楊 微（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常的臨床分析

楊 微
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與患者夜間心律失常之間的聯(lián)系。方法 選取2011年6月～2015年6月月來我院就診的有鼾癥的患者52例，監(jiān)測(cè)并比較患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者與單純鼾癥患者患有夜間心律失常的概率。結(jié)果 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者更容易在夜間發(fā)生心律失常，這可能是由于患者心臟為了降低耗能而導(dǎo)致。結(jié)論 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者由于其夜間容易發(fā)生呼吸暫停，從而更容易發(fā)生心律失常，根據(jù)這一現(xiàn)象可采用有效的措施，從而改善患者的身體機(jī)能，改善患者的預(yù)后。

阻塞性呼吸暫停綜合征；心律失常

阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征現(xiàn)今病因不明，主要表現(xiàn)為夜間休眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停，白天嗜睡［1］由于呼吸暫停的頻繁發(fā)生導(dǎo)致體內(nèi)缺氧以及高碳酸血癥，極易導(dǎo)致患者在夜間發(fā)生心律時(shí)常，此類患者不單一表現(xiàn)為鼾癥，更容易導(dǎo)致其他系統(tǒng)的并發(fā)癥，甚至有猝死的潛在危險(xiǎn)，現(xiàn)在來我院就診的鼾癥患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)并作出診療，得出調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2011年6月～2015年6月來我院就診的100例患者中選出52例具有鼾癥的患者，單純鼾癥患者26例，阻塞性呼吸暫停綜合征的患者26例。其中，男27例，女25例，年齡56～68歲，平均年齡59.1歲?；颊呔哂绪Y。其中，阻塞性呼吸暫停綜合征的患者中，輕度15例，中度10例，重度1例。所有患者在監(jiān)測(cè)之前無心臟類基礎(chǔ)疾病。所有患者自身情況中的年齡性別，病理分型，發(fā)病情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

對(duì)所有患者均整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)［2］，同步記錄患者的腦電波，眼動(dòng)情況，肌電情況，口鼻氣流，胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，血氧飽和度，以及同步心電監(jiān)測(cè)。所有患者在睡眠之前均未服用咖啡，酒，鎮(zhèn)靜催眠藥等其他制劑。

1.3判定方法

患者是否在夜間發(fā)生心律失常，如快速心律失常，緩慢心律失常，聯(lián)合心律失常。對(duì)于中度重度的阻塞性睡眠行呼吸暫停的患者要進(jìn)行持續(xù)正壓通氣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0對(duì)所選取的數(shù)據(jù)還有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠時(shí)呼吸暫停通氣指數(shù)較高，夜間血氧分壓較低，患者發(fā)生心律失常的幾率明顯高于單純鼾聲的患者。見表1。

表1　兩組患者基本情況調(diào)查

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種病因未明的睡眠時(shí)呼吸疾病，主要表現(xiàn)為打鼾，白天嗜睡［3］，睡眠中發(fā)生呼吸暫停，更有甚者出現(xiàn)夜間憋氣，瀕死感，患者夜尿普遍增多，甚至出現(xiàn)遺尿的現(xiàn)象。有的患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛以及以及性格方面的改變，極大的影響了人們生活的質(zhì)量，身體的健康?，F(xiàn)在就阻塞性呼吸暫停通氣綜合征與夜間心律不齊的聯(lián)系做出研究，并得出如下結(jié)論。從來我院就診的鼾癥患者選出52例，對(duì)其做出睡眠監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者組發(fā)生心律失常的幾率要明顯高于單純鼾癥的患者組。由此可以做出探討，由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者在睡眠時(shí)［4］暫停時(shí)間長(zhǎng)，缺氧嚴(yán)重，可以引起迷走神經(jīng)張力增加，有時(shí)可以導(dǎo)致心跳暫停，這是在此病引起嚴(yán)重缺氧時(shí)對(duì)心臟的一種保護(hù)機(jī)制。長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)心臟造成了損害。睡眠性呼吸暫停綜合征是高血壓，冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而且患有此病的人容易發(fā)生夜間心絞痛以及心肌梗死，從而發(fā)生猝死，十分危急。由于此病主要是因?yàn)闅獾浪菟穑晕覀內(nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該注意讓患者進(jìn)行減肥，在睡眠時(shí)注意睡姿，盡量保持側(cè)臥位。在治療方面主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要是在睡眠時(shí)給予患者氣道正壓呼吸，是目前治療此病最為有效的方法。其次是患者可以在睡眠時(shí)佩戴口腔矯治器，擴(kuò)大氣道。手術(shù)治療分為以下幾種［5］：①扁桃體腺樣體切除術(shù)。②鼻腔手術(shù)。③舌成形術(shù)。④腭垂，腭，咽形成術(shù)。通過治療可以明顯患者在睡眠中的缺氧情況，提高患者的生命治療。通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠暫停綜合征與夜間心律失常高度相關(guān)，一方面可能是與基本導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加有關(guān)，另一方面是與患者心臟代償有關(guān)。我們?yōu)榱祟A(yù)防由此并引起的心律失常的發(fā)生可以對(duì)疾病進(jìn)行治療，比如說可以讓患者減肥，或是在睡眠時(shí)給與患者正性呼吸，從而緩解患者在睡眠中的缺氧狀況，預(yù)防患者心律失常的發(fā)生。我們作為醫(yī)療工作者，不僅應(yīng)該對(duì)患者的身體進(jìn)行診療還應(yīng)該盡量提高患者的生命治療，由于此病嚴(yán)重影響了患者的正常生活，所以治療此病可以大大增加了患者的生命質(zhì)量，改善預(yù)后。

［1］ 門小茜，王亞坤，李 靜，魏玉清.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間心律市場(chǎng)的臨床特征［J］中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（1）:97-99.

［2］ 黃 文，呂芳芳，史繼紅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者與心律失常的臨床分析［J］.山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院報(bào)，2004，18 （3）:53-55.

［3］ 慈書平，翁新新.老年人睡眠呼吸暫停綜合征與夜間心絞痛的關(guān)系［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（5）:156-158.

［4］ 王 培.睡眠呼吸障礙與冠心病及心律失常［J］.中國(guó)呼吸與為重監(jiān)護(hù)雜志，2010，20（1）:97-99.

［5］ 王志毅.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心率變異性研究［J］.中國(guó)心血管雜志，2007，12（1）:41-55.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.049.02