張海偉,謝景欣,楊美玲

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潔凈手術(shù)室集束化空氣質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)

張海偉,謝景欣,楊美玲

[目的]探討集束化管理模式對(duì)改善潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量的效果。[方法]采用回顧性研究設(shè)計(jì)，以2014年10月—2015年2月的60臺(tái)手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施集束化管理；2014年5月—9月的60臺(tái)手術(shù)為對(duì)照組，采用常規(guī)管理模式，比較兩組空氣中塵埃粒子數(shù)及沉降菌含量的差異，以確定集束化管理的有效性。[結(jié)果]實(shí)施集束化管理后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中兩種塵埃粒子數(shù)均明顯降低(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切皮時(shí)和縫皮時(shí)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)沉降菌菌落總數(shù)均有降低(P<0.05)。[結(jié)論]潔凈手術(shù)室實(shí)施集束化管理模式，可以明顯提高潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量。

潔凈手術(shù)室；集束化管理；塵埃粒子數(shù)；沉降菌

潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量主要取決于凈化系統(tǒng)的凈化效果和手術(shù)室管理[1]。潔凈手術(shù)室空氣中含塵量多少是決定手術(shù)室細(xì)菌濃度是否達(dá)標(biāo)的主要原因，而影響潔凈手術(shù)室空氣含塵量的因素，除與手術(shù)室建筑布局和潔凈設(shè)施相關(guān)外，還與手術(shù)室的使用、手術(shù)強(qiáng)度、環(huán)境質(zhì)量、人員管理、物流管理、潔凈設(shè)施清潔、維護(hù)等因素密切相關(guān)[2-4]。潔凈設(shè)備的常態(tài)運(yùn)行，如果不定期監(jiān)測(cè)和維護(hù)，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，如果不加強(qiáng)管理，往往不能保證手術(shù)間的空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)，從而對(duì)醫(yī)療安全及醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生影響[4]。集束化干預(yù)(bundles of care)由美國(guó)健康研究所(the Institute for Healthcare Improvement,IHI)在2006年提出，核心內(nèi)容是將分散的有效的管理措施歸納起來(lái)，使其系統(tǒng)化，并結(jié)合了單位自身的特點(diǎn)，具有獨(dú)特性，是一種有效的管理方法，更是一種質(zhì)量管理理念[5-6]。我院有潔凈手術(shù)室23間，2014年10月起，由手術(shù)室牽頭，聯(lián)合感染管理科、后勤保障科、潔凈手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行維護(hù)組共同組成手術(shù)室潔凈設(shè)備運(yùn)行管理委員會(huì)，運(yùn)用集束化管理策略，實(shí)施潔凈手術(shù)室的管理，取得明顯成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選定2個(gè)空調(diào)機(jī)組控制的萬(wàn)級(jí)手術(shù)間共6間，于2014年10月起實(shí)施集束化管理。本研究以2014年10月—2015年2月的60臺(tái)手術(shù)為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施集束化管理；2014年5月—9月的60臺(tái)手術(shù)為對(duì)照組，采用常規(guī)管理模式。以往研究顯示：潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量與手術(shù)室布局、潔凈設(shè)備種類、手術(shù)強(qiáng)度等因素密切相關(guān)，所以本研究選擇實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象時(shí)采用配對(duì)設(shè)計(jì)，使實(shí)驗(yàn)組中的手術(shù)樣本與對(duì)照組中的手術(shù)樣本在手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間(初臺(tái)手術(shù))、手術(shù)強(qiáng)度方面基本一致。

