馮志英 齊延偉 劉寶良 吳忠榮 劉玉香（河北省黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100）

瑞通立聯(lián)合參麥注射液在心肌梗死中的應用觀察

馮志英 齊延偉 劉寶良 吳忠榮 劉玉香
（河北省黃驊市人民醫(yī)院，河北 黃驊 061100）

目的 探討瑞通立聯(lián)合參麥注射液在急性心肌梗死中的治療效果。方法 選擇我院收治的78例急性心肌梗死患者，隨機分為治療組和對照組。兩組均給予常規(guī)處理，均給予瑞通立溶栓治療，觀察組同時給予參麥注射液治療。觀察兩組患者肌酸激酶同工酶MB治療過程中水平改變情況；治療前后采用超聲心動圖觀察左室舒張末內徑（LVDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）改變情況；觀察兩組的治療過程中出血情況。結果 治療組治療14 h和治療18 h CK-MB水平分別低于對照組同期CK-MB水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組治療2周后LVDD低于對照組治療，治療組治療2周后LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察治療效果總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 瑞通立聯(lián)合參麥注射液在心肌梗死中治療效果顯著，不良反應少，值得借鑒。

急性心肌梗死；瑞通立；參麥注射液；不良反應

心肌梗死是心肌缺血缺氧所致，提高和改善心肌供血是治療心肌梗死的根本［1］。瑞通立是重組人組織型纖溶酶原衍生物，對血栓有溶解作用，能夠改善心肌供血［1］。參麥注射液是紅參和麥門冬的提取物制成的注射制劑，在其他心血管疾病中應用較多。本文選擇我院收治的急性心肌梗死患者，觀察瑞通立聯(lián)合參麥注射液的治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的急性心肌梗死患者78例（符合急性心肌梗死診斷標準），為我院2014年5月至2016年5月病例，同時排除年齡超過80歲及年齡＜18歲病例、有出血性疾病或有出血傾向性疾病患者、本實驗前6個月內有腦出血或腦梗死病例、合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組（每組各39例）。治療組男22例，女17例，年齡平均為（58.9±6.1）歲；對照組男23例，女16例，年齡平均為（59.1±5.5）歲。兩組患者上述資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：治療組和對照組均給予常規(guī)干預（臥床休息、監(jiān)測呼吸及血壓等、吸氧、建立靜脈通路）。兩組患者均給予瑞通立溶栓治療（初次推注18 mg，緩慢推注，推注時間超過2 min；首次推注后30 min，再次推出18 mg）。溶栓治療期給予腸溶阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，而后每天服用阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg。兩組患者均在應用瑞通立溶栓治療時給予低分子量肝素皮下注射，每次注射劑量為5000 U，每隔12 h注射1次，連續(xù)應用8 d。治療組患者同時給予參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z13020888 10亳升/支），劑量為40 mL（加入葡萄糖注射液中靜脈滴注），每1次，連續(xù)應用14 d。

1.3觀察指標：檢測兩組患者治療前、治療14、18 h肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平；治療前后采用超聲心動圖觀察左室舒張末內徑（LVDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）改變情況；觀察兩組患者治療過程中不良反應（輕度出血、重度出血）發(fā)生情況。

1.4療效評定標準。顯效：胸痛完全消失或基本消失，治療后心電圖恢復正常狀態(tài)或心電圖大致恢復正常狀態(tài)。有效：胸痛發(fā)作明顯減輕或減輕一級；治療后原S-T段降低回升＞0.05 mV，但未達正常水平；倒置的T波變淺＞25%，或T波由平坦變?yōu)橹绷?。無效：胸痛無改善，心電圖及相關臨床癥狀和治療前沒有改變或加重。

