張靜波，趙景萍

（威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，1. 急診內(nèi)科；2. 新都社區(qū)，山東 威海 264205）

觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效

張靜波1，趙景萍2

（威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，1. 急診內(nèi)科；2. 新都社區(qū)，山東 威海 264205）

目的 探討胺碘酮在急診冠心病快速心率失常中的療效。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病心律失?；颊?20例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組給予普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮藥物治療。對比兩組患者在24 h內(nèi)的房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、療效、住院病死率，再梗死率。結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其次，觀察組的房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、住院病死率，再梗死率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病快速心率失常病癥治療中，給予胺碘酮藥物后，可有效改善患者的各項癥狀，療效較好，促進(jìn)患者竇性心率的恢復(fù)，值得推廣。

胺碘酮；急診；冠心病快速心率失常；療效

急性冠心病患者很容易誘發(fā)心力衰竭、心率失常。尤其是心律失常，造成了嚴(yán)重的血流動力障礙。病情嚴(yán)重的話，可直接導(dǎo)致死亡。該病給患者的身心健康以及生命安全帶來了很大威脅，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，必須引起醫(yī)院的重視。本文探討胺碘酮在急診冠心病快速心率失常中的療效，選取我院收治的冠心病心律失?；颊?20例，給予胺碘酮治療后，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病心律失?；颊?20例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男36例，女24例；平均年齡（46.4±5.2）歲。對照組男38例，女21例；平均年齡（45.6±4.9）歲。臨床表現(xiàn)：呼吸急促、頭暈、乏力、胸悶。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。包括：引導(dǎo)患者臥床休息，定期檢查腎功能、心臟超聲、胸片、電解質(zhì)、心電圖。同時，采取利尿、給氧措施?；颊卟∏榉€(wěn)定后，增加氧氣吸入量，并給予倍他樂克、腸溶阿司匹林藥物治療。對照組采用普羅帕酮治療。給予靜脈注射。劑量為70 mg，后期可增加到150 mg。3次/d。觀察組給予胺碘酮75～100 mg，靜脈注射?；颊咦笮姆款潉雍?，給予注射。結(jié)束后，密切觀察左心室率。如果超過120次/min，實施二次注射［1］。

1.3評價指標(biāo)

觀察兩組患者在24 h內(nèi)的各項指標(biāo)。包括房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、療效、住院病死率，再梗死率。本文采用三個等級標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，快速性心率失常得到控制，并轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率失常。有效：心房率下降，低于100次/min。同時，心率水平降低。無效：患者的癥狀未得到改善，反而惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組顯效35例（58.3%），有效21例（35%），無效4例，總有效率為93.3%。對照組顯效26例（43.3%），有效19例（31.7%），無效15例，總有效率為75%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2胸痛復(fù)發(fā)率比較

觀察組胸痛復(fù)發(fā)1例（1.7%）；對照組胸痛復(fù)發(fā)5例（8.3%）。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3治療前后心室率比較

治療前，觀察組的心室率為（165±12）次/min，對照組為（164±13）次/min。給予上述治療后，觀察組的心室率為（74±5）次/min，對照組的心室率為（91±8）次/min。觀察組的心室率比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4療效、房顫轉(zhuǎn)復(fù)率、病死率、再梗死率比較

在24 h內(nèi)，對比兩組的以上指標(biāo)，觀察組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

心臟的規(guī)律性舒張、收縮，主要是由竇房結(jié)控制的。竇房結(jié)在一定的電流頻率刺激下，可以規(guī)律性的運作。然而，如果電流頻率失衡后，就會引起心率失常。當(dāng)前，隨著社會、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平也逐漸提升。與此同時，也引起了生活方式的改變。比如：抽煙酗酒、暴飲暴食、缺乏運動等［2］。以上不健康的生活方式給人們的身體健康造成嚴(yán)重危害，而且增加了冠心病發(fā)生率。冠心病在發(fā)病期間，對心臟功能造成了嚴(yán)重破壞，并引起器官的變質(zhì)。臨床上最常見的表現(xiàn)就是心率失常。在冠心病心率失常急診治療中，臨床上主要給予胺碘酮藥物，并取得了良好的效果。

胺碘酮是常用的抗心率失常藥物。該藥物使用后，主要利用腎上腺受體阻斷劑來抑制鈉離子傳導(dǎo)，以此來減少心肌、心房傳導(dǎo)纖維的速度，并減低竇房結(jié)自律性。在這個過程中，一方面延長了患者的有效期，另一方面也不會對靜息膜電位、動作電位造成影響。同時，還可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，對甲狀腺的代謝產(chǎn)生影響。首先，使用胺碘酮后，在一定程度上消除了患者的應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)藥理學(xué)特征來看，胺碘酮主要有兩個方面的作用，分別是抗心律失常、抗心絞痛［3］。近年來，該藥物越來越多的被應(yīng)用于臨床治療中，并且取得了顯著的效果。一般而言，胺碘酮最適合的應(yīng)用方向為：室性早搏治療、房性治療。該藥物在應(yīng)用于上述病癥治療中，效果顯著。其次，服用胺碘酮后，可以起到預(yù)防潛在癥狀的作用。在此基礎(chǔ)上，對心率衰竭進(jìn)行有效預(yù)防和控制［4］。再次，應(yīng)用胺碘酮后，能夠起到抗心絞痛的效果。因此，患有心絞痛的心臟病緩和也可以使用該藥物。經(jīng)研究證實，胺碘酮在房性、室性早搏，室性心動過速等心律失常疾病治療中，起的了顯著的效果。然而，胺碘酮也會出現(xiàn)部分不良反應(yīng)。鑒于此，應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。冠心病患者在發(fā)病期間，往往會出現(xiàn)心肌供血障礙，從而引起心律失常。冠心病心率失常程度嚴(yán)重者，可直接導(dǎo)致患者死亡［5］。所以，在急診治療中主要以治標(biāo)為主。等病情得到控制后，再采取進(jìn)一步措施，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本組研究中，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示在冠心病快速心率失常治療中，給予胺碘酮藥物治療后，取得了良好的療效。

綜上所述，在冠心病快速心率失常病癥治療中，給予胺碘酮藥物后，可有效改善患者的各項癥狀，療效較好，促進(jìn)患者竇性心率的恢復(fù)，值得推廣。

［1］ 楊國龍.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，04（06）:24-25.

［2］ 石紅梅.急診冠心病快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床效果評價［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，10（05）:33-34.

［3］ 王國敏，莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，10（07）:38-39.

［4］ 戢良銀.應(yīng)用胺碘酮干預(yù)急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，10（05）:33-34.

［5］ 赫留黨，李長羅.220例冠心病快速心律失常患者急診應(yīng)用胺碘酮臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（07）:38-39.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.054.02