1.2集束化管理程序

1.2.1成立手術(shù)室集束化管理委員會(huì)，明確各部門職責(zé)①由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成立由手術(shù)室、感染管理科、后勤處共同參加的手術(shù)室潔凈設(shè)備運(yùn)行管理委員會(huì)，共同探討各自的管理職能，制定各方具體工作流程及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用集束化管理方案，共同做好潔凈手術(shù)室管理工作。②由感染管理科負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)監(jiān)管并按照衛(wèi)生部管理規(guī)范設(shè)計(jì)工作手冊(cè)和記錄單，每個(gè)月指導(dǎo)督查1次。手術(shù)室作為用戶，及時(shí)反饋溝通使用過(guò)程中存在的問(wèn)題。③醫(yī)院后勤處通過(guò)公開招標(biāo)，聘用專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)室潔凈設(shè)備日常運(yùn)行維護(hù)，由行政主管簽訂目標(biāo)責(zé)任書，每季度檢查落實(shí)情況1次。④潔凈手術(shù)室設(shè)備運(yùn)行維護(hù)組工程師對(duì)機(jī)組設(shè)備及參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，制定具體整改措施。⑤手術(shù)室對(duì)手術(shù)間人員、儀器物品管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2我院潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量現(xiàn)況分析本研究于2013年12月監(jiān)測(cè)了6個(gè)萬(wàn)級(jí)潔凈手術(shù)間的每日第1臺(tái)手術(shù)(60臺(tái))和接臺(tái)手術(shù)(60臺(tái))切皮時(shí)、手術(shù)進(jìn)行30min時(shí)、60min時(shí)、縫皮時(shí)的塵埃粒子數(shù)及空氣沉降菌落總數(shù)[7]。研究結(jié)果顯示：靜態(tài)時(shí)，≥0.5 μm和≥5.0 μm的塵埃粒子數(shù)和空氣沉降菌落總數(shù)都達(dá)到了2006年《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(征求意見稿)》中提出的潔凈手術(shù)室的靜態(tài)潔凈標(biāo)準(zhǔn)，但在手術(shù)過(guò)程中，兩者的監(jiān)測(cè)數(shù)值均出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)，第1臺(tái)手術(shù)≥0.5 μm塵埃粒子數(shù)在切皮、手術(shù)30 min時(shí)出現(xiàn)高峰；接臺(tái)手術(shù)≥0.5 μm塵埃粒子數(shù)在切皮時(shí)和手術(shù)60 min時(shí)出現(xiàn)高峰。沉降菌落數(shù)均在術(shù)中60 min時(shí)降低，縫皮時(shí)升高，特別在接臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)達(dá)到高峰，其他現(xiàn)有研究也得出了相似結(jié)論[8]，分析原因可能與不同手術(shù)時(shí)段人員流動(dòng)頻率、物品流動(dòng)頻率、空氣凈化設(shè)備參數(shù)設(shè)置的差異有關(guān)。所以，手術(shù)室空氣質(zhì)量管理更應(yīng)關(guān)注動(dòng)態(tài)條件下空氣質(zhì)量的影響因素，采取系統(tǒng)化、綜合性的管理措施，降低空氣中的塵埃粒子數(shù)和菌落數(shù)。

1.2.3確定集束化管理中元素和管理措施集束化管理措施參考《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部暫行管理辦法》、研究文獻(xiàn)等，并組織手術(shù)室潔凈設(shè)備運(yùn)行管理委員會(huì)相關(guān)專家討論通過(guò)，具體包括：

1.2.3.1調(diào)整機(jī)組設(shè)備及參數(shù)，整改具體維保措施①建立后勤管理人員、醫(yī)院感染管理人員以及使用部門人員工作登記制度，設(shè)置手術(shù)室機(jī)組設(shè)備專職管理人員。②制定《手術(shù)間環(huán)境數(shù)據(jù)測(cè)試表》，由手術(shù)室機(jī)組設(shè)備專職管理人員填寫、數(shù)據(jù)分析與匯報(bào)。其內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度、濕度、截面風(fēng)速(換氣次數(shù))、對(duì)潔凈走廊壓差、對(duì)非潔凈區(qū)壓差、浮塵埃粒子數(shù)(直徑≥0.5 μm和≥5 μm的粒子)和沉降菌等。③具體措施：機(jī)組管路每季度清理1次；紫外線燈管每月清潔1次，機(jī)組外部每周清潔1次；加濕器每周清潔1次；冷凝水積水盤每周清潔1次；手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)每周清潔2次；進(jìn)風(fēng)口每天清潔1次；每年進(jìn)行管道內(nèi)紫外線燈管的紫外線強(qiáng)度檢測(cè)，并注明換管日期及累計(jì)使用時(shí)間，保證效果；更換高效濾網(wǎng)前后進(jìn)行塵埃粒子數(shù)檢測(cè)，檢測(cè)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部暫行管理辦法》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行管理記錄。

