龍雪芳　盧麗霞　駱小青　郭演媚（1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400；2.廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

首次單采血小板獻(xiàn)血者的心理分析及護(hù)理

龍雪芳盧麗霞駱小青郭演媚
（1.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400；2.廣州市番禺區(qū)中心血站，廣東 廣州 511400）

目的分析首次單采血小板獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，并探究護(hù)理措施的效果。方法選擇自2014年7月至2015年7月期間于我站首次單采血小板120位獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理措施。觀察比較兩組獻(xiàn)血者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果兩組獻(xiàn)血者組內(nèi)比較，護(hù)理后獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)評(píng)分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組獻(xiàn)血者組間比較，觀察組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組獻(xiàn)血者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者采取心理護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，增加獻(xiàn)血者的熱情，可以在獻(xiàn)血工作中推廣應(yīng)用。

首次；單采血小板；獻(xiàn)血者；心理分析

隨著輸血技術(shù)的發(fā)展，成分輸血的比例是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志之一［1］。成分輸血既可節(jié)省寶貴的血液資源，又可減輕獻(xiàn)血者的身體及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。單采血小板作為成分血，具有純度及濃度高，白細(xì)胞和紅細(xì)胞污染率低，受血者輸注后不易產(chǎn)生HLA抗體和血小板抗體等優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛使用，現(xiàn)全國(guó)各大城市大部分醫(yī)院的血小板輸血量均呈逐年上升的趨勢(shì)［3-4］。為了使首次單采血小板獻(xiàn)血者愿意持續(xù)獻(xiàn)血并成為固定獻(xiàn)血者，繼而發(fā)展其成為推動(dòng)無償獻(xiàn)血的義務(wù)宣傳者和招募者，帶動(dòng)身邊人加入獻(xiàn)血隊(duì)伍，讓更多人樂意成為單采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍中的一員［5］，該研究特選取本站首次單采血小板120位獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，分析首次單采血小板獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，并探究護(hù)理措施的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2014年7月至2015年7月期間于我站首次單采血小板120位獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組各60例，對(duì)照組首次單采血小板獻(xiàn)血者者60例，其中男性32例，女性28例，年齡22～49歲，平均年齡（24.8± 12.2）歲；觀察組首次單采血小板獻(xiàn)血者者60例，其中男性31例，女性29例，年齡23～48歲，平均年齡（24.7±11.9）歲。對(duì)兩組獻(xiàn)血者的年齡，性別比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯（P＞0.05），兩組獻(xiàn)血者具有可比性。具體比較結(jié)果見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組獻(xiàn)血者一般資料比較 （±s）

表1　觀察組與對(duì)照組獻(xiàn)血者一般資料比較 （±s）

注：兩組獻(xiàn)血者的年齡、性別比、平均病程等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)），可知所有P*＞0.05。

組別　n（例）　男/女　平均年齡（歲）平均病程（年）對(duì)照組　60　32/28　54.8±12.2　3.8±2.4觀察組　60*　31/29*　54.8±13.1*　3.2±2.6*

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有獻(xiàn)血者了解該研究?jī)?nèi)容，并且自愿獻(xiàn)血；②所有獻(xiàn)血者均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)［6］；③獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前未服用影響血小板的藥物。

1.3心理分析：①對(duì)采集環(huán)境的疑慮；②對(duì)采集機(jī)器的擔(dān)心；③對(duì)疼痛的恐懼；④對(duì)采集過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件的擔(dān)心；⑤擔(dān)心對(duì)身體的影響；⑥捐獻(xiàn)者對(duì)親友不能及時(shí)使用血制品的擔(dān)心。

1.4護(hù)理方法：①對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：獻(xiàn)單采血小板相關(guān)知識(shí)及獻(xiàn)血過程可能會(huì)出現(xiàn)生理、心理反應(yīng)的講解，采集過程中密切觀察獻(xiàn)血者生理、心理反應(yīng)并及時(shí)緩解獻(xiàn)血者緊張和恐懼的心理，采集后宣教如何做好穿刺部位護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)。②實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施獻(xiàn)血后護(hù)理心理干預(yù)：護(hù)士組織同一時(shí)期獻(xiàn)血者舉辦座談會(huì)，通過交談、溝通，了解獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血小板的感受，并發(fā)放癥狀自評(píng)量表評(píng)估首次單采血小板獻(xiàn)血者存在的心理健康問題，不再獻(xiàn)血小板的原因，從而采取相應(yīng)措改變其不良心理。本自評(píng)量表采用癥狀自評(píng)量表 SCL-90相關(guān)性問題設(shè)計(jì)評(píng)估項(xiàng)目。

