姜春安（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效觀察

姜春安
（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析治療急診冠心病快速心律失?；颊邥r(shí)使用胺碘酮的療效。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的急診冠心病快速心律失?；颊?0例，均使用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 90例患者中，35例患者為室性早搏，經(jīng)胺碘酮的干預(yù)后的總有效率為91.4% （32/35）；26例患者為陣發(fā)性房顫，經(jīng)胺碘酮的干預(yù)后的總有效率為96.2%（25/26）；16例患者為持續(xù)性房顫，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后的總有效率為81.3%（13/16）；13例為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后的總有效率為61.5%（8/13）。結(jié)論 在急診冠心病快速心律失常患者的治療過(guò)程中，胺碘酮的療效顯著，尤其是對(duì)室性早搏和陣發(fā)性房顫患者而言，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后預(yù)后更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

急診冠心??；快速心律失常；胺碘酮；臨床效果

冠心病在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，這是因?yàn)殡S著年齡的增大，患者機(jī)體中會(huì)攝入過(guò)多的脂質(zhì)，而且無(wú)法完全代謝，從而導(dǎo)致血脂沉著并逐漸積累為白色斑塊，不但造成血流受阻，而且還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，引發(fā)心臟的血量不足，致使患者的心功能逐漸出現(xiàn)障礙，甚至發(fā)生器質(zhì)性改變［1］。目前臨床上對(duì)冠心病患者的治療藥物包括了抗血栓藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、纖溶藥物等［2］。本次研究中，對(duì)急診冠心病快速心律失常患者使用的是胺碘酮進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的急診冠心病快速心律失?；颊?0例，其中，男49例，女41例；年齡60～88歲，平均年齡（68.5±4.9）歲?；颊咝穆墒Сｎ?lèi)型包括：35例室性早搏，26例陣發(fā)性房顫，16例持續(xù)性房顫，13例陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。

1.2方法

所有患者均使用胺碘酮進(jìn)行急診干預(yù)，胺碘酮初始劑量為150 mg，加入20 mL的生理鹽水中充分混合后對(duì)患者行靜脈滴注，10 min后將滴速調(diào)整為1.0 mg/min，6 h后將滴速調(diào)慢，調(diào)整速度根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，最終速度應(yīng)維持在0.5 mg/min。在治療過(guò)程中必須對(duì)患者的心電圖、血壓、血氧飽和度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，從而掌握各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的變化。一旦發(fā)現(xiàn)心率控制效果不顯著，應(yīng)在15 min后對(duì)患者再次使用胺碘酮，劑量為150 mg。注意24 h內(nèi)的胺碘酮總量應(yīng)不超過(guò)2000 mg。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心率恢復(fù)正常，癥狀徹底消失，在治療24 h后患者1 h內(nèi)的早搏數(shù)低于10次，或者早搏現(xiàn)象未再出現(xiàn)；有效：患者心律失常轉(zhuǎn)歸明顯，早搏現(xiàn)象顯著減少；無(wú)效：患者心律失常癥狀沒(méi)有變化［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

90例患者中，35例患者為室性早搏，經(jīng)胺碘酮的干預(yù)后的總有效率為91.4%（32/35）；26例患者為陣發(fā)性房顫，經(jīng)胺碘酮的干預(yù)后的總有效率為96.2% （25/26）；16例患者為持續(xù)性房顫，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后的總有效率為81.3%（13/16）；13例為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后的總有效率為61.5% （8/13）。見(jiàn)表1。

表1　90例患者經(jīng)胺碘酮干預(yù)后的療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

在各種心血管疾病當(dāng)中，基本都會(huì)出現(xiàn)心律失常癥狀，而針對(duì)冠心病快速心律失常患者而言，在急診治療中胺碘酮能夠迅速緩解患者的痛苦，改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸［4］。胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，不但能夠?qū)型鈣離子通道進(jìn)行阻斷，而且能夠?qū)︹c離子通道產(chǎn)生抑制作用，從而能夠有效降低患者心肌當(dāng)中纖維傳導(dǎo)電位的傳導(dǎo)速度，消除電信號(hào)折返時(shí)所產(chǎn)生的激動(dòng)現(xiàn)象，降低竇房結(jié)的自律性，使患者的臨床癥狀得到迅速改善。更重要的是，胺碘酮在治療中具有抗心絞痛和心律失常的雙重作用，而且不會(huì)對(duì)靜息膜電位和動(dòng)作電位峰值產(chǎn)生影響［5］。

本次研究顯示，對(duì)于各種類(lèi)型的心律失?；颊?，在使用了胺碘酮進(jìn)行干預(yù)后，其臨床癥狀都能夠得到不同程度的緩解，尤其是室性早搏和陣發(fā)性房顫患者，治療總有效率分別為91.4%和96.2%，治療效果顯著高于其他類(lèi)型的心律失?；颊?。值得注意的是，胺碘酮在治療中可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、低血壓等，但均能夠通過(guò)減少藥量、補(bǔ)充血容量和調(diào)整藥物滴注速度等方式進(jìn)行改善，因此治療安全性較高。

綜上所述，在急診冠心病快速心律失?；颊叩闹委熯^(guò)程中，胺碘酮的療效顯著，尤其是對(duì)室性早搏和陣發(fā)性房顫患者而言，經(jīng)胺碘酮干預(yù)后預(yù)后更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉紅崗.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，10（18）:57-58.

［2］ 何俊峰，鄭 蕾.胺碘酮應(yīng)用于急診冠心病快速心律失常患者的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，46（20）:4630-4632.

［3］ 鐘華強(qiáng)，黃可贊.胺碘酮用于急診冠心病快速心律失常的治療效果與安全性評(píng)價(jià)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，35（12）:2586-2587.

［4］ 王國(guó)敏，莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，38（09）:2539-2541.

［5］ 李雙喜，賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（07）:68.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.10.024.02