莫洪生（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院外科，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

中醫(yī)藥對術(shù)后疲勞綜合征的治療效果分析

莫洪生
（吉林省鎮(zhèn)賚縣中醫(yī)院外科，吉林 鎮(zhèn)賚 137300）

目的 探討中醫(yī)藥對術(shù)后疲勞綜合征的治療效果。方法 隨機選取2008年6月至2014年6月就診于我院的患者100例，分成觀察組和對照組各50例，對照組常規(guī)治療（包括支持治療、抗感染等），觀察組在此基礎(chǔ)上配合中藥治療。結(jié)果 所有患者術(shù)后第1天VAS評分、PSQT量表、POMS量表及血液指標(biāo)檢測與術(shù)前1 d比較均未見明顯改變，但是術(shù)后第8天觀察組與對照組的比較有了明顯的變化。結(jié)論 中醫(yī)藥可以有效緩解術(shù)后疲勞綜合征，值得運用、推廣。

中醫(yī)藥治療；術(shù)后疲勞綜合征；治療效果；分析

［Key words］Chinese medicine treatment； Postoperative fatigue syndrome； Treatment effect； Analysis

術(shù)后疲勞綜合征（postoperative fatigue，POFS）是臨床外科常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為食欲減退、乏力，睡眠時間延長、注意力不集中及精神抑郁［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因尚未完全明確，在治療上以生長激素及營養(yǎng)支持為主［2］。筆者2008年6月至2014年6月一直致力于本課題的研究，在常規(guī)治療（包括支持治療、抗感染等）的基礎(chǔ)上，配合中藥治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取2008年6月至2014年6月100例術(shù)后患者分成對照組（常規(guī)治療方法）和觀察組（常規(guī)治療配合中藥治療）各50例。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者術(shù)后均需常規(guī)治療，觀察組在術(shù)后1～3 d開始配合中藥治療。根據(jù)觀察組患者的四診信息，進(jìn)行辯證組方，藥用：黨參12 g、白術(shù)12 g、茯苓9 g、黃芪9 g、當(dāng)歸9 g、熟地12 g、白芍9 g、川芎9 g、柴胡9 g、甘草9 g。氣滯者加枳實9 g、陳皮9 g；陰虛者加赤五加9 g、肉蓯蓉9 g、丹皮9 g；脾虛者加陳皮9 g、山藥12 g、桂枝9 g。煎湯取汁，能口服者口服，不能口服者經(jīng)胃管注入（胃腸道手術(shù)需在進(jìn)食條件允許的情況下），每日一劑，水煎取汁300 mL，每次150 mL早晚分次溫服（或經(jīng)胃管注入）。

1.3觀測指標(biāo)及內(nèi)容：兩組患者均于術(shù)前1 d和術(shù)后第1天、術(shù)后第8天進(jìn)行觀測，各評估指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及方法如下：

1.3.1視覺模擬評分法［3］：評分標(biāo)準(zhǔn)：無疲勞1～2分，睡眠正常；輕度疲勞，3～5分，睡眠尚好；較疲勞，6～8分，睡眠增多；極度疲勞，9～10分，急需睡眠。評分后各值相加。

1.3.2匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQT）［4］：內(nèi)容包括：入睡時間、催眠藥物、日間功能及睡眠質(zhì)量、時間、效率、紊亂等。每一條目2分，評分后各值相加。

1.3.3心境量表（POMS）［5］：內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：焦慮（0～20），憤怒（0～20），遲鈍（0～20），抑郁（0～20），精力（-20～0），迷惑（0～20），與自尊有關(guān)的情緒（-20～0）。評分單位為分，計算各評分的代數(shù)和。

1.3.4血液指標(biāo)檢測項目及方法：常規(guī)生化檢查肝功中白蛋白（ALB）及血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）。

2　結(jié) 果

2.1VAS評分、PSQT量表、POMS量表比較：術(shù)后第1天最重，逐漸好轉(zhuǎn)，8 d后基本平穩(wěn)，但對照組仍未達(dá)到術(shù)前水平，觀察組要好于術(shù)前。具體情況見表1～3。

表1　VAS評分比較（±s，分）

表1　VAS評分比較（±s，分）

注：*P＞0.05，**P＜0.01，分值越低康復(fù)越理想

組別　術(shù)前1天　術(shù)后第1天　術(shù)后第8天對照組　3.0±1.2　9.0±0.8　4.8±1.2觀察組　2.9±1.1*　9.0±0.6*　2.8±0.7**

表2　PSOT比較（±s，分）

表2　PSOT比較（±s，分）

注：*P＞0.05，**P＜0.05，分值越高POFS越重

組別　術(shù)前1天　術(shù)后第1天　術(shù)后第8天對照組　6.80±3.61　7.21±3.82　8.82±2.62觀察組　6.67±3.43*　6.98±4.02*　4.84±3.24**