1.5統(tǒng)計學處理：采用SPSS 16.0進行對實驗中獲得相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示（組間比較采用卡方檢驗），計量資料采用均數(shù)±標準差表示（兩組間比較采用t檢驗），P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前、治療14 h、治療18 h肌酸激酶MB同工酶（CKMB）水平檢測結果比較：治療組治療前CK-MB水平和對照組治療前CK-MB水平相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療14 h和治療18 h CK-MB水平分別低于對照組同期CK-MB水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前、治療14 h、治療18 h肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）水平檢測結果比較（±s）

表1　兩組患者治療前、治療14 h、治療18 h肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）水平檢測結果比較（±s）

組別　n　治療前　治療14 h　治療18 h對照組39　264.1±34.5　155.5±25.6　134.1±18.6治療組　39　261.8±41.2　121.7±30.4　65.4±20.1

2.2兩組患者治療前和治療2周后左室舒張末內徑、左室射血分數(shù)改變情況比較：治療組治療2周后LVDD低于對照組治療，治療組治療2周后LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者兩組患者治療前和治療2周后左室舒張末內徑、左室射血分數(shù)改變情況比較（±s）

表2　兩組患者兩組患者治療前和治療2周后左室舒張末內徑、左室射血分數(shù)改變情況比較（±s）

組別　n　LVDD（mm）　LVEF（%）治療前　治療2周后　治療前　治療2周后治療組 39　45.13±4.32　46.3±4.59　45.67±2.54　51.36±3.66對照組 39　44.69±3.98　53.1±3.47　46.35±3.17　47.52±3.48

2.3兩組治療效果評定結果比較：治療組治療效果總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組治療效果比較

2.4兩組患者治療中出血情況：兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重出血而影響治療，均順利完成治療。

3　討 論

隨著治療急性心肌梗死的手段不斷提高，此類患者救治效果也不斷提高。但心肌梗死患者的心肌組織灌注不良、心肌組織炎性反應及微血栓形成等方面尚且沒有具體改善措施［2］。隨著中藥制劑的研發(fā)，中藥制劑在治療心肌梗死方法有所突破。特別是我國中醫(yī)藥在急性心肌梗死的治療方面有著悠久歷史。參麥注射液是紅參和麥冬提取物制成的注射制劑［3］。參麥注射液有滋陰生津、養(yǎng)陰復脈的功效?，F(xiàn)代藥理學研究認為，參麥注射液對血壓有調節(jié)作用，能夠提高心肌收縮力，對心肌的微循環(huán)有改善作用，能夠提高心肌對缺氧的耐受力；在血液流變學方面，參麥注射液能夠降低血液黏滯度，能夠降低血細胞比容，利于減少血栓形成［4-5］。本文結果顯示，治療組肌酸激酶同工酶MB在治療后14、18 h水平分別低于對照組，說明應用參麥注射液后在降低心肌損傷方面治療組優(yōu)于對照組；在改善左心功能方面，治療組優(yōu)于對照組，且治療在臨床治療效果方面也優(yōu)于對照組，而兩組均為出現(xiàn)嚴重出血而影響質量。綜上所述，通立聯(lián)合參麥注射液在心肌梗死中治療效果顯著，不良反應少，值得借鑒。

［1］ 李淑娟，謝秀峰，陳鳳英.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，9（8）:952-954.

［2］ 胡晶，張雯，謝雁鳴，等.參麥注射液治療急性心肌梗死的Meta分析［J］.中國中藥雜志，2012，8（18）:2760-2767.

［3］ 馬志遠，孫鈺，金艷玲，等.參麥注射液聯(lián)合常規(guī)治療方案治療急性心肌梗死的Meta分析［J］.中國循證心血管醫(yī)學雜志，2013，7（6）: 568-572.

［4］ 江宏革.參麥注射液對心肌梗死患者血液流變學的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，11（14）:259-261.

［5］ 楊曉正，鄭軼，郭三強，等.冠狀動脈內注射參麥注射液聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死介入術后冠狀動脈無復流30例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2014，4（10）:854-857.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）22-0040-02

瑞通立聯(lián)合參麥注射液在心肌梗死中臨床研究（河北省滄州市科技局科技支撐項目，141302084）