1.5觀察指標(biāo)：心理狀態(tài)：采用90項(xiàng)癥狀清單（scL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，SCL-90問題評(píng)估系統(tǒng)每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴(yán)重，該研究中滿分共50分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)研究中的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組獻(xiàn)血者組內(nèi)比較，護(hù)理后獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)評(píng)分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組獻(xiàn)血者組間比較，觀察組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組獻(xiàn)血者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2　兩組獻(xiàn)血者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況比較 （±s）

表2　兩組獻(xiàn)血者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況比較 （±s）

注：對(duì)兩組獻(xiàn)血者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行組內(nèi)比較，P*＜0.05，P**＞0.05；對(duì)兩組獻(xiàn)血者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行組間比較，P＜0.05。

組別　例　心理狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　60　38.9±7.5　13.2±4.3*對(duì)照組　60*　39.1±7.4　24.5±6.2**

2.290項(xiàng)癥狀清單（scL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對(duì)實(shí)驗(yàn)組首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估系統(tǒng)每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，表格中列出了獻(xiàn)血者最近一個(gè)星期或現(xiàn)在可能有的癥狀或問題。

表3　實(shí)驗(yàn)組首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴(yán)重

3　討論

3.1對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者制定獻(xiàn)血后心理護(hù)理方案意義：國(guó)內(nèi)外暫時(shí)沒有專門針對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后護(hù)理的研究報(bào)道，已有護(hù)理干預(yù)的研究報(bào)道都只是著重于獻(xiàn)血過程的護(hù)理，從循證的角度來看尚有不少不足之處，如在設(shè)計(jì)上欠缺科學(xué)性，沒有具體全面的實(shí)施方案，在評(píng)價(jià)方面欠缺客觀的指標(biāo)等［7］。因而，沒有切實(shí)可行的首次單采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理方案［8］，不能為獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后護(hù)理服務(wù)提供很好的循證支持。對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者制定獻(xiàn)血后心理護(hù)理方案，此方案利用聯(lián)誼交談、發(fā)放調(diào)查表等手段對(duì)首次單采獻(xiàn)血者實(shí)施持續(xù)心理護(hù)理干預(yù)。兩組獻(xiàn)血者組內(nèi)比較，護(hù)理后獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)評(píng)分，差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組獻(xiàn)血者組間比較，觀察組獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組獻(xiàn)血者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明該心理護(hù)理措施通過加強(qiáng)獻(xiàn)血者彼此間的溝通與交流，解決了心理上疑慮，使他們?cè)敢獬掷m(xù)獻(xiàn)血并成為固定獻(xiàn)血者，繼而發(fā)展其成為推動(dòng)無償獻(xiàn)血的義務(wù)宣傳者和招募者，積極參與無償獻(xiàn)血宣傳、招募和志愿服務(wù)工作［9-10］。

