韋劍梅　蔣成燕　李雅琴　李　軍（遵義醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

優(yōu)泌樂（25）改善2型糖尿病患者糖代謝與免疫功能的效果分析

韋劍梅蔣成燕李雅琴李軍
（遵義醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563002）

目的分析優(yōu)泌樂（25）改善2型糖尿病患者糖代謝與免疫功能的效果。方法隨機選取2014年8月至2015年8月于我院門診接受治療的150例2型糖尿病患者，采取隨機分層抽樣的方法，將患者分為對照組73例和觀察組77例，對照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎上結合優(yōu)泌樂（25）治療，療程3個月。比較兩組患者治療前后血糖水平（空腹血糖水平FBG、餐后2h血糖2hBG及糖化血紅蛋白HbA1c）、胰島素代謝（空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)）、免疫指標（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。結果①兩組患者治療后FBG、2hBG及HbA1c均低于治療前水平，同時觀察組治療后明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②兩組患者治療后空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于治療前，觀察組治療后空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；③兩組患者治療后CD8+明顯下降，CD4+及CD4+/CD8+明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后CD8+低于對照組，CD4+及CD4+/CD8+明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論優(yōu)泌樂（25）可明顯改善2型糖尿病患者糖代謝功能，降低患者血糖，增強免疫功能，減輕炎癥反應，臨床上值得推廣。

優(yōu)泌樂（25）；2型糖尿??；糖代謝；免疫功能

隨著人們飲食結構及飲食習慣的不斷改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年升高，尤其好發(fā)于中老年人群［1］。為分析優(yōu)泌樂（25）（精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R））改善2型糖尿病患者糖代謝與免疫功能的效果，我院展開相關研究，具體匯報如下。

1　一般資料和方法

1.1臨床資料：隨機選取2014年8月至2015年8月于我院接受治療的150例2型糖尿病門診患者，所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，無嚴重臟器功能不全，無外傷、感染等應激狀態(tài)。采取隨機分層抽樣的方法將150例患者分為對照組及觀察組：對照組73例，其中男42例，女31例，年齡33～75歲，平均年齡（57.36±7.22）歲，BMI20.27～31.46 kg/m2，平均BMI（26.33±1.42）kg/m2，病程6個月至15年，平均病程（7.16±2.04）年，F(xiàn)BG7.58～14.82 mmol/L，平均血糖（11.71±2.58）mmol/L；觀察組77例，其中男45例，女32例，年齡31～78歲，平均年齡（56.43± 7.06）歲，BMI19.68～30.59 kg/m2，平均BMI（25.84± 1.35）kg/m2，病程9個月至17年，平均病程（7.84± 2.12）年，F(xiàn)BG7.80～15.19 mmol/L，平均血糖（12.04± 2.65）mmol/L。兩組患者在性別、年齡、BMI、病程及空腹血糖等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準［2］：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，重復檢測2次或以上。

1.3治療方法［3］：對照組給予常規(guī)降糖治療，包括對糖尿病患者的教育、血糖監(jiān)測、飲食治療、運動治療及藥物治療；觀察組在對照組治療基礎上，結合優(yōu)泌樂（25）治療，每日早餐及晚餐前皮下注射1次，起始劑量為0.4U/kg，根據(jù)患者的空腹血糖水平，適當調(diào)整劑量，直至患者空腹血糖維持在5.5～7.0mmol/L。在治療過程中，若患者血糖過低，則會出現(xiàn)低血糖反應，包括頭暈、多汗、心悸等，當血糖低于2.8mmol/L時，記錄為嚴重低血糖。兩組患者療程均為3個月，當患者血糖達標后，每周隨訪1次并記錄。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后血糖水平比較：兩組患者治療后FBG、2hBG及HbA1c均低于治療前水平，同時觀察組治療后明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者治療前后血糖水平比較 （±s）

表1　兩組患者治療前后血糖水平比較 （±s）

注：*同治療前比較，P＜0.05；#同對照組治療后比較，P＜0.05

組別　時間　例數(shù) FBG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） HbA1c（%）對照組 治療前　73　11.71±2.58　14.52±4.38　8.56±0.83治療后　73　8.16±1.74*　12.07±2.84*　7.64±0.78*觀察組 治療前　77　12.04±2.65　14.36±4.20　8.85±0.87治療后　77　6.28±1.15*#　9.12±2.13*#　6.12±0.61*#

2.2兩組患者治療前后胰島素代謝比較：兩組患者治療后空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于治療前，觀察組治療后空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者治療前后胰島素代謝比較?。ā纒）

表2　兩組患者治療前后胰島素代謝比較　（±s）

注：*同治療前比較，P＜0.05；#同對照組治療后比較，P＜0.05

組別　時間　例數(shù) 空腹胰島素（mU/L）胰島素抵抗指數(shù)對照組　治療前　73　19.34±5.16　13.22±3.72治療后　73　14.26±3.82*　10.78±2.46*觀察組　治療前　77　19.87±5.52　13.40±3.81治療后　77　11.27±2.75*#　8.12±2.02*#

2.3兩組患者治療前后免疫指標比較：兩組患者治療后CD8+明顯下降，CD4+及CD4+/CD8+明顯增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后CD8+低于對照組，CD4+及CD4+/CD8+明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組患者治療前后免疫指標比較?。ā纒）

表3　兩組患者治療前后免疫指標比較　（±s）

注：同治療前比較，*P＜0.05；同對照組治療后比較，#P＜0.05

組別　時間　例數(shù)　CD4+（%）　CD8+（%）　CD4+/CD8+對照組 治療前　73　38.72±4.28　28.46±3.14　1.30±0.27治療后　73　41.16±3.84*　26.61±2.86*　1.55±0.35*觀察組 治療前　77　39.13±4.45　28.85±3.67　1.34±0.31治療后　77　46.73±3.27*#　24.05±2.26*#　1.84±0.43*#

3　討論

2型糖尿病屬于慢性進展性疾病，主要病因包括胰島素抵抗及胰島β細胞功能衰竭，需要長期監(jiān)測血糖以控制病情。

精蛋白鋅重組賴脯胰島素是由基因重組技術生產(chǎn)的人胰島素類似物，吸收快速、藥效持久，能夠用于維持患者每日的基礎胰島素水平。研究顯示，優(yōu)泌樂（25）含有75%的中效胰島素，具有更好的降糖效果，能更好的控制血糖，降低患者空腹胰島素水平及胰島素抵抗。研究表明，2型糖尿病患者較正常人群CD8+升高，CD4+及CD4+/CD8+下降，而本研究顯示，優(yōu)泌樂（25）治療2型糖尿病明顯提高CD4+及CD4+/CD8+，降低CD8+，進而調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減少自身抗體的生成。

綜上所述，優(yōu)泌樂（25）可明顯改善2型糖尿病患者糖代謝功能，降低患者血糖，增強免疫功能，臨床上值得推廣。

［1］陳雪輝，王濤，曹萌，等.賴脯胰島素對初診2型糖尿病患者血糖及胰島功能的影響［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（7）1220-1221.

［2］潤琳，王芳，李恒，等.門冬胰島素30和賴脯胰島素50 對2型糖尿病療效的對比觀察［J］.山西醫(yī)科大學學報，2012，43（4）：284-287

［3］劉小蘭，章文俊，孟春萍，等.精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥血糖控制不佳的老年2型糖尿病療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（33）：3787-3789.

R473.58

B學科分類代碼：32024

1001-8131（2016）04-0452-02

2016-03-01