%升至50～59 歲11.3%。此外白帶的清潔度也與女性激素周期性變化相關，排卵期前雌激素增高，陰道上皮增生，糖原增多，陰道桿菌繁殖，pH下降，雜菌消失，陰道趨于清潔。而卵巢功能不足如經(jīng)前或絕經(jīng)后，就與之相反［4］。從上面的檢查結果可以看出，在統(tǒng)計的1852例患者中，白帶清潔度為Ⅰ度的，病原菌總檢出率0.47%，白帶清潔度為Ⅱ度的，病原菌總檢出率2.6%，白帶清潔度為Ⅲ度的，病原菌總檢出率21.8%，白帶清潔度為Ⅳ度的，病原菌總檢出率26.9%，從Ⅰ度到Ⅳ度，病原菌的檢出率明顯升高，說明清潔度的級別越高，各種感染的病例檢出率也越高，感染的程度也越嚴重。此外，從以上的結果也可以看出，即使是在正常的清潔度范圍內（Ⅰ～Ⅱ度），也能檢查出一定比例的病原菌，提示我們在平常的工作中，要在清潔度高時查找病原菌，但不要遺漏在清潔度正常時也要注意查找病原菌，以防漏診。

白帶的常規(guī)檢查對確定陰道感染有著十分重要的意義，其具有快速、經(jīng)濟、方便等特點，已經(jīng)在醫(yī)院臨床上常規(guī)開展，方便臨床婦科醫(yī)師對陰道炎的早期診斷，早期治療，盡早的解除患者的痛苦。因此我建議應該對我區(qū)廣大適齡婦女定期普及相關的衛(wèi)生知識，加強健康教育，并常規(guī)進行婦女病普查，盡可能的減輕患者的發(fā)病率，減輕患者的痛苦。

［1］ 李燕.643例白帶常規(guī)檢查結果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（1）: 554-555.

［2］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程（第3版）［M］.南京:東南大學出版社，2006:324.

［3］ 熊力凡.臨床醫(yī)學檢驗基礎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:266-267.

［4］ 陳熙光.3219例白帶常規(guī)檢查的結果分析［J］.當代醫(yī)學，2014，20 （35）:26-27.

R711.31

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1671-8194（2016）22-0102-02