王春華（香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

探討輔酶Q10在小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎的臨床治療價值

王春華
（香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

目的 分析小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎應(yīng)用輔酶Q10治療的臨床價值。方法 選擇我院2013年9月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎患兒60例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)方法進行治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病毒性心肌炎治療總有效率為93.75%，低于疑似病毒性心肌炎總有效率為100%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 輔酶Q10用于小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎的治療中，療效明顯，能夠有效改善患兒臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少治療費用，促進患兒恢復(fù)，值得臨床推廣。

輔酶Q10；小兒病毒性心肌炎；疑似心肌炎；療效

病毒性心肌炎和疑似心肌炎在兒童人群中的發(fā)病率較高，主要由于病毒對兒童心肌造成直接侵害而導(dǎo)致的自身免疫性疾病，造成患兒出現(xiàn)心肌損傷，心肌能量發(fā)生代謝障礙而在臨床上表現(xiàn)出一系列癥狀［1］。目前針對該疾病還沒發(fā)現(xiàn)特效治療方法，通常采用營養(yǎng)支持治療、抗病毒治療以及其他對癥處理［2］。本研究主要分析小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎應(yīng)用輔酶Q10治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2015年6月收治的小兒病毒性心肌炎及疑似心肌炎患兒60例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。所有患兒經(jīng)臨床各項檢查，符合小兒心血管病中的病毒性心肌炎臨床診斷標準。其中觀察組男18例，女12例；平均年齡（5.3±2.3）歲；病毒性心肌炎16例，疑似病毒性心肌炎14例。對照組男17例，女13例；平均年齡（6.1±2.5）歲；其中病毒性心肌炎17例，疑似病毒性心肌炎13例。兩組患兒性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)方法進行治療。給予1.6-二磷酸果糖以及能量合劑，靜脈滴注，連續(xù)治療2～3個星期；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合輔酶Q10進行治療。7歲以下患兒，每天早中晚各服用一次輔酶Q10，5 mg/次；7歲以上的患兒，每天早中晚各服用一次輔酶Q10，10 mg/次，均連續(xù)治療5個星期左右。兩組患兒在治療期間對臨床癥狀變化、心肌酶以及心電圖情況進行密切觀察。

1.3療效判定標準

根據(jù)相關(guān)治療效果評定標準，可以分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀基本消除，體征基本恢復(fù)正常，各項身體檢查結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀明顯緩解，體征有較大恢復(fù)，各項身體檢查結(jié)果接近正常水平；無效：治療結(jié)束后，患兒臨床癥狀基本未緩解，體征無明顯恢復(fù)，各項身體檢查結(jié)果明顯低于正常水平［3］?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組顯效18例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組顯效11例，好轉(zhuǎn)10例，無效9例，總有效率為70.00%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 ［n（%）］

2.2觀察組內(nèi)療效比較

觀察組病毒性心肌炎患兒和疑似病毒性心肌炎患兒療效比較，顯效、好轉(zhuǎn)和無效患兒數(shù)量差異不大，病毒性心肌炎患兒的治療總有效率為93.75%，疑似病毒性心肌炎患兒的治療總有效率為100%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　觀察組內(nèi)患兒療效比較 ［n（%）］

3 討 論

病毒性心肌炎主要是因為病毒感染導(dǎo)致的彌散性或者局灶性心肌間質(zhì)壞死或者發(fā)生炎癥的病變，一般患兒會出現(xiàn)程度不同的心功能障礙以及其他一些全身性癥狀［4］。截止當前，臨床上治療該疾病主要是為了使心臟負擔(dān)得到緩解等一些支持性治療。本研究采用的治療藥物中主要有1，6-二磷酸果糖以及輔酶Q10，其中1，6-二磷酸果糖是最主要的糖代謝反應(yīng)中間產(chǎn)物，能夠?qū)毎ぎa(chǎn)生作用，通過對磷酸果糖激酶的活性形成刺激，使細胞內(nèi)聚集的ATP濃度明顯增高，加速鉀離子的內(nèi)流，使細胞極化狀態(tài)得到恢復(fù)，有助于加快細胞中線粒體的能量代謝，加快恢復(fù)，促進功能改善［5］。輔酶Q10在線粒體中大量分布，使組成細胞呼吸鏈的重要成分，影響著氧化磷酸化的能量生成，能夠起到穩(wěn)定或者抗氧自由基的作用。心肌炎患兒的血液以及心肌中的輔酶Q10含量顯著下降，因此對輔酶Q10含量進行補充能夠使患兒的心肌功能得到有效改善［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病毒性心肌炎治療總有效率為93.75%，低于疑似病毒性心肌炎總有效率為100%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，輔酶Q10治療病毒性心肌炎和疑似病毒性心肌炎，療效明顯，可有效緩解臨床癥狀，促進患兒恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王緒韶，胡淑琴，楊惠泉，等.1，6-二磷酸果糖聯(lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎20例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2012，3（10）:639-640.

［2］ 成淑鳳，劉玉惠，于素平，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥與單純西藥治療小兒病毒性心肌炎療效對比［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（32）:7879-7880.

［3］ 張麗卓.1，6二磷酸果糖聯(lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，05（23）:163-164.

［4］ 王 勛，陳 智，王野峰，等.輔酶Q1o聯(lián)合果糖二磷酸治療小兒病毒性心肌炎的療效分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（11）:2161-2162.

［5］ 胡云秋.應(yīng)用輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識（下半月），2015，（6）:112-113.

［6］ 李藝蘭.輔酶Q10和1，6-二磷酸果糖聯(lián)合治療小兒病毒性心肌炎的療效［J］.湘南學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，12（3）:30-31.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.067.02