1.2.3.2手術(shù)間儀器、物品管理①物品管理原則與目的：對(duì)基數(shù)物品實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理，減少無(wú)菌物品和清潔物品混放、物品柜存放物品過(guò)多以及非?？谱o(hù)士進(jìn)手術(shù)間不熟悉物品放置位置致多處尋找等情況的發(fā)生；手術(shù)低值耗材和手術(shù)高值耗材實(shí)行統(tǒng)一配送制管理，以減少護(hù)士離開手術(shù)間反復(fù)取物次數(shù)，從而減少手術(shù)過(guò)程中人員不必要走動(dòng)和手術(shù)間門的開關(guān)次數(shù)。②手術(shù)間基數(shù)物品管理：對(duì)手術(shù)間所有物品按照實(shí)際工作需要重新設(shè)定品種和基數(shù)；規(guī)范無(wú)菌物品柜及清潔物品柜各層放置物品的種類及數(shù)量，并附統(tǒng)一清單兩張，過(guò)塑壓膜后于壁柜內(nèi)外分別規(guī)范張貼；每周五由手術(shù)間的巡回護(hù)士進(jìn)行整理與添加。③手術(shù)低值耗材管理：實(shí)行低值手術(shù)耗材配送制，即在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，按照各科手術(shù)種類，常規(guī)配置手術(shù)所需一次性耗材種類和基數(shù),包括各種縫線和止血材料等，經(jīng)反復(fù)比較后選用合適尺寸的透明自封塑料袋，包內(nèi)置手術(shù)耗材清單1份；專門聘用供應(yīng)助理1名，常規(guī)準(zhǔn)備擇期手術(shù)所需一次性耗材包，并于每天08：00～08：30 按照手術(shù)排班表，將備好的相應(yīng)耗材包配送至各手術(shù)間并進(jìn)行交接；同時(shí)增加臨時(shí)急用基數(shù)和品種包，手術(shù)間遇有臨時(shí)增加或調(diào)換的手術(shù)隨時(shí)與配送人員聯(lián)系；用后基數(shù)包統(tǒng)一放至指定地點(diǎn)，由供應(yīng)助理收回。④高值耗材管理:在手術(shù)室設(shè)置高值耗材庫(kù)房，應(yīng)用企業(yè)資源計(jì)劃(ERP)系統(tǒng)，實(shí)行高值耗材追溯配送管理。手術(shù)醫(yī)生申請(qǐng)手術(shù)時(shí)，同步申請(qǐng)手術(shù)所需高值耗材,由專職高值耗材庫(kù)管人員于每天08：00～08：30 按照手術(shù)耗材申請(qǐng)表，將備好的高值耗材配送至各手術(shù)間并進(jìn)行交接。

