羅 英（威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析及治療

羅 英
（威遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 威遠(yuǎn) 642450）

目的 研究消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床病因及治療。方法 納入200例消化內(nèi)科惡心嘔吐患者臨床資料，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者常規(guī)給予止嘔藥物治療，觀察組患者給予病因針對(duì)性治療。統(tǒng)計(jì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因，并對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因包括胃腸道疾?。毙晕改c炎、反流性食管炎、功能性消化不良、消化潰瘍）、藥物因素（放化療）、肝膽胰疾?。ǜ文懡Y(jié)石、肝硬化、胰腺炎）、精神因素（精神疾病、壓力），比率依次遞減，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后觀察組患者治療效果明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因包括主要為胃腸道疾病，臨床給予病因針對(duì)性治療效果顯著，值得推廣。

消化內(nèi)科患者；惡心嘔吐；臨床治療

［Abstract］Objective To study the etiology and treatment of patients with nausea and vomiting in patients with gastrointestinal diseases. Methods Included 200 cases of clinical data of patients with digestive internal medicine， nausea and vomiting， were randomly divided into two groups， the control group were given conventional antiemetic drug treatment observed group of patients given the etiology of targeted therapy. The cause of nausea and vomiting in patients with gastrointestinal statistics and the treatment effect of the two groups. Results Digestion the cause of nausea and vomiting in patients with medical including gastrointestinal diseases （acute gastroenteritis， reverse flow esophagitis， functional dyspepsia， peptic ulcer）， effects of drugs （chemotherapy），hepatobiliary and pancreatic diseases （liver， gallstones， liver cirrhosis， pancreatitis）， mental factors （mental illness， pressure）， ratio was decreased， the difference is statistical significance （P＜0.05）. The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The etiology of nausea and vomiting in patients with gastrointestinal diseases including gastrointestinal tract diseases， and the clinical treatment effect is significant， worthy of promotion.

［Key words］Patients with digestive department of internal medicine； Nausea and vomiting； Clinical treatment

消化內(nèi)科惡心表現(xiàn)為上腹部不適感，有緊迫欲吐感覺且伴隨皮膚蒼白、出汗、血壓降低等癥狀，為嘔吐前奏［1］。嘔吐為胃強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管和口腔排出體外的現(xiàn)象，一般惡心后伴隨嘔吐，但二者無必然聯(lián)系［2］。為探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床病因及治療，我院開展了此次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：納入200例消化內(nèi)科惡心嘔吐患者臨床資料，據(jù)雙盲隨機(jī)原則進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組患者100例，其中男58例，女42例；年齡8～61歲，平均年齡（36.14±4.19）歲；病程短至2 h，長(zhǎng)至4 d。平均（1.34±0.19）d。

觀察組患者100例，其中男58例，女42例；年齡8～62歲，平均年齡（36.62±4.41）歲。病程短至2 h，長(zhǎng)至3 d。平均（1.24± 0.12）d。兩組男女例數(shù)、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可比性高（P＞0.05）。

1.2方法：收集統(tǒng)計(jì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因。就診后經(jīng)X線檢查、CT檢查、B超、腸鏡檢查和胃鏡檢查等綜合檢查明確患者發(fā)病癥狀和誘因。對(duì)照組患者常規(guī)給予止嘔藥物治療。觀察組患者給予病因針對(duì)性治療。①對(duì)胃腸道感染性疾病所致者，應(yīng)用抗生素抗炎，并糾正水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常。②對(duì)藥物因素所致者，采取強(qiáng)效鎮(zhèn)吐藥物治療，根據(jù)病情決定用藥劑量和用藥時(shí)間。③對(duì)肝膽胰疾病者，可給予保肝類藥物和胃腸減壓。④對(duì)精神因素所致者，可給予胃腸動(dòng)力藥物、鎮(zhèn)定劑、抗抑郁藥物等，并配合心理治療［3］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)治療，惡心嘔吐癥狀消失，發(fā)病次數(shù)顯著降低為顯效；經(jīng)治療，惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)病次數(shù)有所減少為有效；經(jīng)治療，惡心嘔吐癥狀無緩解，發(fā)病次數(shù)未減少甚至增加為無效；總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4數(shù)據(jù)處理：將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。療效和病因均以率（%）表示，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1病因分析：消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因包括胃腸道疾?。毙晕改c炎、反流性食管炎、功能性消化不良、消化潰瘍）、藥物因素（放化療）、肝膽胰疾?。ǜ文懡Y(jié)石、肝硬化、胰腺炎）、精神因素（精神疾病、壓力），比率依次遞減，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1　患者病因分析

