高文軍（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

急性心肌梗死后室性心律失常通過胺碘酮治療的效果分析

高文軍
（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 探討急性心肌梗死后室性心律失常通過胺碘酮治療的效果。方法 研究我院2014年3月至2015年12月接收的100例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分為觀察組與對照組各50例，其中對照組使用利多卡因藥物治療，觀察組使用胺碘酮藥物治療，分析兩組藥物治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為92%顯著高于對照組74%，P＜0.05；治療不良反應(yīng)上，觀察組各項均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 急性心肌梗死后室性心律失常通過胺碘酮治療可以有效的提升治療療效，降低藥物不良反應(yīng)，治療安全與效果均有保證。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；治療效果

急性心肌梗死主要是患者心肌產(chǎn)生缺血性壞死，冠狀動脈病變引發(fā)冠狀動脈減少或者停止對心肌進行正常的血供，從而導(dǎo)致心肌持續(xù)性的嚴(yán)重性缺血，進而引發(fā)壞死。該疾病會引發(fā)多種疾病，以室性心律失常最為頻繁，同時病情也最為嚴(yán)重。室性心律失常患者初期主要為頻繁性的室性早搏，如果病情無法有效控制，則會導(dǎo)致室性心動過速，對患者生活工作造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)生命威脅［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究我院2014年3月至2015年12月接收的100例急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸譃橛^察組與對照組各50例，其中對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為46～78歲，平均年齡值為（62.9± 15.3）歲；心肌梗死位置中，前壁下壁者4例，前側(cè)壁者13例，前壁者23例；性功能指標(biāo)上，Ⅱ級者15例，Ⅲ級者21例，Ⅳ期者4例；心肌梗死病史時長為1～5年，平均時長為（1.7±0.6）年；心律失常病史時長1～8個月，平均時長為（2.4±1.1）個月；觀察組男性21例，女性19例；年齡范圍為48～77歲，平均年齡值為（61.5±12.1）歲；心肌梗死位置中，前壁下壁者5例，前側(cè)壁者14例，前壁者21例；性功能指標(biāo)上，Ⅱ級者16例，Ⅲ級者22例，Ⅳ期者2例；心肌梗死病史時長為1～4年，平均時長為（2.1±0.9）年；心律失常病史時長1～7個月，平均時長為（2.1±0.8）個月；兩組患者在年齡、性別和病情狀況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法：對照組使用利多卡因靜脈滴注用藥，每天1次，每次50 mg，連續(xù)進行2周持續(xù)性用藥；觀察組使用胺碘酮靜脈滴注用藥，每天1次，每次150 mg，持續(xù)2周連續(xù)用藥，而后觀察兩組患者治療效果差異。

1.3評估觀察：評估兩組患者在治療療效、藥物治療不良反應(yīng)以及心電圖恢復(fù)正常時長差異。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏縮減幅度高于90%，成對室早與短陣室速得到全部消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏縮減幅度高于60%；無效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏縮減幅度低于60%，治療有效率為顯效和有效患者所占比例總和。藥物不良反應(yīng)主要觀察甲狀腺功能低下、心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)與靜脈炎等［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)一分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)評判指標(biāo)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療療效情況：見表1。在治療有效率上，觀察組為92%顯著高于對照組74%，P＜0.05；在心電圖恢復(fù)時長上，觀察組（8.24±1.65）d顯著短于對照組（14.2±4.19）d，兩組差異顯著，P＜0.05。

表1　兩組患者治療療效情況對比［n（%）］

2.2兩組患者治療不良反應(yīng)情況：見表2。治療后甲狀腺功能低下、心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)與靜脈炎不良反應(yīng)上，觀察組各項均低于對照組，P＜0.05。

表3　兩組患者不良反應(yīng)對比［n（%）］

3　討 論

在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常性藥物，可以有效的減少外周血管阻力，促進冠狀動脈快速擴張，降低心肌耗氧量，降低心率，同時不會導(dǎo)致心率變異。對鈉與鈣通道進行有效阻滯，降低房室結(jié)與竇房結(jié)的異常傳導(dǎo)能力，控制自律情況，避免房室折返激動狀況，阻滯外向電流進行。同時可以有效對腎上腺素受體產(chǎn)生抑制，抵抗交感神經(jīng)與兒茶酚胺在心臟功能上的影響，促進血管擴張，不會產(chǎn)生負(fù)性肌力狀況。由于可以具有較高的抗室性心律失常功用，因此可以有利于血管擴張，進而達到對抗負(fù)性肌力的效果，不會引發(fā)藥物性的心功能障礙。一般情況下，每天用藥量不可超過400 mg，如果屬于女性患者或者低體質(zhì)量患者則需要控制在200～300 mg每天用量以內(nèi)，一般靜脈用藥者需要配合口服用藥做繼續(xù)性治療，具體的用藥交替方式上需要一定調(diào)整。一般情況下，靜脈用藥時間更長，劑量相對更大，則口服用藥時劑量則相對較少［4］。

［1］ 張國天，陳永生，梁海軍，等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）:2632-2633.

［2］ 唐慶，馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）:3798-3799.

［3］ 何就明.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，（2）:177-179.

［4］ 趙國全.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（19）:67-67.

R542.2+2

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1671-8194（2016）22-0064-01