1.2.3.3手術(shù)間人員管理現(xiàn)有研究對(duì)潔凈手術(shù)室內(nèi)人員的頻繁流動(dòng)可增加空氣中塵埃粒子數(shù)和菌落數(shù)的觀點(diǎn)已達(dá)成一致。即使是在潔凈的條件下，人員的流動(dòng)也會(huì)使空氣中細(xì)菌量增加[12]。①建立潔凈手術(shù)室流動(dòng)人員管理制度。制度制定后由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)為相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員做了專題講座，講座內(nèi)容為潔凈手術(shù)室的使用、質(zhì)量管理要求和參觀管理制度等。②參觀人員出入及著裝管理。將潔凈手術(shù)室參觀人數(shù)控制在≤3人/臺(tái)，參觀人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)由門衛(wèi)發(fā)放參觀卡，卡上注明編號(hào)、手術(shù)間號(hào)和參觀注意事項(xiàng)；參觀人員衣褲為藍(lán)色，與手術(shù)人員的綠色衣褲區(qū)別，以便于管理；參觀人員進(jìn)入指定手術(shù)間后，不可隨意走動(dòng)及開門；對(duì)參觀人數(shù)較多的手術(shù)進(jìn)行錄像轉(zhuǎn)播。

1.3常規(guī)管理實(shí)施手術(shù)室潔凈設(shè)備維護(hù)外包管理，潔凈工程師負(fù)責(zé)層流設(shè)備的常規(guī)運(yùn)行維護(hù)，工作既無(wú)我院業(yè)務(wù)部門監(jiān)管，也無(wú)行政部門檢查，潔凈設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)記錄缺失，工作質(zhì)量無(wú)法保證；手術(shù)中使用的常規(guī)物品由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要于手術(shù)日晨準(zhǔn)備，高值耗材、特殊手術(shù)器械等非常規(guī)物品需臨時(shí)準(zhǔn)備，而手術(shù)過(guò)程中手術(shù)使用的器械、耗材種類繁多，護(hù)士需要頻繁進(jìn)出手術(shù)間取物；手術(shù)間各類物品存放基數(shù)多，層流系統(tǒng)回風(fēng)口被堵現(xiàn)象較普遍。

1.4效果評(píng)價(jià)比較兩組空氣中塵埃粒子數(shù)及沉降菌含量的差異，以確定集束化管理的有效性。①評(píng)價(jià)兩組中每臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間直徑≥0.5 μm和≥5.0 μm的塵粒子數(shù)(個(gè)/m3)。所使用設(shè)備為Y09-310型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器(蘇州蘇凈儀器自控設(shè)備有限公司生產(chǎn))。②評(píng)價(jià)兩組中每臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)、手術(shù)60 min和縫皮時(shí)的手術(shù)室沉降菌菌落總數(shù)。采用自然沉降法空氣采樣監(jiān)測(cè)，將直徑90 mm的營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)器皿在放置采樣點(diǎn)暴露30 min，2 h內(nèi)送微生物室，置于37 ℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48 h后觀察結(jié)果，計(jì)算菌落總數(shù)。采樣點(diǎn)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)，手術(shù)區(qū)包括手術(shù)臺(tái)前、手術(shù)臺(tái)中和手術(shù)臺(tái)后，周邊區(qū)包括進(jìn)門側(cè)、左側(cè)、后門側(cè)和右側(cè)，采樣高度距離地面80 cm，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用均數(shù)。

2　結(jié)果

2.1集束化管理前后潔凈手術(shù)室空氣中塵埃粒子數(shù)的變化兩組手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中塵埃粒子數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，2006年《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范(征求意見稿)》中提出了潔凈手術(shù)室的靜態(tài)潔凈標(biāo)準(zhǔn):潔凈度10 000級(jí)：≥0.5 μm的塵粒數(shù)>3.5萬(wàn)個(gè)/m3(35個(gè)/L)且≤35萬(wàn)個(gè)/m3(350個(gè)/L)；≥5.0 μm的塵粒數(shù)≤0.3萬(wàn)個(gè)/m3(3個(gè)/L),動(dòng)靜比=5。本研究檢測(cè)的是手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中的塵埃粒子數(shù)，屬動(dòng)態(tài)檢測(cè)。集束化管理后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中兩種塵埃粒子數(shù)均明顯降低(P<0.01)，見表1。