3.2實(shí)驗(yàn)組首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估必要性：對(duì)于初次獻(xiàn)血者而言，其心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、文化及社會(huì)環(huán)境各有不同［11］，導(dǎo)致他們獻(xiàn)完血后心理狀態(tài)也各有不同，一部分人獻(xiàn)血后因出現(xiàn)了生理或心理疲勞癥狀，整個(gè)人始終處在亞健康的心理狀態(tài)下，有時(shí)焦慮、恐懼時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月，從而影響了獻(xiàn)血積極性及身體健康。護(hù)士組織同一時(shí)期獻(xiàn)血者舉辦座談會(huì)，通過交談、溝通，發(fā)放癥狀自評(píng)量表進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、分析，進(jìn)一步了解他們獻(xiàn)血后心理狀況，找出其不再獻(xiàn)血的原因，以便及時(shí)糾正不良心理狀態(tài)。該量表可以用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷，它是世界上最著名的心理健康測(cè)試量表之一。對(duì)癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行修訂和應(yīng)用，采用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）中1，3，4，19，33，42，46，56，66，72條對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行心理評(píng)估及分析，評(píng)估系統(tǒng)每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴(yán)重。通過表3我們可以知道，首次單采獻(xiàn)血者心理健康問題會(huì)導(dǎo)致部分獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭痛、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋、胃口不好、睡得不穩(wěn)不深、一陣陣恐懼或驚恐等現(xiàn)象，從而使首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性明顯降低。緊張和恐懼是由一種被認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的情緒狀態(tài)，這種情緒能引起人體一系列的異常生理或心理改變［12］。當(dāng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)首次單采獻(xiàn)血者存在的心理健康問題，護(hù)士針對(duì)不同年齡、行業(yè)、性別的獻(xiàn)血者進(jìn)行不同方式的心理溝通和交流，交流過程中對(duì)獻(xiàn)血者的捐獻(xiàn)行為給予感謝、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，讓獻(xiàn)血者感受到能參加單采血小板捐獻(xiàn)，在不影響自身健康的前提下，用自己的鮮血幫助了別人，并挽救他人生命，從而增強(qiáng)獻(xiàn)血者的榮譽(yù)感、被需要感和被尊重感［13］，達(dá)到解除心理顧慮同時(shí)增強(qiáng)其被需要感。心理護(hù)理除對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行科學(xué)合理解釋外，還邀請(qǐng)有同樣經(jīng)歷的固定單采獻(xiàn)血者現(xiàn)身說法，講述感受及解答獻(xiàn)血者的疑問，進(jìn)一步消除其心理上顧慮與隱憂，促進(jìn)其持續(xù)獻(xiàn)血。要建立一支固定獻(xiàn)單采血小板隊(duì)伍，以解決臨床的供需失衡問題［14］，很有必要對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后進(jìn)行心理評(píng)估及實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

4　結(jié)論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，針對(duì)性對(duì)獻(xiàn)血者制定心理護(hù)理，越來越多采供血機(jī)構(gòu)重視與支持。本研究的護(hù)理模式是通過對(duì)首次單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估及分析，及時(shí)糾正其不良心理癥狀或問題，促進(jìn)與維護(hù)獻(xiàn)血者的身心健康，從而拉近血站與獻(xiàn)血者的距離，有效地招募、召回與保留了首次單采血小板獻(xiàn)血者，對(duì)于擴(kuò)展和穩(wěn)定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍起著十分重要的作用。本心理護(hù)理干預(yù)模式具有健康、便捷、高效的特點(diǎn)，使研究成果具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值及推廣應(yīng)用價(jià)值。

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Psychological Analysis and Nursing of the First Single Blood Platelet Donors

Long XuefangLu lixiaLuo xiaqingGuo yanmei
（1.Panyu District central hospital，Guangzhou 511400，China；2.Guangzhou panyu district center blood stations，Guangzhou 511400，China）

ObjectiveAnalysis for the first time the psychological state of platelet donors，and explore the continuation of the effect of nursing intervention.MethodsChoose from November 2014 to July 2014 for the first time I stand during solid platelet 120 blood donors as the research object，were randomLy divided into experimental group and control group，each group of 60 cases，control group routine nursing，the experimental group on the basis of conventional nursing care plus with nursing measures. Compare two groups of blood donor nursing before and after psychological state.ResultsTwo groups of patients within the group，the psychological state of nursing after blood donors was superior to that of before treatment，significant difference，statistically significant（P＜0.05）；Nursing before psychological state score of two groups of blood donors，no significant difference（P＞0.05），not statistically significant；Comparison between two groups blood group after nursing，observation group is obviously better than the psychological state of blood donors in the control group blood donors，with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe first solid platelet donors continue nursing intervention measures can effectively improve the psychological state of blood donors，increase the enthusiasm of the donors，can be applied in the blood donation work.

For the first time；Single blood platelet；Blood donors；Psychological analysis

R473

A學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2016）04-0491-03

2016-02-03