表3　POMS比較（±s，分）

表3　POMS比較（±s，分）

注：*P＞0.05，**P＜0.01，分值越高POFS越重

組別　術(shù)前1天　術(shù)后第1天　術(shù)后第8天對照組　96.3±9.6　116.2±6.8　114.2±5.6觀察組　95.8±9.4*　114.2±6.1*　94.2±6.4**

2.2血液指標(biāo)檢測比較：術(shù)后均低于術(shù)前水平，經(jīng)治療及加強營養(yǎng)開始上升，觀察組患者8 d后指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，見表4。

表4　兩組患者血液指標(biāo)檢測比較（±s）

表4　兩組患者血液指標(biāo)檢測比較（±s）

注：*P＞0.05，分值越低POFS越重

指標(biāo)　組別　術(shù)前1天　術(shù)后第1天　術(shù)后第8天ALB（g/L）　對照組　38.86±3.62　35.64±2.73　35.68±2.63觀察組　38.69±3.81　35.48±2.84　40.27±3.42* RBC（×1012/L）對照組　4.20±0.84　3.86±0.68　3.68±0.42觀察組　4.24±0.86　3.90±0.78　4.10±0.86* HGB（g/L）　對照組　106.2±12.4　88.2±8.4　74.1±7.8觀察組　105.7±12.6　88.0±8.6　92.0±12.4*

3　討 論

POF是患者康復(fù)的主要障礙，近年來臨床研究較多并取得了進(jìn)展。筆者認(rèn)為術(shù)后患者機體氣血運行的規(guī)律遭到破壞并處于應(yīng)激狀態(tài)，故出現(xiàn)氣血陰陽不平衡，自我調(diào)整、修復(fù)能力差。治療以補血、益氣、疏肝為主。

本次研究表明所有患者術(shù)后第1天VAS評分、PSQT量表、POMS量表及血液指標(biāo)檢測與術(shù)前1天比較均未見明顯改變，但是術(shù)后第8天觀察組與對照組的比較有了明顯的變化，分別為：VAS評分（4.8 ±1.2）vs（2.8±0.7），P＜0.01；PSQT（8.82±2.62）vs（4.84 ±3.24），P＜0.05；POMS（114.2±5.64）vs（94.2±6.40），P ＜0.05；ALB（35.68±2.63）vs（40.27±3.42），P＜0.05；RBC （3.68±0.42）vs（4.10±0.86），P＜0.05；HGB（74.1±7.8）vs （92.0±12.4），P＜0.05。上述數(shù)據(jù)表明中藥治療可以有效緩解術(shù)后疲勞綜合征。

目前對于POF的治療仍缺乏有效的干預(yù)措施，中醫(yī)藥對于本病有著獨特的認(rèn)識，具有一定的優(yōu)勢，值得運用、推廣。但對其研究及治療也尚處在探索階段，今后應(yīng)需進(jìn)行深入研究。

［1］ Zargar-Shoshtari K，HiII AG.Postoperative fatigue；a review［J］. Word J Surg，2009，33（4）:738.

［2］ 秦有，龐鳳舜，王浩，等.術(shù)后疲勞相關(guān)因素及評估方法的研究進(jìn)展［J］.中國普通外科雜志，2010，10（19）:1146-1450.

［3］ Christensen T，Kehlet H.Postoperative fatigue［J］.World JSurg，1993，17（2）:220-225.

［4］ EynoIds C.The Pittsburgh SIeep QuaIity Ingex:a new instrumentfor psychiatric practice and research［J］.Psychiatry Res，1989，28 （2）:193-213.

［5］ Grove J，Prapavessie H.Preliminary evidence for the reliability and validity of an abbreviated profile of mood states［J］.Int J Sprot Psychol，1992，23（2）:93-109.

Effect of Traditional Chinese Medicine on Postoperative Fatigue Syndrome

MO Hong-sheng
（Department of Surgery， Zhenlai Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhenlai 137300， China）

Objective To investigate the effect of Chinese medicine on postoperative fatigue syndrome treatment. Methods Randomly selected treated in our hospital between June 2008 to June 2014， 100 cases and divided into observation group and control group， each 50 people， the control group received routine treatment including supportive therapy， anti-infection， observe group in on the basis of conventional therapy combined with traditional Chinese medicine treatment. Results List for the 1 day VAS score， PSQT amount in all patients after operation， POMS scale and blood index detection and preoperative day 1 showed no significant change， but after 8 days， the observation group and the control group compared with a significant change. Conclusion Traditional Chinese medicine can effectively treat postoperative fatigue syndrome.

R28

B

1671-8194（2016）22-0008-02