秦強(qiáng)國(guó) 胡 霄 張芳芳（焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

獻(xiàn)血前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果異常的影響因素分析

秦強(qiáng)國(guó) 胡 霄 張芳芳
（焦作市中心血站，河南 焦作 454000）

目的 探討我市無(wú)償獻(xiàn)血人群丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶血液采集前初篩結(jié)果異常分析及其意義，為無(wú)償獻(xiàn)血招募工作提供參考依據(jù)。方法 采用干化學(xué)法，隨機(jī)抽取2015年1月1日至2015年6月30日13580例無(wú)償獻(xiàn)血者ALT初篩結(jié)果資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析其關(guān)系。結(jié)果 獻(xiàn)血者男性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性率明顯大于女性；男性丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性中酒類攝取因素與女性相比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大學(xué)生獻(xiàn)血群體與社會(huì)群體相比有明顯差異。結(jié)論 根據(jù)獻(xiàn)血前丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶分析情況，加強(qiáng)針對(duì)男性公民宣傳力度，有效降低男性在獻(xiàn)血中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶初篩中陽(yáng)性比例，大力開拓大學(xué)生這一生力軍群體，為安全、充足的血源提供有力保證。

無(wú)償獻(xiàn)血；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；結(jié)果異常；影響因素

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是臨床診斷肝臟疾病的重要指標(biāo)之一，也是無(wú)償獻(xiàn)血者健康檢查的必查項(xiàng)目之一。ALT主要存在于肝細(xì)胞中，少量存在腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺等中，當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)，ALT首先進(jìn)入血液循環(huán)中，因此也是檢測(cè)病毒性肝炎或肝臟受損的重要指標(biāo)之一，由于任何影響細(xì)胞及其代謝途徑的病理和生理因素都有可能引起血清ALT升高，因此成為獻(xiàn)血者檢查項(xiàng)目中的非特異性指標(biāo)，ALT升高也成為獻(xiàn)血者檢測(cè)不合格和血液報(bào)廢的重要原因［1-2］。

為了制定宣傳招募工作、減少血源流失、保障臨床安全用血、推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)，下面我們隨機(jī)從2015年上半年獻(xiàn)血前ALT初篩結(jié)果生理因素方面（酒類攝取、睡眠不佳、體質(zhì)量指數(shù)、過度疲勞、服用藥物、獻(xiàn)血群體方面）進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取2015年1月1日至2015年6月30日焦作市 13580例無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2儀器與試劑：Mission C100小型生化分析儀，ALT干式丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙（艾康生物技術(shù)有限公司提供），常溫保存，在有效期內(nèi)使用。

1.3方法：干式化學(xué)法，獻(xiàn)血前取手指末梢血液32 μL進(jìn)行ALT初篩檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器及試劑的說(shuō)明書操作。判斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：0～40 U/L為正常，＞40 U/L為陽(yáng)性，對(duì)于陽(yáng)性者詢問其原因并做出標(biāo)注。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

獻(xiàn)血前ALT陽(yáng)性率在性別中有明顯差異，男性明顯高于女性，見表1；影響ALT初篩陽(yáng)性的因素中除了酒類攝取在統(tǒng)計(jì)上有區(qū)別外，其他影響因素性別之間無(wú)顯著性差異，大學(xué)生獻(xiàn)血群體ALT初篩陽(yáng)性明顯少于社會(huì)組，見表2。

表1　獻(xiàn)血前性別因素ALT初篩陽(yáng)性結(jié)果情況

表2　大學(xué)生獻(xiàn)血組與社會(huì)組ALT初篩陽(yáng)性情況

3　討 論

目前，國(guó)際上絕大部分國(guó)家其血液檢測(cè)中去除了ALT項(xiàng)目，ALT獻(xiàn)血前篩查在某種程度上能減少丙型肝炎病毒的“窗口期”感染和乙型肝炎病毒隱匿型感染的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)我國(guó)肝病流行病學(xué)特征與國(guó)外相比也存在較大差異，故不能放棄ALT篩查［3］。另外國(guó)內(nèi)現(xiàn)行ALT檢測(cè)策略和檢測(cè)限值也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整（衛(wèi)生部發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/ T404.11-2012中更新了臨床檢驗(yàn)ALT的參考區(qū)間，其中男性ALT上限由原來(lái)的40 U/L變更為50 U/L），ALT陽(yáng)性導(dǎo)致的血源流失和血液報(bào)廢這一情況正在逐步降低，在保證采供血安全的同時(shí)，也有利于與國(guó)際輸血界的接軌。

國(guó)內(nèi)外對(duì)ALT的影響因素較為統(tǒng)一觀點(diǎn)認(rèn)為ALT水平與酒類攝取、體質(zhì)量指數(shù)、運(yùn)動(dòng)疲勞、藥物服用等多種因素密切相關(guān)。而男性的生活方式是導(dǎo)致ALT陽(yáng)性主要因素，與女性有明顯差異。大學(xué)生獻(xiàn)血者不合格率為1.53%，低于同期社會(huì)組，他們對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)了解較多，獻(xiàn)血前準(zhǔn)備充分，而社會(huì)人員大部分在經(jīng)過獻(xiàn)血點(diǎn)臨時(shí)決定獻(xiàn)血，可能存在諸多引起ALT陽(yáng)性因素。

綜上所述，在無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)中加強(qiáng)宣傳獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)及健康生活常識(shí)，擯棄有害生活方式（尤其針對(duì)男性獻(xiàn)血前3～5 d內(nèi)不要飲酒），早睡早起，勞逸結(jié)合，倡導(dǎo)綠色健康的生活新方式，這樣不但能提高獻(xiàn)血初篩合格率，而且對(duì)公民也是一種有益的愛國(guó)衛(wèi)生教育，為本地區(qū)安全、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的血源提供有力保證。

［1］ 何亞琴，徐立，賀晨峰.2009～2011年常州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析［J］.臨床血液學(xué)雜志:輸血與檢驗(yàn)版，2013，26（1）:107-108.

［2］ 郝彥開，楊玉巧，郭皓.2009年邯鄲市獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)氨酶陽(yáng)性原因分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）:230-231.

［3］ 佘宇奇，李登清，邱明，等.獻(xiàn)血者中ALT不合格人群的影響因素分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（36）:4555-4557.

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1671-8194（2016）22-0062-01