魯靈霞，李書(shū)杰，李 玲（河南省舞鋼市中醫(yī)院 ， 河南 平頂山 462500）

中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者的療效分析

魯靈霞，李書(shū)杰，李 玲
（河南省舞鋼市中醫(yī)院 ， 河南 平頂山 462500）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥的療效。方法 收集我院2010年1月～2016年1月收治的血管疾病伴焦慮癥患者100例，隨機(jī)分成西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合組，各50例，西醫(yī)治療組給予氟西汀膠囊20 mg/次，1次/d，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，同時(shí)對(duì)焦慮癥進(jìn)行辨證施治，根據(jù)臨床分型進(jìn)行分類(lèi)：分為肝腎陰虛型、痰熱擾神型和心虛膽怯型。肝腎陰虛型主要表現(xiàn)為患者入睡難，多夢(mèng)、怕恐，五心煩熱，午后面紅，乏力，眩暈耳鳴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。加用健腦補(bǔ)腎丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰熱擾神型患者主要表現(xiàn)為：心煩不眠，多夢(mèng)，驚恐不安，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。加用安神溫膽丸，9 g/d，2次/d，牛黃清心丸3～6 g/d，2次/d。心虛膽怯型患者主要表現(xiàn)為：心悸，多夢(mèng)易醒，坐臥不安，舌多正常，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。加用解郁安神沖劑10～20 g/d，2次/d，寧神定志丸9 g/d，2次/d。結(jié)果 兩組治療前SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月、治療3個(gè)月均明顯下降，但是中西醫(yī)結(jié)合組下降幅度明顯高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合組治療1個(gè)月總有效率為92.0%，治療3個(gè)月總有效率為98.0%，西醫(yī)治療組治療1個(gè)月總有效率為54.0%，治療3個(gè)月總有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者療效顯著，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；穩(wěn)心顆粒；心血管疾病；焦慮癥

心血管疾病是老年人常見(jiàn)的疾病之一，由于病情兇險(xiǎn)，治療效果差，多數(shù)患者伴有焦慮癥狀，影響了患者的身心健康，增加了治療的難度。中醫(yī)中藥在心血管疾病預(yù)防治療上的獨(dú)到之處，近年來(lái)，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般治療

收集我院2010年1月～2016年1月治療的血管疾病伴焦慮癥患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合組，各50例，其中，西醫(yī)治療組男30例，女20例，年齡44～80歲，平均年齡（58.9±5.6）歲，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年，中西醫(yī)結(jié)合組男31例，女19例，年齡42～81歲，平均年齡（58.6±5.7）歲，病程1～4年，平均病程（2.8±1.1）年。

1.2方法

西醫(yī)治療組給予氟西汀膠囊20 mg/次，1次/d，中西醫(yī)結(jié)合組是在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，同時(shí)對(duì)焦慮癥進(jìn)行辨證施治，根據(jù)臨床分型進(jìn)行分類(lèi)：分為肝腎陰虛型、痰熱擾神型和心虛膽怯型。肝腎陰虛型主要表現(xiàn)為患者入睡難，多夢(mèng)、怕恐，五心煩熱，午后面紅，乏力，眩暈耳鳴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。加用健腦補(bǔ)腎丸9 g/d，2次/d，朱砂安神丸，2 g/次，2次/d。痰熱擾神型患者主要表現(xiàn)為：心煩不眠，多夢(mèng)，驚恐不安，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。加用安神溫膽丸，9 g/d，2次/d，牛黃清心丸3～6 g/d，2次/d。心虛膽怯型患者主要表現(xiàn)為：心悸，多夢(mèng)易醒，坐臥不安，舌多正常，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。加用解郁安神沖劑10～20 g/d，2次/d，寧神定志丸9 g/d，2次/d。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前、治療1個(gè)月及治療3個(gè)月SAS評(píng)分比較

兩組治療前SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月、治療3個(gè)月均明顯下降，但是中西醫(yī)結(jié)合組下降幅度明顯高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療1個(gè)月及治療3個(gè)月SAS評(píng)分比較

2.2兩組患者療效比較

中西醫(yī)結(jié)合組治療1個(gè)月總有效率為92.0%，治療3個(gè)月總有效率為98.0%，西醫(yī)治療組治療1個(gè)月總有效率為54.0%，治療3個(gè)月總有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

心血管疾病主要包括冠心病、高血壓等多種類(lèi)型，患者發(fā)病后因不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效等因素，易導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其身心健康。

氟西?。‵luoxetine）主要應(yīng)用于抗焦慮治療過(guò)程中并取得顯著療效。研究表明［1］，氟西汀進(jìn)入人體后可使神經(jīng)突觸細(xì)胞對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收過(guò)程進(jìn)行有效抑制使血清素水平得到提高，但其對(duì)多巴胺能、5-羥色胺能等受體并無(wú)顯著結(jié)合力，從而達(dá)到改善焦慮、抑郁情緒的用藥目的。

穩(wěn)心顆粒是由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等制成，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究［2］，具有增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，增強(qiáng)竇房結(jié)功能及抗心律失常的作用［1］。黨參、三七、黃精具有改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌氧耗量；甘松具有膜抑制和延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，阻斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療心血管疾病的目的。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為，心理因素將對(duì)機(jī)體疾病發(fā)生及發(fā)展起到至關(guān)重要的推動(dòng)作用，需以陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的用藥原則對(duì)癥治療。寧神定志丸屬于純中藥制劑，組成成分中黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血，龍齒鎮(zhèn)驚安神、清熱除燥，茯苓健胃和脾、利水滲濕、寧心安神，遠(yuǎn)志祛痰消腫、安神益智，石菖蒲開(kāi)竅豁痰、開(kāi)胃化濕、醒神益智，朱砂安神解毒、清心鎮(zhèn)驚，諸藥聯(lián)用可達(dá)清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神之功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮癥患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 劉振江，秦 玲，徐國(guó)良.鹽酸安非他酮和鹽酸氟西汀治療抑郁癥的有效性及安全性的Meta分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2014，10（1）:140-144.

［2］ 梁萬(wàn)寧.穩(wěn)心顆粒治療充血性心力衰竭患者室性心律失常的臨床觀察.臨床內(nèi)科雜志，2001，18（6）:481.

本文編輯：徐 陌

R54；R749.1

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ISSN.2095-6681.2016.10.047.02