胡 琨（山東省日照市兗礦集團有限公司療養(yǎng)院，山東 日照 276800）

奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵在肝硬化合并上消化道大出血中的療效觀察

胡 琨
（山東省日照市兗礦集團有限公司療養(yǎng)院，山東 日照 276800）

目的 分析探討奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對于肝硬化合并上消化道大出血的臨床治療效果。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作為觀察對象，采用隨機方式將患者分為觀察組和對照組各28例。分析對比兩組患者的臨床治療效果和止血情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義；同時觀察組患者的住院時間、出血時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療肝硬化合并上消化道大出血具有很好的臨床應用效果，值得進一步推廣應用。

奧曲肽；質(zhì)子泵抑制劑；肝硬化；消化道出血

肝硬化是臨床中非常常見的慢性進行性肝病，其發(fā)病機制為一種或多種病因在長期、反復作用形成的彌漫型肝損害［1］。出現(xiàn)廣泛性肝細胞壞死、結(jié)締組織增生導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝臟逐漸變形、變硬，進而發(fā)展為肝硬化［2］，進而造成肝臟結(jié)構(gòu)改變的疾病，對患者的生命健康造成極大的威脅。上消化道出血是肝硬化較為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生出血，患者在很短的時間內(nèi)會出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，危及到生命健康。本文通過分組對照研究，探討奧曲肽和質(zhì)子泵抑制劑對于肝硬化合并上消化道大出血患者的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作為觀察對象，采用隨機方式將患者分為觀察組和對照組各28例。觀察組中有男性患者17例、女性患者11例；患者年齡在35～76歲，平均為（46.72±4.35）歲；其中有肝炎肝硬化17例、酒精性肝硬化8例、血吸蟲性肝硬化3例。對照組中有男性患者18例、女性患者10例；患者年齡在34～76歲，平均為（46.08±4.26）歲；其中有肝炎肝硬化15例、酒精性肝硬化9例、血吸蟲性肝硬化4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2方法：兩組患者均采取基礎(chǔ)治療措施，如禁食、吸氧、保肝治療，同時補充血容量、使用抗生素以預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)；對照組患者使用垂體后葉素進行治療，將20 U垂體后葉素加入到20 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中進行靜脈注射；觀察組患者聯(lián)合應用奧曲肽和奧美拉唑進行治療，將0.1 mg奧曲肽加入到20 mL的生理鹽水中靜脈注射，同時給予40 mg的奧美拉唑進行靜脈滴注，每天使用2次，持續(xù)治療2～3 d。對兩組患者的臨床效果、出血時間、住院時間等進行對比。

效果的評價標準。顯效：患者的嘔血、黑便等臨床癥狀消失或得到顯著改善，心率、血壓等臨床指標恢復正常，胃管引流液顏色正常；有效：患者的臨床癥狀及生命體征得到較大的改善，胃管引流液的咖啡色變淺；無效：患者的臨床癥狀和生命體征均未得到改善，出血超過48 h?？傊委熡行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用百分比表現(xiàn)，比較使用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差形式表現(xiàn)，比較采用t檢驗。以P＜0.05代表兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床效果對比：觀察組患者的治療有效率為92.86%，顯著高于對照組患者的治療有效率71.43%，對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療有效率對比［n（%）］

2.2兩組患者的出血時間和住院時間對比：觀察組患者的出血時間和住院時間均短于對照組患者，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的出血時間和住院時間對比（±s）

表2　兩組患者的出血時間和住院時間對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　出血時間（h）　住院時間（d）對照組（n=28）　34.26±2.57　8.20±1.23觀察組（n=28）　7.49±3.62*　5.07±1.09*

3　討 論

肝硬化患者的肝臟假小葉形成［3］，生理結(jié)構(gòu)被嚴重破壞，門脈壓力升高導致門體側(cè)肢循環(huán)開放，進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，引發(fā)消化道出血。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，與內(nèi)源性生長抑素的作用相似［4］，能夠收縮內(nèi)臟血管、減少內(nèi)臟的血流量以及降低靜脈壓力。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制患者胃酸的分泌［5］，進而減輕對胃部的傷害，同時能夠改善胃黏膜的血供狀況，增加黏膜的免疫力。同時能夠促進血小板凝集，對于治療上消化道大出血的作用非常顯著。本組研究中聯(lián)合使用兩種藥物，患者的治療有效率高于對照組，且出血時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），值得在臨床中推廣應用。

［1］ 黃露雯.胃藥質(zhì)子泵抑制劑與垂體后葉加壓素治療肝硬化上消化道出血療效觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（2）:32-32，76.

［2］ 湯茂剛，章超.奧曲肽治療肝炎后肝硬化上消化道出血的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）:29-30.

［3］ 郭愛萍.奧曲肽持續(xù)靜脈泵注治療腫瘤患者上消化道出血的臨床觀察及護理［J］.國際護理學雜志，2011，30（7）:1113-1115.

［4］ 張茶麗，于紅剛.奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta分析［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（6）:528-532.

［5］ 薛振平，李瑞平.奧曲肽治療老年非靜脈曲張性上消化道出血128例臨床分析［J］.北華大學學報（自然科學版），2011，12（3）:316-318.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）22-0080-01