2.2集束化管理前后潔凈手術(shù)室空氣中沉降菌含量的變化經(jīng)集束化管理后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切皮時(shí)和縫皮時(shí)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)沉降菌菌落總數(shù)均有降低(P<0.05)。見表2。

表1　兩組手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中塵埃粒子數(shù)含量比較　萬(wàn)個(gè)/m3

表2　兩組沉降菌菌落總數(shù)比較±s)　cfu

3　討論

3.1應(yīng)用集束化管理策略可提高潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量理論上潔凈手術(shù)室是一個(gè)凈化的密閉空間，但實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，空氣凈化設(shè)備和管路的維護(hù)不合理，可直接影響潔凈手術(shù)室的空氣質(zhì)量；手術(shù)室內(nèi)各類物品、儀器的數(shù)量和擺放位置不當(dāng)，可使室內(nèi)空氣流混亂，影響回風(fēng)和循環(huán)，從而導(dǎo)致回風(fēng)率下降、循環(huán)次數(shù)減少和送風(fēng)量下降，最終影響潔凈效果。物品管理不合理也可增加手術(shù)過(guò)程中人員不必要的走動(dòng)。手術(shù)間人員過(guò)多，走動(dòng)頻繁，可增加空氣中塵埃粒子數(shù)和菌落數(shù)[9]。所以，只有科學(xué)合理地管理潔凈手術(shù)室設(shè)備、物品和人員流動(dòng)等，才能保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量。

我院以集束化管理策略為依據(jù)，通過(guò)循證護(hù)理的方法，將分散的有效的管理措施歸納起來(lái)，使其系統(tǒng)化，并結(jié)合了單位自身的特點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭加強(qiáng)各部門間合作，明確各自責(zé)任，使其執(zhí)行起來(lái)目標(biāo)更加明確，增強(qiáng)了管理實(shí)效?？諝鈨艋瘷C(jī)組設(shè)備管理和維護(hù)方面采取專人負(fù)責(zé)、及時(shí)檢測(cè)和詳細(xì)記錄的管理方式，由工程師對(duì)機(jī)組設(shè)備及參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，制定具體整改措施?！妒中g(shù)室環(huán)境數(shù)據(jù)測(cè)試表》記錄工程師工作內(nèi)容和結(jié)果，并每月上交給委員會(huì)檢查、討論。手術(shù)室物品儀器管理方面，通過(guò)手術(shù)低值耗材包的配送及手術(shù)間儀器物品的定點(diǎn)定位定量放置，使物品管理更加科學(xué)，操作流程更加合理，可有效減少護(hù)士反復(fù)取物搬儀器進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)，從而減少手術(shù)間亂流形成，提高空氣潔凈效果。本研究結(jié)果顯示：手術(shù)室物品管理流程改進(jìn)后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)切皮時(shí)手術(shù)間空氣中塵埃粒子數(shù)均明顯降低(P<0.01)，說(shuō)明通過(guò)有效的物品管理，可以減少手術(shù)期間人員走動(dòng)次數(shù)，從而降低室內(nèi)塵埃粒子數(shù)。潔凈手術(shù)室空氣中含塵量多少是決定手術(shù)室細(xì)菌濃度是否達(dá)標(biāo)的主要原因[10]。塵埃粒子是空氣中微生物的主要載體，其數(shù)量的波動(dòng)與手術(shù)間內(nèi)人員活動(dòng)密切相關(guān)，空氣中細(xì)菌密度也隨手術(shù)間內(nèi)人數(shù)的增加而升高[11]。手術(shù)過(guò)程中特殊儀器和設(shè)備移動(dòng)、布類敷料的抖動(dòng)或整理包布、手術(shù)間物品數(shù)量及其擺放方式等因素是影響空氣潔凈度的重要媒介[1]。我院將手術(shù)間所有物品按照實(shí)際工作需要重新設(shè)定品種和基數(shù)，規(guī)范物品柜及清潔物品柜各層放置物品的種類及數(shù)量,減少手術(shù)間物品基數(shù)，減少壁櫥門開關(guān)次數(shù)，減少人員走動(dòng)，更有利于減少塵埃飛揚(yáng)和提高手術(shù)間空氣的潔凈效果。以往有研究證實(shí)：在動(dòng)態(tài)采樣條件下，病人入室至切皮階段手術(shù)間空氣含菌量較高，至手術(shù)進(jìn)行30 min～60 min時(shí)下降，而縫合時(shí)，空氣菌落數(shù)又有明顯增加[8,12]。與本研究結(jié)果一致，原因可能與手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)有關(guān)。所以,通過(guò)科學(xué)有效的手術(shù)室物品管理，可以減少手術(shù)室內(nèi)人員(特別是切皮時(shí)和縫皮時(shí))不必要走動(dòng)及控制進(jìn)入手術(shù)室人員數(shù)量，是保證手術(shù)室空氣潔凈度管理的有效措施,對(duì)降低手術(shù)感染機(jī)會(huì)，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，保證病人利益具有積極意義。另外，減少手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)方面，除了更科學(xué)合理地對(duì)物品儀器進(jìn)行管理外，還加強(qiáng)了對(duì)參觀人員的管理，采用制定規(guī)章制度、全院講座、控制總數(shù)、發(fā)放參考卡、穿戴參觀人員專用衣褲和手術(shù)錄像直播等方式有效減少了潔凈手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)，對(duì)改善室內(nèi)空氣質(zhì)量有積極幫助。

