王 超（鄭州人民醫(yī)院心功能科，河南 鄭州 450053）

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值

王 超
（鄭州人民醫(yī)院心功能科，河南 鄭州 450053）

目的 探究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，均行常規(guī)、動態(tài)心電圖檢查，比較兩種檢查方法的心律失常檢出率及檢查結(jié)果情況。結(jié)果 兩種檢查方法心律失常陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；動態(tài)心電圖的房性早搏的成對、二三聯(lián)律、室性早搏的成對、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏早發(fā)、心房顫動、室速的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常的價值較高，可較仔細檢出冠脈缺血情況及心律失常頻率、發(fā)作時間，具有一定臨床應(yīng)用與研究價值。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；心律失常

冠心病又稱其為缺血性心臟病，發(fā)病人群多集中于中老年人，且隨年齡增長發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。若提高冠心病患者的早期診斷與治療，可促進患者預(yù)后改善。臨床檢查冠心病有常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖24 h內(nèi)可持續(xù)記錄心電信號，有效提高非持續(xù)性冠心病檢出率，適用于診斷短暫心肌缺血發(fā)作與—過性冠心?。?］。為探究動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價值，本院回顧性分析收治的98例冠心病患者臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對象，男54例，女44例，年齡45～78歲，平均年齡（51.20±4.63）歲，病 程2～18年，平均病程（9.23±2.21）年；合并24例糖尿病，32例高血脂癥，42例高血壓病。

1.2方法

本組患者均于檢查前3天停用藥物，取平臥位，保持放松。患者行常規(guī)心電圖檢查，增益設(shè)為10 mm/mv，紙數(shù)25 mm/s；再行動態(tài)心電圖檢查，采用HS9514記錄儀，24 h持續(xù)監(jiān)測記錄心率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法監(jiān)測心率失常的檢出率；比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況（房性早搏單發(fā)、成對、二三聯(lián)律，室性早搏單發(fā)、成對、二三聯(lián)律，心房顫動、短陣室上速、室速）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩種檢查方法的心律失常檢出率比較

動態(tài)心電圖的心律失常陽性檢出率為59.18%，與常規(guī)心電圖的陽性檢出率47.96%比較，差異無 統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩種檢查方法的心律失常檢出率比較 ［n（%）］

2.2兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況比較

動態(tài)心電圖的房性早搏的成對、二三聯(lián)律、室性早搏的成對、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏、心房顫動、室速的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病引起的心律失常極其常見，患者病情嚴(yán)重程度取決于心律失常類型、心功能等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至猝死［2］。冠心病心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)不同，在診斷時難免出現(xiàn)漏診或誤診。臨床診斷冠心病心律失常以心電圖作為主要手段，對判斷病情、設(shè)計治療方案具重要意義。

本院針對收治的98例冠心病患者分別采取常規(guī)、動態(tài)心電圖進行檢查，結(jié)果顯示：動態(tài)心電圖的心律失常陽性檢出率為59.18%，與常規(guī)心電圖的陽性檢出率47.96%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；說明常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖均可診斷出心律失常。這可能是因為，多支病變的血管綜合向量可相互抵消，且側(cè)支循環(huán)充足，行心電圖檢查時，心絞痛發(fā)作時間、病變局限及部位均與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)部位不同步，故可檢出心律失常［3-4］。

由于常規(guī)心電圖是最早、最常用的一種簡單無創(chuàng)性診斷方法，可記錄人體的心臟電活動，故廣泛引用于心律失常檢查中。但因少數(shù)冠心病患者冠脈病變且狹窄程度達到一定范圍時，靜息時冠脈血流量暫時正常，無心肌缺血發(fā)生，故應(yīng)用心電圖檢查呈現(xiàn)正常現(xiàn)象［5］。研究結(jié)果顯示：動態(tài)心電圖的房性早搏的成對、二三聯(lián)律、室性早搏的成對、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高；兩種檢查方法的房性及室性早搏單發(fā)、心房顫動、室速的檢出率比較均無明顯差異；提示動態(tài)心電圖的診斷價值高于常規(guī)心電圖。分析其原因可能為：動態(tài)心電圖通過24 h內(nèi)持續(xù)監(jiān)測心肌缺血，可連續(xù)記錄10萬余次心博心電信號，可較好的監(jiān)測出日常生活中心肌缺血的發(fā)作規(guī)律、頻度、持續(xù)時間、缺血程度以及猝死的關(guān)系，并詳細對照于患者生活日志，從而檢查出心肌缺血的出伴或不伴癥狀，這種檢查方法是常規(guī)心電圖及其他檢查方法不可替代的［6-7］。加之，心律失常引起猝死的主要致死原因與急性心肌缺血的心電局部不穩(wěn)定有關(guān)，且預(yù)后效果差，因此，及早診斷嚴(yán)重心律失常是臨床醫(yī)生的重要工作［8］。冠心病心律失?；颊咝袆討B(tài)心電圖持續(xù)監(jiān)測，可提高高?；颊叩臋z出率，尤其是易猝死惡性心律失?；颊摺?/p>

綜上所述，動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在檢查冠心病心律失常中的陽性率具同等價值，但動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常在房性早搏的成對、二三聯(lián)律、室性早搏的成對、二三聯(lián)律及短陣室上速中具較高檢出率，可準(zhǔn)確、快速診斷出嚴(yán)重冠心病心律失常，具臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］ 潘玉潔.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用意義對照分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）:115-116.

［2］ 許宏坤.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（3）:64-66.

［3］ 夏國宏，鄭爭達，楊海燕，等.動態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（2）:354-356.

［4］ 朱 麗，李軍麗.探討動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床意義［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，（6）:101-102.

［5］ 葉英芝.動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的診斷價值分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016（1）:29-30.

本文編輯：王 琦

Diagnostic value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in patients with coronary heart disease

WANG Chao
（Department of cardiac function， Zhengzhou people s Hospital， Henan Zhengzhou 450053， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.10.043.02