2.2兩組患者治療效果比較：干預(yù)后觀察組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

消化內(nèi)科中惡心嘔吐患者多，容易出現(xiàn)頭痛、腹痛、眩暈、發(fā)熱、黃疸和脫水等相關(guān)癥狀［5］。急性嘔吐癥狀變化較快，患者多伴有強(qiáng)烈腹痛或其他身體部位的嚴(yán)重不適感，針對(duì)此類患者一般可通過觀察患者主要臨床病癥的方式進(jìn)行病因判斷，較為簡(jiǎn)單。而慢性嘔吐患者的病因判斷則較為復(fù)雜，常提示胃輕癱、精神異常、妊娠、腸道運(yùn)動(dòng)障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等，應(yīng)掌握不同情況下惡心嘔吐表現(xiàn)的差異［6］。

表2　兩組患者治療效果比較［n（%）］

惡心嘔吐臨床病因存在較大的個(gè)體差異性，跟患者基礎(chǔ)疾病、用藥情況、心理因素等均有一定關(guān)系。因此，在就診后應(yīng)先對(duì)惡心嘔吐癥狀和特點(diǎn)進(jìn)行分析，并結(jié)合患者疾病史進(jìn)行初步診斷，再?zèng)Q定治療方案［7］。另外，治療中也需注意根據(jù)患者病情恢復(fù)情況控制用藥劑量和時(shí)間，避免引發(fā)其他不良反應(yīng)，同時(shí)強(qiáng)化飲食指導(dǎo)和心理治療，以促進(jìn)患者癥狀的好轉(zhuǎn)。因此，對(duì)于臨床醫(yī)師的要求也比較高，需具備廣泛專業(yè)知識(shí)，并具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行綜合判斷和評(píng)估，給予對(duì)癥治療，有效提升療效［8］。

本研究中收集統(tǒng)計(jì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因，對(duì)照組患者常規(guī)給予止嘔藥物治療，觀察組患者給予病因針對(duì)性治療。結(jié)果表明，消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因包括胃腸道疾病、藥物因素、肝膽胰疾病、精神因素等，干預(yù)后觀察組患者治療效果明顯比對(duì)照組好，說明消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因包括主要為胃腸道疾病，臨床給予病因針對(duì)性治療效果顯著，值得推廣。

［1］ 謝忠學(xué).消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床分析及治療［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（33）:137-138.

［2］ 丁建輝.對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）:3176-3177.

［3］ 丁建明.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床分析及治療［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）:21-22.

［4］ 葛瑞平.淺談消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，7（21）:12.

［5］ 郭冬.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐原因的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）:150，152.

［6］ 鞠向龍.消化內(nèi)科患者惡心嘔吐原因的臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（46）:139.

［7］ 孫大為，張寧寧.89例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）:2484-2485.

［8］ 劉敏.淺談消化內(nèi)科惡心嘔吐患者治療分析［J］.中外健康文摘，2013，10（38）:137-138.

Clinical Analysis and Treatment of Patients with Nausea and Vomiting in the Department of Internal Medicine

LUO Ying
（Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weiyuan 642450， China）

R57

B

1671-8194（2016）22-0023-02