3.2跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨部門的多邊合作，有利于發(fā)揮各自特長(zhǎng)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，克服專業(yè)局限，使?jié)崈羰中g(shù)室空氣質(zhì)量管理更有效潔凈設(shè)備是潔凈手術(shù)室感染控制的重要手段，通過(guò)科學(xué)合理的質(zhì)量控制管理，可提高手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，降低手術(shù)感染率[13]。在管理維護(hù)方面，潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的管理與維護(hù)對(duì)保證手術(shù)室的正常、安全運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要，設(shè)置專職管理人員定期清洗、更換風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)及回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，定期對(duì)初、中、高效過(guò)濾器進(jìn)行檢測(cè)和更換是日常維護(hù)的基本內(nèi)容[14]。李燕等[15]對(duì)廣州市醫(yī)院潔凈手術(shù)室運(yùn)行及管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行管理記錄不完整；過(guò)濾器維護(hù)時(shí)重更換、輕清洗；初、中效過(guò)濾器更換周期超時(shí)；多數(shù)醫(yī)院對(duì)空氣質(zhì)量的監(jiān)測(cè)指標(biāo)只有沉降菌，對(duì)其他技術(shù)指標(biāo)未開展監(jiān)測(cè)。潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量管理涉及手術(shù)室、感染管理科和后勤處等部門，集束化管理也需要多部門合作，我院由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，涉及科室共同參加成立手術(shù)室潔凈設(shè)備運(yùn)行管理委員會(huì)，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組織大家探討各自的管理職能，制定各方具體工作流程及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證了集束化管理策略中各元素執(zhí)行措施的有效性和可操作性。

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(本文編輯李亞琴)

Evaluation on the effect of cluster air quality management in clean operation room

Zhang Haiwei,Xie Jingxin,Yang Meiling

(The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 China)

江蘇省衛(wèi)生廳預(yù)防醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，編號(hào)：Y2012045。

張海偉，主管護(hù)師，本科，單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；謝景欣單位：201119，江蘇省疾病預(yù)防控制中心；楊美玲(通訊作者)單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

R472.1

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.021

1009-6493(2016)09A-3148-04

2015-11-06；

2016-08-15)

引用信息張海偉，謝景欣,楊美玲.潔凈手術(shù)室集束化空氣質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30(9A)：3148-3151.